腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比分析

王瑞祥

【中圖分類號】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

急性闌尾炎是外科中最為常見的疾病，在各種急腹癥中居于首要位置[1]。急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)為：其一，轉(zhuǎn)移性右下腹痛；其二，反跳痛；其三，闌尾點壓痛。但是，急性闌尾炎的病情變化多端，多數(shù)患者白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)顯著增高[2]。右下腹闌尾區(qū)疼痛較為明顯，是急性闌尾炎患者的重要體征表現(xiàn)之一[3]。因此科學(xué)有效的闌尾切除手術(shù)對病人的預(yù)后等均有非常特殊的意義。此次研究選取我院2015年2月-2017年2月收治了急性闌尾炎病人92例為研究主體，分析腹腔鏡和開腹手術(shù)對急性闌尾炎病人實施治療的臨床效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院2015年2月-2017年2月收治了急性闌尾炎病人92例，將這92例病人作為本次研究主體。按照病人入院時間分為對照組與治療組，每組病人46例。選取的92例病人全部符合急性闌尾炎的有關(guān)診斷要求。對照組46例病人中，男性24例，女性病人22例，年齡最大為71歲，最小為16歲，平均年齡為31.6±5.8歲，病程5小時-3天不等，平均病程為11.6±6.4小時；有9例病人為穿孔性闌尾炎，有14例病人為化膿性的闌尾炎，另外有23例病人是單純性的闌尾炎。治療組46例病人中，男性25例，女性病人21例，年齡最大為72歲，最小為17歲，平均年齡為31.8±5.9歲，病程4小時-3天不等，平均病程為11.8±6.9小時；有10例病人為穿孔性闌尾炎，有15例病人為化膿性的闌尾炎，另外有21例病人是單純性的闌尾炎。治療組與對照組病人在年齡以及病程等相關(guān)資料上比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組病人通過接受開腹闌尾切除手術(shù)實施治療，治療過程中給予病人硬膜外麻醉，之后取仰臥位，同時選取病人的右下腹部位置坐長度為30mm的麥?zhǔn)锨锌冢趯B液吸干之后對病人的闌尾系膜中的血管實施結(jié)扎與分離。之后把病人闌尾切除之后的荷包縫合同時包埋殘端。需要指出的是，在進行操作的時候需要注意盡可能的通過紗布對滲出液體進行必要的擦拭。如果病人的闌尾根本有一定情況的穿孔，同時對其包埋不是特別滿意則可以直接通過引流管實施引流，最后實施切合縫合處理，手術(shù)結(jié)束之后實施常規(guī)的抗感染治療。

治療組病人通過腹腔鏡實施治療，對病人實施全身有效麻醉，之后取仰臥位，在病人的肚臍下緣位置進行橫切，長度需要控制在10mm。在充分建立人工氣腹之后把腹腔鏡放入其中，之后實施麥?zhǔn)宵c切口，長度是10mm，同時在左側(cè)對應(yīng)的部位做一個長度以及大小基本一致的切口，之后把套管靴放入其中，需要指出的是，如果病人已經(jīng)存在有腹膜炎，則需要對病人的體位實施必要的調(diào)整，同時把化膿液吸出。通過使用套扎對闌尾的根部進行特殊處理，之后使用鈦夾實施必要的固定。之后對病人闌尾實施切除，切除主要以電切為主。手術(shù)之后實施常規(guī)的抗感染治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

分析治療組與對照組病人的手術(shù)出血量、首次排氣時間以及手術(shù)之后的并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

如下表1所示，治療組病人在手術(shù)出血量、首次排氣時間以及手術(shù)之后的并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)上均要比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，闌尾炎病人的年齡越小，其臨床癥狀越不典型，在短時間之內(nèi)均會發(fā)生以下癥狀：其一，穿孔；其二，彌漫性腹膜炎；其三，壞死[4]。一旦診斷不夠及時，勢必會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡狀況，因此要加強對患兒的闌尾炎臨床癥狀重視。引發(fā)急性闌尾炎的原因不夠明確，和以下幾個方面的因素密切相關(guān)：其一，細(xì)菌感染；其二，闌尾腔梗阻；其三，神經(jīng)反射。闌尾切除手術(shù)也是比較常見的腹腔內(nèi)臟手術(shù)，手術(shù)效果相對而言比較簡單[5]。

本研究通過對比分析腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)對急性闌尾炎病人實施治療，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)具有出血少，手術(shù)時間段以及首次排氣時間短等多種有點。因此，對急性闌尾炎病人實施切除手術(shù)，首先腹腔鏡切除手術(shù)，治療效果肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁姣姣，高軍喜，孫艷等.超聲直接征象與間接征象診斷急性闌尾炎單因素及多因素分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（8）：719-722.

[2] 王振芳，岳學(xué)旺，畢言剛等.急性闌尾炎超聲與64排螺旋 CT 檢查對比分析[J].實用放射學(xué)雜志，2014，22（7）：1154-1156.

[3] 劉文，強金偉，孫榮勛等.多層螺旋CT（MSCT）及多平面重建（MPR）鑒別穿孔與非穿孔性急性闌尾炎（NPAA）[J].復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，40（2）：164-168，186.

[4] 高明，陳青山，龔瑾等.按壓疼痛加劇試驗和呼吸疼痛試驗對早期急性闌尾炎的診斷價值[J].中華胃腸外科雜志，2014，24（12）：1220-1222.

[5] 董其勇，徐中良，劉沙等.106株急性闌尾炎病原菌耐藥性分析及抗菌藥物的合理使用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，19（22）：3058-3059，3062.