血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

馮國蓮

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善的情況下，生化檢驗(yàn)在臨床診治過程中有著不可取代的地位，能幫助醫(yī)生盡快對(duì)患者病因進(jìn)行查明，盡快確診。在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的各類樣本中，以血液樣本所占比重最大。結(jié)合實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，受多方面因素影響，血液標(biāo)本采集過程中部分因素將在一定程度上影響到生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本次我院就以246例血液標(biāo)本對(duì)該方面問題進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年1月至2017年1月間需行血液檢測的患者246例為對(duì)象。本組患者涵蓋有男性患者150例，女性患者96例，其年齡分布在33—76歲間，中間值為（48.98±1.87）。其中100例患者靜脈血取自于上肢以及輸靜脈滴注通道同側(cè)，其余患者均在非靜脈滴注通路側(cè)采集。120例血液樣本在采集完成后便立刻送檢，而其余血樣均在采集后1h左右送檢。本組血液樣本中共存在有正常標(biāo)本200例，其余為溶血樣本。

1.2 方法

在本次生化檢驗(yàn)中，所使用設(shè)備為mindray-BS-2000M。由具備2年以上生化檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)人員完成本組血液樣本的分析工作，確保各環(huán)節(jié)操作的準(zhǔn)確性以及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)采血時(shí)間、采血部位、樣本溶血情況以及送檢時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]

以SPSS19.0為本次研究中各數(shù)據(jù)處理的主要用具，使用（±s）對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，按照t給予檢測，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 采血時(shí)間與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系

結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)，于清晨采集的空腹靜脈血其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯要高于其他時(shí)間段采血樣本檢測的準(zhǔn)確性，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。需要注意的是，空腹時(shí)間不得超過1天，因空腹時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況。同時(shí)，結(jié)合大量研究已經(jīng)證實(shí)，空腹時(shí)間超過48h后，人體內(nèi)三酰甘油以及游離脂肪酸濃度同樣會(huì)顯著上升。

2.2 溶血情況與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系

結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)溶血樣本膽紅素水平為（10.58±1.25）umol/L，而正常樣本為（5.05±1.02）umol/L，溶血樣本尿酸水平為（108.69±1.88）umol/L，正常樣本為（197.84±1.75）umol/L，鉀離子水平，溶血樣本為（6.09±1.24）mmol/L，正常樣本為（4.25±1.23）mmol/L，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，均存在有較大差異，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 送檢時(shí)間與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系

結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)，送檢時(shí)間不同，樣本檢驗(yàn)結(jié)果同樣存在有較大差異。其中立即送檢樣本，葡萄糖水平為（4.93±1.87）mmol/L，采集后1h送檢為（4.36±1.54）mmol/L，立即送檢樣本天門冬氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶水平為（26±2）U/L，采集后1h送檢樣本水平為（19±3）U/L，立即送檢樣本肌酸激酶水平為（68.00±4.00）U/L，而采集后1h送檢樣本水平為（42.00±2.00）U/L，差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 采集部位與檢驗(yàn)結(jié)果間關(guān)系

其中靜脈滴注通道同側(cè)血樣尿素水平為（6.58±2.25）mmol/L，異側(cè)血樣尿素水平為（5.65±2.51）mmol/L；靜脈滴注通道同側(cè)鈉水平為（167.58±10.25）mmol/L，異側(cè)為（138.58±13.05）mmol/L，對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，各指標(biāo)間存在有顯著差異，P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

隨著生化檢驗(yàn)在臨床醫(yī)療中使用頻率的持續(xù)上升，如何有效保證其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也備受社會(huì)以及臨床的關(guān)注。結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)，血樣采集部位、送檢時(shí)間、樣本溶血情況以及采集時(shí)間四方面因素均在一定程度上影響著生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。從血樣采集時(shí)間上分析可以發(fā)現(xiàn)，不同時(shí)間段血液中各成分含量均存在著一定差異性。就餐后，血液中脂肪、氨基酸水平會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，同時(shí)患者飲水會(huì)將血液暫時(shí)性稀釋，均會(huì)影響到檢測準(zhǔn)確性。而血液樣本出現(xiàn)溶血后，細(xì)胞中各成分會(huì)進(jìn)入到血清中，導(dǎo)致有關(guān)指標(biāo)檢測值上升[4-5]。同時(shí)，若紅細(xì)胞水平過低，則可能導(dǎo)致血清被稀釋，導(dǎo)致檢測值偏低。此外，血液采集后放置較長時(shí)間再送檢，基于白細(xì)胞降解作用以及血液中紅細(xì)胞會(huì)消耗部分能量，均會(huì)導(dǎo)致血液中葡萄糖量降低。同時(shí)，隨著血液中二氧化碳量的不斷減少，血液酸堿度也會(huì)發(fā)生變化。同時(shí)，從本次研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不同采血部位，血液樣本的生化檢測結(jié)果同樣存在有一定的差異性。

總之，結(jié)合本次分析可以發(fā)現(xiàn)血液樣本采集環(huán)節(jié)中各方面因素均對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果存在有一定的影響，為保證生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于臨床診治更具備指導(dǎo)作用，在實(shí)際檢驗(yàn)過程中尤其需要對(duì)該方面問題加以重視，實(shí)現(xiàn)對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的有效保障。

參考文獻(xiàn)：

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