淺談結核病的檢驗與防治

白燕+田桂

【摘 要】目的：了解本地區(qū)結核病疫情現(xiàn)況，減少結核菌播散。加強防治教育。方法：中國結核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質量保證手冊》痰涂片鏡檢法。結果：初診病人：2009年涂陽率為38.27%，2010年涂陽率為69.05%；隨訪病人：2009年涂陽率為0.63%，2010年涂陽率為0.60%；結論：痰涂片鏡檢，是作為發(fā)現(xiàn)，是確定結核病診斷和化療方案的重要依據(jù)，也是考核結核病治療療效、評價防治效果的可靠標準⑵。

【關鍵詞】結核??；痰涂片；傳染源；涂陽率

結核病人的細菌學痰涂片顯微鏡檢查，是作為發(fā)現(xiàn)傳染源，選擇化療方案，考核評價療效的重要手段。占據(jù)了現(xiàn)代結核病控制工作的重要位置，是臨床診斷和肺結核患者的鑒別診斷的主要方法，也是確定結核病診斷與化療方案的重要依據(jù)，也是考核結核病治療療效、評價防治效果的可靠標準⑵。

1.1 標本來源

疑似肺結核病人、結核病可疑癥狀者，及轄區(qū)內各醫(yī)療單位轉診的可疑肺結核患者的痰液、口咽分泌物及痰量不足l ml的標本。初診病人3份痰標本（夜間痰、清晨痰、即時痰），復診病人2份痰標本（清晨痰和夜間痰），痰標本量為3-5 ml。

1.2 方法

痰直接涂片鏡檢法，用竹簽挑取痰標本約0.1ml，按中國結核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質量保證手冊》要求，涂片、干燥，固定、抗酸染色、再干燥后顯微鏡鏡檢。

1.3 結果判斷

按中國結核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質量保證手冊》報告；

（1）可疑：每3oo視野發(fā)現(xiàn)紅色抗酸桿菌1—8條。

（2）抗酸桿菌陰性：連續(xù)300個不同視野，未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

（3）抗酸桿菌陽性（1+）：顯微鏡100X下每100個視野有3-9條抗酸桿菌；抗酸桿菌陽性（2+）：顯微鏡100X下每l0個視野有1-9條抗酸桿菌；抗酸桿菌陽性（3+）：顯微鏡100X下每視野1-9條抗酸桿菌；抗酸桿菌陽性（4+）：顯微鏡100X下每視野有10條以上抗酸桿菌。

2 結果與分析

2.1 2009年、2010年痰涂片鏡檢結果

由表1看2010年初診病人在患者人數(shù)比 2009年低，涂陽率升高。這可能與我區(qū)結核病控制項目正式啟動幾年來，在對結核病患者實行規(guī)范管理和治療的同時，加強了人員培訓等實驗室的質量控制有關。

由表2看2009年隨訪病人涂陽率比2010年低。

2009年，2010年性別痰涂片顯微鏡鏡檢結果得出干酪痰檢出率較高，涂陽率為39.25%，粘液痰涂陽率為14.56% 。唾液痰未檢出。因此痰標本性狀與涂陽率有著密切關系，對不合格的痰標本要及時重新送痰標本。以便于提高檢出率，提高肺結核病人的發(fā)現(xiàn)率。

3 結核病的預防

結核病的傳播，主要是由于受污染的飛沫或灰塵的吸入引發(fā)的。在細菌中病人的痰特定行干燥后受到污染，結核病可與粉塵進入空氣中。所以應該吐在痰盂或吐在紙上焚燒等方法處理?？人杂檬峙粒环磳τ腥丝人院痛驀娞鐣r捂住嘴和鼻子。家庭成員和發(fā)現(xiàn)結核病，尤其是株行，應及早積極治療。注意個人衛(wèi)生，對于嬰幼兒接種疫苗，增強免疫力，預防結核病，減少結核病的發(fā)病率。

4 討論

結核病的防治與健康關鍵在于結核病預防：

4.1 及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人

結核病病人在未被檢測確診治療之前是傳播率最高的。所以，預防結核病的首要措施是盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的新發(fā)病人。

4.2 進行徹底治療，縮短傳染期

及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人，治療可順利進行，治愈的可能性大，減少治療的失敗率，其根本目的在于對病人進行徹底治療，縮短其傳染期。因此，對病人進行徹底治療是有效進行結核病預防的重要措施。

4.3 讓感染結核菌者減少發(fā)病

防止結核菌傳播：（1）減少結核菌播散（2）減少環(huán)境中結核菌的濃度（3）注意隔離（4）為兒童接種卡介苗。總之，加強健康教育，人人認識結核病的危害和傳染方式，與結核病的防治密切相關。

參考文獻

[1]王釗，吳明江.全國結核病防治手冊[Z].1997（27）.

[2]衛(wèi)生部疾病控制司.中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南.

[3]中國疾病預防控制中心.痰涂片鏡檢質量保證手冊[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004.endprint