普洱地區(qū)體檢人群脂肪肝患病率及危險(xiǎn)因素分析

林建輝+劉家靈+張樹(shù)+姜愛(ài)富

[摘要] 目的 探究普洱地區(qū)體檢人群中脂肪肝的患病率以及相關(guān)影響因素。方法 整群選取2 489 名于2014年4月—2016年6月期間在普洱市人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的市民，對(duì)其一般資料以及體檢結(jié)果進(jìn)行收集，根據(jù)既往文獻(xiàn)以及專家組討論結(jié)果分析可能導(dǎo)致脂肪肝的危險(xiǎn)因素，主要包括：肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常等。根據(jù)體檢市民是否患有脂肪肝做為分組依據(jù)，將患有脂肪肝者分為A組，將未患有脂肪肝者設(shè)為B組，對(duì)比兩組患者一般資料中具有差異的項(xiàng)并采用Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果 對(duì)所有患有脂肪肝的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共有849例，占比34.11%，為A組，未患有脂肪肝的B組共1 640名，占比65.89%。A組中肥胖、長(zhǎng)期飲酒、空腹血糖異常、肝功能異常以及高血壓的例數(shù)分別為784、518、403、443、625，B組以上數(shù)據(jù)分別為841、226、166、151、1 019 ，A、B兩組體檢者以上資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程中計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均是脂肪肝的危險(xiǎn)因素因素。結(jié)論 應(yīng)當(dāng)在普洱市進(jìn)行相關(guān)脂肪肝的健康宣教，告知市民肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生，提倡進(jìn)行定期體檢預(yù)防脂肪肝。

[關(guān)鍵詞] 體檢人群；脂肪肝；患病率；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（b）-0031-03

[Abstract] Objective To study the morbidity rate of hepatic adipose infiltration and related influence factors of physical examination population in Puer area. Methods Group selection 2 489 cases of physical examination citizens in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected and the general data and physical examination results were collected and the potential risk factors of hepatic adipose infiltration were analyzed according to the past literatures and discussion results of panels， including obesity， long-term drinking， hypertension， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver， and the citizens were divided into two groups according to whether the citizens suffered from hepatic adipose infiltration or not， and the indexes with difference in the general data were compared and calculated by the Logistic regression equation. Results There were 849 cases with hepatic adipose infiltration， accounting for 34.11% and 1 640 cases of patients without hepatic adipose infiltration， accounting for 65.89%， the differences in the case numbers of obesity， long-term drinking， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver and hypertension between the group A and group B had statistical significance， （784，518，403，443，625 vs 841，226，166，151，1 019）（P<0.05）， and the results showed that obesity， long-term drinking， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver and hypertension were the risk factors of hepatic adipose infiltration. Conclusion We should conduct the healthy education of hepatic adipose infiltration in Puer and tell citizens that obesity， long-term drinking， hypertension， fasting pathoglycemia and dysfunction of liver can lead to the occurrence of hepatic adipose infiltration and advocate the regular physical examination to prevent the hepatic adipose infiltration.

[Key words] Physical examination population； Hepatic adipose infiltration； Morbidity rate； Risk factor

隨著近年來(lái)社會(huì)的發(fā)展以及人們飲食習(xí)慣的不斷改變，脂肪肝的發(fā)病率不斷提高。目前脂肪肝已經(jīng)成為繼病毒性肝炎之后第二大肝病，引起了較多學(xué)者的關(guān)注[1-2]。該文對(duì)2014年4月—2016年6月期間在普洱市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢的2 489名市民進(jìn)行了脂肪肝相關(guān)影響因素的研究，取得了一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文整群選取2 489名于普洱市人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的市民，所有被選取對(duì)象均符合多普勒超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)，其中男1 274名，女1 215名，年齡21～77歲，平均（52.47±6.24）歲。

1.2 方法

收集所有體檢者的體檢一般資料，根據(jù)既往文獻(xiàn)以及專家組討論結(jié)果分析可能導(dǎo)致脂肪肝的危險(xiǎn)因素[3-4]，主要包括：肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常等。根據(jù)體檢市民是否患有脂肪肝做為分組依據(jù)，將患有脂肪肝者分為A組，將未患有脂肪肝者設(shè)為B組，對(duì)比兩組患者一般資料中具有差異的項(xiàng)并采用Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

使用彩色多普勒超聲檢查對(duì)是否患有脂肪肝進(jìn)行的診斷，具體標(biāo)準(zhǔn)如下[5-6]：①在肝區(qū)可以發(fā)現(xiàn)強(qiáng)于腎臟以及脾臟的彌漫性回聲；②在肝內(nèi)無(wú)法發(fā)現(xiàn)顯示清晰的管道結(jié)構(gòu)；③可觀察到肝臟腫大且邊緣角圓鈍；④可觀察到正常的肝內(nèi)血管走向，但是肝內(nèi)彩色血流信號(hào)減少；⑤肝右葉包膜以及橫膈回聲顯示不完整或者不清晰。將BMI指數(shù)≥28 kg/m2視為肥胖[7]?？崭寡钱惓５脑\斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖6.1～6.9 mmol/L表示空腹血糖受損，空腹血糖>7.0 mmol/L則表示其為糖尿病。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。將患者體檢過(guò)程中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢驗(yàn)結(jié)果>40 U/L視為肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸方程進(jìn)行分析，以體檢者患有脂肪肝為因變量，體檢者一般資料為自變量，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病情況

對(duì)所有患有脂肪肝的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共有849例，占比34.11%，為A組，未患有脂肪肝的B組共1 640名，占比65.89%。

2.2 一般資料對(duì)比

A、B兩組體檢者在肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 影響因素

將上訴有差異資料帶入Logistic回歸方程中計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均是脂肪肝的危險(xiǎn)因素因素。見(jiàn)表2。

3 討論

脂肪肝是一種可以發(fā)展成為肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的肝臟慢性疾病，對(duì)人體健康危害較大，其發(fā)病原因與肥胖、糖尿病以及高血壓等有關(guān)。通常來(lái)說(shuō)脂肪肝是一種可逆性疾病，在對(duì)患者進(jìn)行早期診斷以及治療后可以較好改善患者病情，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極意義[8-9]。

該文對(duì)2014年4月—2016年6月期間在普洱市人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的市民進(jìn)行了脂肪肝相關(guān)影響因素的研究，結(jié)果表明，對(duì)所有患有脂肪肝的患者數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共有849例，占比34.11%，為A組，未患有脂肪肝的B組共1 640名，占比65.89%。該文研究結(jié)果與另一學(xué)者研究類似，其研究中對(duì)市民脂肪肝發(fā)病率對(duì)14 018名某地區(qū)體檢者進(jìn)行了研究，共檢出4 996例脂肪肝患者，檢出率為35.64%[10]。A組中肥胖、長(zhǎng)期飲酒、空腹血糖異常、肝功能異常以及高血壓的例數(shù)分別為784、518、403、443、625，B組以上數(shù)據(jù)分別為841、226、166、151、1 019，A、B兩組體檢者以上資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將上訴有差異資料帶入Logistic回歸方程中計(jì)算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均是脂肪肝的危險(xiǎn)因素因素。對(duì)可能造成以上結(jié)果的原因進(jìn)行分析：①肥胖可以導(dǎo)致肝臟內(nèi)脂肪堆積，是導(dǎo)致脂肪肝的最直接原因，國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為肥胖、糖尿病患者體內(nèi)均存在胰島素抵抗[11]，會(huì)引起脂質(zhì)代謝紊亂以及脂質(zhì)合成增加外輸減少，在肝臟中積累，引發(fā)脂肪肝；②肝臟是胰島素發(fā)揮作用的靶器官之一，異常的空腹血糖可能導(dǎo)致肝臟病變，引發(fā)脂肪肝；③高血壓、肝功能異常以及長(zhǎng)期飲酒均會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患者肝臟造成長(zhǎng)期影響，從而引發(fā)脂肪肝。

綜上所述，應(yīng)當(dāng)在普洱市進(jìn)行相關(guān)脂肪肝的健康宣教，告知市民肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、空腹血糖異常、肝功能異常均可導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生，提倡進(jìn)行定期體檢預(yù)防脂肪肝。

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