急性胰腺炎患者的護(hù)理干預(yù)

楊天雁

【摘要】 目的：分析急性胰腺炎患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：本次180例急性胰腺炎患者從筆者所在醫(yī)院2013年9月-2016年9月收治的患者中抽選，隨機(jī)抽樣分組后實(shí)施不同護(hù)理措施。常規(guī)組90例實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組90例實(shí)施綜合護(hù)理，評(píng)定護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，干預(yù)組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者的護(hù)理滿意率為90.00%，常規(guī)組護(hù)理滿意率為70.00%，干預(yù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎； 綜合護(hù)理； 基礎(chǔ)護(hù)理； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0080-02

急性胰腺炎是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)性危重癥，通常伴有程度不同的高血糖、胰島素抵抗等。若不及時(shí)處理，將危害患者生命健康[1]。因此給予患者及時(shí)有效的治療、護(hù)理非常重要。本文為分析急性胰腺炎患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取筆者所在醫(yī)院2013年9月-2016年9月入院的急性胰腺炎患者180例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次180例急性胰腺炎患者從筆者所在醫(yī)院2013年

9月-2016年9月收治的患者中抽選，隨機(jī)抽樣分組后實(shí)施不同護(hù)理措施。干預(yù)組90例中，男女比例6∶4，年齡30～78歲，平均（52.1±1.6）歲；輕型急性胰腺炎68例，重型急性胰腺炎

22例；常規(guī)組90例中，男女比例7∶3，年齡31～79歲，平均（52.2±1.7）歲；輕型急性胰腺炎57例，重型急性胰腺炎33例。兩組患者的疾病程度、男女例數(shù)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者均符合胰腺炎疾病診斷，伴有程度不同的高燒、惡心、腹脹等癥狀；（2）取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過(guò)敏者；（4）精神障礙性疾病患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均實(shí)施基礎(chǔ)化的預(yù)防感染、禁食、腸胃減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等療法，常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如介紹急性胰腺炎知識(shí)，引導(dǎo)按時(shí)服用藥物；干預(yù)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.3.1 病情觀察 密切觀察患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化情況，借助心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)其血壓、心率等指標(biāo)。根據(jù)患者的氧飽和度、血?dú)庵笜?biāo)行吸氧處理，并適當(dāng)調(diào)整氧流量，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。同時(shí)，護(hù)理人員還需觀察患者是否存在腹脹、腹痛等情況，若存在此情況，需檢查腹脹的范圍、是否壓痛等，采取相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行處理[2]。急性胰腺炎患者治療中，有效預(yù)防腸道功能衰竭的措施為腸胃減壓、導(dǎo)瀉，這就需要觀察患者腸胃減壓管是否處于通暢狀態(tài)，詳細(xì)記錄引流物的總量、性質(zhì)變化情況，叮囑患者養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，需觀察食物注入后腹部特征是否發(fā)生變化，如腹痛、腹脹等，按時(shí)沖洗管道，保持通暢。

1.3.2 輸液護(hù)理 建立靜脈通道，適當(dāng)調(diào)整液體的滴注速度，確保于規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成液體的輸注，詳細(xì)、明確記錄24 h出入量，根據(jù)心功能情況、脫水情況等，調(diào)整液體速度、劑量。若疾病治療過(guò)程中患者合并急性腎功能衰竭、少尿等病癥，需重點(diǎn)觀察患者病情，從而有效控制輸液量；若患者液體輸注期間出現(xiàn)胸悶癥狀，需立即減慢滴注速度[3]。

1.3.3 皮膚護(hù)理 處于急性期的胰腺炎患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，常伴有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良，間接降低機(jī)體免疫力，誘發(fā)褥瘡。一旦褥瘡出現(xiàn)，將加重病情，危害患者健康。護(hù)理人員需做好患者的皮膚護(hù)理，及時(shí)幫助患者更換床單、被褥、衣服等，定時(shí)幫助患者翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

1.3.4 飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持 對(duì)于急性期患者來(lái)說(shuō)，需讓其充分了解進(jìn)食后可增加胰液的分泌總量，不利于疾病的控制，該階段最為重要的為糾正水電解質(zhì)，故需將營(yíng)養(yǎng)支持作為主要原則[4]。經(jīng)2周后，待腹脹、腹痛消退，將其更改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，便于恢復(fù)腸胃功能。若不存在不適現(xiàn)象，可引導(dǎo)患者攝入蛋白質(zhì)、脂肪豐富類流食；對(duì)于胰腺炎穩(wěn)定期的患者來(lái)說(shuō)，需按照流食、半流食、普通食物的原則進(jìn)食，以低脂、低蛋白食物為主。

1.3.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員需多和患者交流，借助不同措施給予疏導(dǎo)，以改善預(yù)后。向患者講解疾病成功治愈的案例，從而幫助患者樹(shù)立疾病治療信心。另外，由于急性胰腺炎患者需接受長(zhǎng)時(shí)間的臨床治療，患者擔(dān)心巨大的住院費(fèi)用增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)情緒異常波動(dòng)現(xiàn)象，這就需要護(hù)理人員耐心開(kāi)導(dǎo)，多站在患者角度思考問(wèn)題，和患者建立友好關(guān)系，使其調(diào)整最佳狀態(tài)積極，主動(dòng)的接受治療[5]。

1.3.6 出院指導(dǎo) 患者出院前期，護(hù)理人員需向患者及其家屬講解胰腺炎疾病的病發(fā)因素，預(yù)防病癥復(fù)發(fā)；叮囑患者院外按時(shí)、按量服用藥物，養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣，適當(dāng)身體鍛煉，合理控制血糖指標(biāo)，按時(shí)回院檢查。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組患者是否出現(xiàn)褥瘡、急性呼吸衰竭、胰腺壞死等并發(fā)癥。（2）生活質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)：借助SF-36量表判定患者的生活質(zhì)量，包括生理功能、社會(huì)功能、情感功能、軀體疼痛、精神狀況、總體健康等，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿意率。標(biāo)準(zhǔn)：借助醫(yī)院設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷判定，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，其中，≥90分表明滿意護(hù)理，60～90分表明基本滿意護(hù)理，≤60分表明不滿意護(hù)理。滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件包SPSS 14.0處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，干預(yù)組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意率

干預(yù)組患者護(hù)理滿意率為90.00%，常規(guī)組護(hù)理滿意率為70.00%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性胰腺炎作為一種常見(jiàn)的臨床病癥，具有起病急、發(fā)展快速、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，若不給予早期診斷、治療，將造成死亡。臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式雖可有效控制疾病進(jìn)展，但患者護(hù)理滿意率、臨床治療效果不明顯。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的改善，綜合護(hù)理干預(yù)模式問(wèn)世，在患者疾病治療、護(hù)理中獲得顯著成效[6-8]。綜合護(hù)理是一種集疾病診斷、治療和護(hù)理于一體的護(hù)理模式，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，通過(guò)病情觀察、皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理措施的實(shí)施，可更好地觀察患者病情，疏導(dǎo)不良心理，提高疾病治療配合度，加快康復(fù)速度，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組為30.00%，干預(yù)組明顯低于常規(guī)組；干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組；干預(yù)組護(hù)理滿意度為90.00%，常規(guī)組為70.00%，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明，綜合護(hù)理措施的實(shí)施可從根本上預(yù)防并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；從預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分上來(lái)看，綜合護(hù)理措施的實(shí)施可提高患者生活質(zhì)量，加快病癥恢復(fù)速度。

綜上所述，急性胰腺炎患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-14）