預見性護理在糖尿病足預防中的應用效果觀察

劉連君+代亞麗+劉納

[摘要] 目的 觀察預見性護理在糖尿病足預防中的應用效果。方法 選取該院2014年1月—2016年7月住院部收治的120例糖尿病足患者，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組60例。其中觀察組患者給予預見性護理，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察2組患者在不同護理后的空腹血糖水平、糖尿病足發(fā)生情況。結果 觀察組患者經護理后空腹血糖水平（7.10±3.22）mmol/L、糖尿病足分級情況[0級58（96.67%）例、1級2（3.33%）例、2級0（0.00%）例、3級0（0.00%）例、4級0（0.00%）、5級0（0.00%）例]均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。結論 預見性護理在糖尿病足護理中可以有效的控制患者血糖，降低糖尿病足發(fā)生情況，臨床上值得推廣。

[關鍵詞] 預見性護理；糖尿病足；預防

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0161-02

糖尿病足是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，患者會出現(xiàn)輕度的神經癥狀（如足部感覺消失或者活動時受限制）、嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、神經病變性骨折、足部缺血性壞疽，甚至需要進行截肢來挽救生命，會嚴重影響患者的生活質量以及增加家庭負擔[1]。該文為了研究預見性護理在糖尿病足預防中的應用效果，將糖尿病足患者分為2組進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院2014年1月—2016年7月住院部收治的120例糖尿病足患者，將其按照簡單隨機的方式分為兩組，每組60例。觀察組：男性糖尿病足患者：女性患者=30：30；年齡35～78歲，平均年齡（43.50±8.10）歲；病程1～20年，平均病程（5.40±4.30）年；1型糖尿病22例、2型糖尿病38例。對照組：男性糖尿病足患者：女性患者=31：29；年齡35～77歲，平均年齡（43.60±7.60）歲；病程1～19年，平均病程（5.00±4.00）年；1型糖尿病24例、2型糖尿病36例。觀察組患者和對照組患者分別在性別、年齡、病程的跨度范圍等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

①符合臨床糖尿病診斷標準。②思維和語言能力均正常。③知情，并且同意參加該次研究。

1.3 護理方法

兩組糖尿病足患者均給予控制血糖、靜脈輸液等治療，再根據(jù)患者的具體情況對癥治療。

1.3.1 對照組 糖尿病足患者進行常規(guī)護理措施（遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、合理飲食、健康教育等）。

1.3.2 觀察組 糖尿病足患者給予預見性護理，具體如下：（1）對足部皮膚進行測量，室溫保持在23～26℃左右，患者取仰臥位，雙腳平放在床上，深呼吸，再緩慢的呼出，身體放松，暴露小腿以下部分30 s，用人體表面溫度測量儀對患者的左足背面、內側足弓、足跟、前掌進行測量皮膚溫度，右足同左足方法一樣進行測量，并做好記錄，每3 d測量1次，計算患者雙足同一部位的溫差，出現(xiàn)以下幾種情況視為異常：①足背皮膚或者前掌皮膚溫度為26～32℃；②雙足同一部位溫度差≥2℃。（2）健康教育，護理人員每天有計劃性的對患者進行健康教育，觀察患者雙足的皮膚溫度情況，對家屬和患者介紹糖尿病的基礎知識、藥物治療、運動療法、飲食療法、并發(fā)癥的預防。（3）按摩護理，對足部溫度異常的患者進行足部穴位按摩，在足部至陰、足三里、涌泉、三陰交等穴位，用拇指指間關節(jié)以環(huán)狀的形式進行按摩，一個穴位按摩2～3 min，3次/d，早、中、晚，并且還可以進行步行運動，在餐后1 h快步行走30 min，速度維持在6 kg/h，步伐大小保持一致，每天定時定量進行運動。

1.4 觀察指標

對兩組糖尿病足患者護理后的空腹血糖水平和糖尿病足分級情況進行觀察和評價。

1.5 統(tǒng)計方法

用（x±s）的形式表示兩組糖尿病足患者的空腹血糖水平等計量資料，用t進行檢驗，糖尿病足分級情況用（%）表示，χ2進行檢驗（SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理），當兩組糖尿病足患者各項數(shù)據(jù)的對比差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結果

兩組糖尿病足患者在進行不同護理后空腹血糖水平有所改善；但觀察組糖尿病足患者的情況明顯優(yōu)于對照組糖尿病足患者（P<0.05）。見表1。

兩組糖尿病足患者在進行不同護理后糖尿病足發(fā)生情況都有所改善；但觀察組糖尿病足患者的情況明顯優(yōu)于對照組糖尿病足患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病足是一種全身性的慢性疾病，在臨床上患病率不斷的在提高，可侵犯患者的全身多個器官，具有較高的致殘率和死亡率[2]。糖尿病足可分六級：①0級：皮膚沒有開放性病灶，但是會出現(xiàn)肢端供血不足、發(fā)涼、紫紺、麻木、感覺遲鈍或已喪失；②1級：皮膚出現(xiàn)開放性病灶，會有水皰、血皰、雞眼等癥狀，被凍傷、燙傷后會引起淺表的潰瘍，未涉及深部組織，未出現(xiàn)感染表現(xiàn)；③2級：深部肌肉組織已被感染病灶侵犯，會出現(xiàn)輕度的蜂窩織炎，形成多發(fā)性膿灶和竇道，感染會沿著肌間隙不斷擴大，造成足底、足背形成潰瘍或壞疽的現(xiàn)象，會出現(xiàn)膿性分泌物[2]；④3級：感染病灶會破壞肌腱韌帶組織，形成大膿腔，膿性分泌物和壞死組織會不斷增多，出現(xiàn)干性壞疽，但是骨質被破壞的尚不明顯。⑤4級：骨質已被嚴重感染造成破壞，形成骨髓炎、假關節(jié)，出現(xiàn)濕性或干性嚴重壞疽，甚至壞死。⑥5級：感染病灶將足包圍，造成缺血，導致出現(xiàn)嚴重性的壞疽，肢端會呈現(xiàn)黑色，甚至踝關節(jié)和小腿也在變黑[3-4]。糖尿病足患者接受常規(guī)的治療和護理并不能完全改善臨床癥狀，由于患者的自我責任感低導致配合度不高，會對治療效果產生一定的影響，不利于患者的恢復[5]。預見性護理逐漸地應用在臨床上，它是一種新的護理管理模式，主要是增強護理問題的預見性[6]，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者現(xiàn)存和潛在的問題，促使醫(yī)護人員從患者的生理、心理、社會文化、精神層面等幾個方面來評估和照顧患者的思維、行為的一種模式，以達到提高護理質量、改善患者生活質量的目的[7]。該研究中對2組糖尿病足患者進行不同的護理實施后，觀察組患者的空腹血糖水平（7.10±3.22）mmol/L、糖尿病足分級情況[（0級58（96.67%）例、1級2（3.33%）例、2級0（0.00%）例、3級0（0.00%）例、4級0（0.00%）例、5級0（0.00%）例]均優(yōu)于對照組（P<0.05）。分析結果可發(fā)現(xiàn)預見性護理的臨床效果比常規(guī)護理的臨床效果明顯，對糖尿病足患者具有明顯的改善作用，有效的控制患者的血糖，減少糖尿病足發(fā)生情況。

綜上所述，應用預見性護理對糖尿病足患者的意義重大，值得應用及推廣。

[參考文獻]

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[7] 曹蓉，陸群，姚孝娟.糖尿病足預防性評估及預見性護理對策[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（6）：736-738.

（收稿日期：2016-10-18）