氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中的效果比較

顧佩紅

[摘要] 目的 分析探討氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中臨床療效的比較。 方法 選取206例就診于該院的高血壓伴糖尿病患者，依據治療方法不同隨機分組：常規(guī)組103例，治療方法為口服氯沙坦；干預組103例，治療方法為口服氨氯地平。通過不同治療方式后，觀察兩組患者的臨床治療效果以及患者治療前后的一般情況。 結果 干預組患者的治療總有效率要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的治療總有效率。兩組患者治療后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均較該組治療前顯著改善（P<0.05）；其中，干預組患者治療后的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿酸水平要較常規(guī)組患者治療后的水平改善更為明顯（P<0.05）；常規(guī)組患者治療后的LVPWT要較干預組患者治療后的改善更為明顯（P<0.05）。 結論 使用氯沙坦與氨氯地平對高血壓伴糖尿病患者進行治療，臨床上顯示其都能使患者的血壓得到顯著的改善，其中氯沙坦對患者左心室的厚度改善比較明顯，氨氯地平對患者的尿微量白蛋白改善比較明顯。

[關鍵詞] 氯沙坦；氨氯地平；高血壓伴糖尿病

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0102-02

[Abstract] Objective To analyze the comparison of effect of losartan and amlodipine in treatment of hypertension and diabetes. Methods 206 cases of patients with hypertension and diabetes were selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the routine group took losartan orally and the intervention group took amlodipine orally， after different treatment methods， the clinical treatment effect and general conditions of patients before and after treatment were observed. Results The total effective rate in the intervention group was obviously better than that in the routine group， after treatment， the LVPWT， urinary microalbumin， blood urea nitrogen， serum creatinine， serum uric acid and fasting blood sugar of the two groups were obviously improved（P<0.05）， the improvement degree of urinary microalbumin， serum creatinine and serum uric acid after treatment was more obvious than that in the control group（P<0.05）， and the improvement of LVPWT after treatment in the routine group was more obvious than that in the intervention group（P<0.05）. Conclusion Losartan and amlodipine in treatment of hypertension and diabetes can obviously improve the blood pressure of patients， and the improvement degree of losartan for thickness of ventriculus sinister is more obvious and the improvement degree of amlodipine for urine microalbumin is more obvious.

[Key words] Losartan； Amlodipine； Hypertension and diabetes

糖尿病是臨床上一種常見的內分泌疾病[1]，在超過一半的糖尿病患者中合并有高血壓的存在[2]，兩者在發(fā)展過程中互為因果、互相促進，相對于單發(fā)病例來說，糖尿病合并高血壓的患者更容易發(fā)生心、腦血管疾病[3]，所以臨床上治療該種合并癥時，不僅要控制好患者的血壓，而且要對患者的腎臟功能進保護，如若不然會出現(xiàn)嚴重的后果。在該研究中分析探討氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中臨床療效的比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2016年10月期間該院的206例高血壓伴糖尿病患者，其中男性112例，女性94例，年齡在49～79歲，平均年齡（47.33±3.16）歲。根據治療措施的不同隨機分組：干預組103例，常規(guī)組103例。對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進行統(tǒng)計學檢驗，結果均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均給予常規(guī)的糖尿病治療方法進行治療。常規(guī)組：使用氯沙坦進行治療。1次/d，50 mg/次，療程為2個月。干預組：使用氨氯地平進行治療。1次/d，5 mg/次，療程為2個月。在患者治療期間，每周對血壓監(jiān)測2次。

1.3 觀察指標

對兩組患者實施不同的治療方式后，觀察兩組患者的臨床療效以及患者治療前后的一般情況[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

對兩組患者實施不同的治療后，干預組患者的治療總有效率為98.06%，常規(guī)組患者的治療總有效率為92.23%，干預組患者的治療總有效率要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 相關指標比較

對兩組患者實施不同的治療后，兩組患者治療后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均較本組治療前的顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中，干預組患者治療后的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿酸水平要較常規(guī)組患者治療后的水平改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)組患者治療后的LVPWT要較干預組患者治療后的改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，高血壓、糖尿病等的發(fā)病率在逐年升高[5]，不僅如此，糖尿病合并高血壓的患者也逐年增加，所以降低血糖、控制血壓、保護腎功能、減少尿蛋白是治療疾病的關鍵所在[6]，在臨床上使用單一的藥物不能達到預期的效果。在該研究中分析探討氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中臨床療效的比較。結果顯示對兩組患者實施不同的治療后，干預組患者的治療總有效率為98.06%，常規(guī)組患者的治療總有效率為92.23%，干預組患者的治療總有效率要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均較本組治療前的顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其中，干預組患者治療后的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿酸水平要較常規(guī)組患者治療后的水平改善的更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)組患者治療后的LVPWT要較干預組患者治療后的改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

氯沙坦是對糖尿病合并高血壓患者進行治療的一線用藥，其均有保護心、腎、腦的效果；氨氯地平是一種有效的降壓藥物，其可以有效的清除自由基，終止腎小球基底膜發(fā)生脂質過氧化的連鎖反應，對腎小球的濾過膜起到改善功能的作用，有效的減少尿蛋白的排放。

綜上所述，使用氯沙坦與氨氯地平對高血壓伴糖尿病患者進行治療，臨床上顯示其都能使患者的血壓得到顯著的改善，但是兩者對患者左心室的厚度與尿微量白蛋白的改善方面各有各的優(yōu)勢。

[參考文獻]

[1] 祁佳，陳倫，張宇鋒.前列地爾聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效系統(tǒng)評價[J].山東醫(yī)藥，2015，55（28）：12-14.

[2] 陳傳靖.厄貝沙坦對高血壓病并左室肥厚血清抵抗素水平的影響[J].中國熱帶醫(yī)學，2012，12（12）：1537-1538.

[3] 朱艷，仇曉峰.老年高血壓伴糖尿病患者合理用藥的選擇與警示[J].中國藥業(yè)，2015，24（4）：51-54.

[4] 陸菊明.中國2 型糖尿病防治指南（ 2013 年版） 更新要點的解讀[J].中國糖尿病雜志，2014，22（10）：865-869.

[5] 毛新梅.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并尿微量白蛋白的有效性評價[J].中國藥物經濟學，2014（2）：175-176.

[6] 胡慶美，周素芬.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2 型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（36）：68-69.

（收稿日期：2016-11-18）