卡馬西平對癲癇患兒血清六種常、微量元素的影響

王亞燕，蔡文仙，李秋波

（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272129）

卡馬西平對癲癇患兒血清六種常、微量元素的影響

王亞燕，蔡文仙，李秋波

（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272129）

目的觀察卡馬西平對癲癇患兒血清六種常、微量元素的影響。方法選取40例癲癇患兒，予卡馬西平單藥治療，選取40例健康兒童作為正常對照。所有患兒于治療前及治療6個月后行鋅、鐵、銅、鈣、鎂及鉛檢測。結果癲癇患兒治療前血清鈣、鐵及鋅分別為（1.44± 0.31）mmol/L，（7.20±1.25）mmol/L，（71.27±10.04）μmol/L，明顯低于對照組（1.66±0.45）mmol/L、（8.26±2.65）mmol/L、（78.24± 12.44）μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。銅、鎂及鉛含量與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義。癲癇患兒治療前后各種元素含量比較，差異無統(tǒng)計學意義。結論癲癇患兒血清鋅、鈣及鐵含量降低?？R西平對癲癇患兒血清鋅、鐵、銅、鈣、鎂、鉛含量無明顯影響。

癲癇；卡馬西平；鎂；鋅；銅；鈣；鐵；鉛

鋅、鐵、銅、鈣、鎂及鉛對兒童健康成長有重要的意義。這些元素的異常可損害兒童身體健康。癲癇是兒童常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有研究表明，癲癇及抗癲癇藥物對常量、微量元素有一定的影響[1]。本組資料通過觀察癲癇患兒卡馬西平治療前后血清鋅、鐵、銅、鈣、鎂及鉛含量，研究其常、微量元素變化，以促進癲癇患兒的健康成長。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年9月～2011年9月在濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科門診診治的癲癇患兒40例，均經(jīng)臨床及腦電圖確診，均為部分性發(fā)作。癲癇的診斷標準符合1989年國際抗癲癇聯(lián)盟關于癲癇發(fā)作的分類標準[2]，尚未予抗癲癇藥物治療。所有患兒均予卡馬西平單藥治療，其中男22例，女18例；年齡3～6歲，病程3～6個月。選取40例健康兒童作為正常對照，均無癲癇及其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其中男20例，女20例；年齡3～5歲。各組患兒在性別及年齡方面差異均無統(tǒng)計學意義。所有兒童未曾使用過其他影響銅、鋅、鎂、鈣、鐵、鉛代謝的藥物，所有患兒均居住于山東省濟寧市。無先天性心臟病、腭裂、活動性肺結核史，無營養(yǎng)不良史，無惡性腫瘤史。所有患兒于治療前及治療6個月后行鋅、鐵、銅、鈣、鎂、鉛檢測。患兒檢測時24小時以上無癲癇發(fā)作。

1.2 方法 患兒采血前用醫(yī)用酒精進行皮膚消毒，用消毒的無鉛干棉球吸干皮膚表面的酒精。用一次性定量取血管吸取規(guī)定量指血(銅、鋅、鎂、鈣及鐵為20μL，鉛為20μL)。用北京博暉創(chuàng)新光電技術股份有限公司生產(chǎn)的BH5100S、BH2100T原子吸收光譜儀檢測全血銅、鋅、鎂、鈣、鐵及鉛元素的含量。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

癲癇患兒治療前血清鋅、鈣及鐵含量低于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前銅、鎂及鉛含量與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義。癲癇患兒治療前后各種元素含量比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 各組兒童鋅、鐵、銅、鈣、鎂、鉛變化（±s）

表1 各組兒童鋅、鐵、銅、鈣、鎂、鉛變化（±s）

注：與對照組比較，bP＜0.05，aP＜0.01

項目銅（μmol/L）鈣（mmol/L）鎂（mmol/L）鐵（mmol/L）鉛（μg/L）鋅（μmol/L）對照組（n=40）19.24±4.26 1.66±0.45 1.58±0.41 8.26±2.65 35.65±8.24 78.24±12.44研究組（n=40）治療前（n=40）19.86±5.12 1.44±0.31a1.56±0.30 7.20±1.25b34.17±7.34 71.27±10.04b治療后（n=40）20.21±5.34 1.47±0.40 1.57±0.38 7.22±1.37 35.12±7.57 72.47±11.12

3 討論

兒童處于生長發(fā)育的關鍵時期，各種營養(yǎng)素需求量較多，鐵、鎂、鋅、銅、鈣及鉛對于機體生長發(fā)育有重要意義[3]，多種原因可導致這些元素的吸收、代謝異常，引起上述元素的缺乏或過量，導致機體代謝障礙[4]。

鈣主要分布在骨骼和牙齒中，只有極少數(shù)的鈣被溶解到血液中。Ca2+作為信使參與多種細胞功能活動的調(diào)節(jié)，神經(jīng)元細胞鈣超載是導致癲癇腦損傷的直接原因[5]。鈣拮抗劑或鈣通道阻斷劑治療癲癇患者有較好的治療效果。腦組織中鎂含量可影響神經(jīng)細胞生理、生化平衡。鎂是細胞代謝許多酶的激活劑，特別是有關ATP代謝的酶，起到影響腦細胞能量代謝的作用。Mg2+是N-甲基-D-天冬氨酸受體的非競爭性拮抗劑和谷氨酸釋放抑制劑。Mg2+是鈣拮抗劑，可以阻斷神經(jīng)細胞膜電壓調(diào)節(jié)鈣通道和受體閘門通道，抑制鈣內(nèi)流[6]，影響神經(jīng)細胞功能。鋅是腦發(fā)育中不可缺少的元素，它參與脫氧核糖核酸、核糖核酸、蛋白質(zhì)的合成，從復制和轉錄水平影響含鋅神經(jīng)遞質(zhì)的合成，有降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用[7]。銅是腦內(nèi)Na+-K+-ATP酶抑制劑，它可以影響能量供應，破壞細胞膜離子梯度，引起細胞膜不穩(wěn)定[8]，可能與癲癇發(fā)作有關。鐵參與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，若體內(nèi)鐵含量降低，可導致單胺類神經(jīng)遞質(zhì)活性受到影響，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[9]。鉛在環(huán)境中普遍存在，有神經(jīng)毒性，鉛通過抑制血漿超氧化物歧化酶活性，降低自由基清除率，損傷腦內(nèi)星狀細胞，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害[10]。

癲癇是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性反復發(fā)作性疾病，影響患兒生活質(zhì)量[11]，患兒需要長期服藥治療?？R西平是常見的抗癲癇藥物，對癲癇有良好的效果，但也可引起一些不良反應。有研究表明，癲癇患兒體內(nèi)微量元素及常量元素含量異常[12-13]，本研究中癲癇患兒治療前血清鋅、鈣及鐵含量低于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學意義。目前抗癲癇藥物對于微量元素及常量元素的影響仍存在爭議。Sarangi SC等[14]研究提示抗癲癇藥物對多種元素的影響。而Ilhan A等[15]研究提示抗癲癇藥物對鎂、鋅、銅及錳無影響。本研究中癲癇患兒治療前后各種元素含量比較，差異無統(tǒng)計學意義。

鐵、鎂、鋅、銅、鈣及鉛在體內(nèi)不能合成，只能來自外源性物質(zhì)。它們含量異?？蓪е抡Ｉ砉δ艿奈蓙y，引起各種各樣的疾病，癲癇患兒存在鋅、鈣及鐵含量異常，其發(fā)病機制及對癲癇患兒有何種影響，目前尚不清楚，需要進一步研究，以保證癲癇患兒的健康成長。

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Effects of carbamazepine on six constant/trace elements in serum of children with epilepsy

Wang Ya-yan,Cai Wen-xian,Li Qiu-bo
(Department of Pediatrics,Affiliated Hospital of Jining Medical College,Jining,Shandong,272129,China)

ObjectiveTo investigate effects of carbamazepine on six constant/trace elements in serum of children with epilepsy.Methods40 children with epilepsy participated in the study,and they were treated with carbamazepine monotherapy.40 healthy children were selected as normal control.Magnesium,zinc,copper,calcium,iron and lead levels were assayed before and after six months of treatment.ResultsChildren with epilepsy had significant low levels of calcium,iron and zinc(1.44±0.31）mmol/L，（7.20±1.25）mmol/L and（71.27±10.04）μmol/L respectively and the corresponding values for controls were（1.66±0.45）mmol/L,（8.26±2.65）mmol/L and（78.24±12.44）μmol/L respectively.There was no significant difference in the content of various elements in children with epilepsy before and after treatment.ConclusionSerum zinc,calcium and iron levels were significantly decreased in children with epilepsy.Carbamazepine treatment had no significant effect on serum magnesium,zinc,copper,calcium,iron and lead content in children with epilepsy.

Epilepsy;Carbamazepine;Magnesium;Znc;Copper;Calcium;Iron;Lead

濟寧市科技計劃項目濟科字[2009]56號

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.009