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      頭部外傷后藥物預(yù)防癲癇可能有效

      2015-02-21 13:06:56伊文
      現(xiàn)代醫(yī)院 2015年11期
      關(guān)鍵詞:保護(hù)劑抗癲癇安慰劑

      頭部外傷常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知功能障礙,也易引起繼發(fā)性癲癇??拱d癇藥物苯妥英等常用于預(yù)防外傷后癲癇。然而,傷后立即給予抗癲癇藥物能否改變癲癇的發(fā)病機(jī)理,仍然不得而知。加拿大Dalhousie 大學(xué)醫(yī)學(xué)部的Kara Thompson 等開展一項(xiàng)研究,探索使用抗癲癇藥物作為預(yù)防性措施的有效性,結(jié)果發(fā)表于2015 年8 月《CochraneDatabase Syst Rev》在線上。

      該項(xiàng)系統(tǒng)評價(jià)的Meta 分析,通過文獻(xiàn)檢索收集到10 項(xiàng)臨床隨機(jī)對照研究的2326 例患者資料。干預(yù)方式分為3 類,分別為抗癲癇藥物與安慰劑的比較,神經(jīng)保護(hù)劑與安慰劑的比較,以及幾類抗癲癇藥物間的比較。

      與安慰劑比較,抗癲癇藥物苯妥英或卡馬西平可以控制早期癲癇發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)(RR:0.42,95% CI 0.23 ~0.73),證據(jù)級別較低。在降低后期癲癇發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),抗癲癇藥物與安慰劑比較,沒有明顯區(qū)別(RR:0.91,95% CI 0.57 ~1.46),證據(jù)級別較低。在總體死亡率上,抗癲癇藥物與安慰劑比較,也沒有明顯區(qū)別(RR:1.08,95% CI 0.79 ~1.46),證據(jù)級別較低。有兩項(xiàng)研究是苯妥英與丙戊酸和左乙拉西坦比較,未能發(fā)現(xiàn)苯妥英比后兩者藥物對早期和后期癲癇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有明顯的干預(yù)優(yōu)勢。

      作者指出,目前級別較低的證據(jù)顯示,與安慰劑相比,早期抗癲癇藥物治療可降低外傷后早期癲癇發(fā)病率,但沒有證據(jù)支持能夠減少后期癲癇發(fā)生率或死亡率。同時(shí),尚無充分的證據(jù)就神經(jīng)保護(hù)劑與安慰劑之間,或苯妥英與其他抗癲癇藥物之間在預(yù)防外傷性癲癇方面的有效性和安全性給予定論。

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