頭部外傷后藥物預(yù)防癲癇可能有效

頭部外傷常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知功能障礙，也易引起繼發(fā)性癲癇?？拱d癇藥物苯妥英等常用于預(yù)防外傷后癲癇。然而，傷后立即給予抗癲癇藥物能否改變癲癇的發(fā)病機(jī)理，仍然不得而知。加拿大Dalhousie 大學(xué)醫(yī)學(xué)部的Kara Thompson 等開展一項(xiàng)研究，探索使用抗癲癇藥物作為預(yù)防性措施的有效性，結(jié)果發(fā)表于2015 年8 月《CochraneDatabase Syst Rev》在線上。

該項(xiàng)系統(tǒng)評價(jià)的Meta 分析，通過文獻(xiàn)檢索收集到10 項(xiàng)臨床隨機(jī)對照研究的2326 例患者資料。干預(yù)方式分為3 類，分別為抗癲癇藥物與安慰劑的比較，神經(jīng)保護(hù)劑與安慰劑的比較，以及幾類抗癲癇藥物間的比較。

與安慰劑比較，抗癲癇藥物苯妥英或卡馬西平可以控制早期癲癇發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)(RR:0.42，95% CI 0.23 ～0.73)，證據(jù)級別較低。在降低后期癲癇發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，抗癲癇藥物與安慰劑比較，沒有明顯區(qū)別(RR:0.91，95% CI 0.57 ～1.46)，證據(jù)級別較低。在總體死亡率上，抗癲癇藥物與安慰劑比較，也沒有明顯區(qū)別(RR:1.08，95% CI 0.79 ～1.46)，證據(jù)級別較低。有兩項(xiàng)研究是苯妥英與丙戊酸和左乙拉西坦比較，未能發(fā)現(xiàn)苯妥英比后兩者藥物對早期和后期癲癇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有明顯的干預(yù)優(yōu)勢。

作者指出，目前級別較低的證據(jù)顯示，與安慰劑相比，早期抗癲癇藥物治療可降低外傷后早期癲癇發(fā)病率，但沒有證據(jù)支持能夠減少后期癲癇發(fā)生率或死亡率。同時(shí)，尚無充分的證據(jù)就神經(jīng)保護(hù)劑與安慰劑之間，或苯妥英與其他抗癲癇藥物之間在預(yù)防外傷性癲癇方面的有效性和安全性給予定論。