關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀的文獻(xiàn)綜述

閆瀾 王晶磊

摘 要：居家養(yǎng)老是應(yīng)對人口老齡化的必然選擇。綜合分析近幾年來關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的供給現(xiàn)狀與需求的相關(guān)文獻(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)目前有關(guān)研究成果主要體現(xiàn)在概念界定、居家養(yǎng)老需求和供給現(xiàn)狀的研究上。其中對于居家養(yǎng)老的內(nèi)涵界定存在分歧，需要進(jìn)行較為系統(tǒng)的研究。另外，對目前學(xué)界關(guān)于居家養(yǎng)老需求和供給中存在的問題及應(yīng)對措施的不同觀點(diǎn)進(jìn)行梳理和總結(jié)，旨在為這一領(lǐng)域的研究提供參考，為更好地完善居家養(yǎng)老體系建言獻(xiàn)策。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；供給；需求

當(dāng)前我國面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。截止2015年，全國65歲以上老年人已占到總?cè)丝诘?0.2%。據(jù)預(yù)測，2020年，全國老年人口比重將增加到11.8%。這意味著隨著高齡老人的增多，需要長期全面護(hù)理的老人比重將呈現(xiàn)加大趨勢，老齡人口基數(shù)大，老齡化發(fā)展速度快，未富先老成為顯著特征。因而，學(xué)術(shù)界越來越多的學(xué)者將目光投向居家養(yǎng)老這一國際社會普遍推崇的養(yǎng)老方式，以期探索出適合中國國情的居家養(yǎng)老體系。國內(nèi)對于居家養(yǎng)老的研究從20世紀(jì)80 年代開始起步，主要探討了居家養(yǎng)老的概念界定，居家養(yǎng)老的供給現(xiàn)狀、需求、供需矛盾、解決對策等基本問題。本文根據(jù)對相關(guān)文獻(xiàn)資料的檢索分析，對其中有價值的部分進(jìn)行歸納，期望為更好地發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)提供理論依據(jù)和借鑒經(jīng)驗(yàn)。

目前，學(xué)界對于居家養(yǎng)老的供給現(xiàn)狀研究，主要集中在供給主體和供給中存在的不足這兩方面。

供給主體研究很多學(xué)者對居家養(yǎng)老事業(yè)的供給主體問題進(jìn)行了廣泛的研究，主要集中于政府、社會、家庭、市場等方向。政府方向，蔣正華（2005）認(rèn)為，政府可以提供一個公平的養(yǎng)老服務(wù)供給環(huán)境，使現(xiàn)有的養(yǎng)老資源得到最大的開發(fā)和利用；社會方向，田華，陳靜波（2007）認(rèn)為包括社區(qū)、盈利與非營利性組織等應(yīng)是社區(qū)服務(wù)的供給主體；家庭方向，曹憲忠（1998）認(rèn)為家庭作為供給主體，仍然是我國目前階段養(yǎng)老方式的必然選擇；市場方向，趙小艷（2007）極力主張市場機(jī)制在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的主體地位，反對國家的過度干預(yù)；多樣化提供主體方面，董春曉（2011）基于福利多元主義理論，認(rèn)為應(yīng)該引入多元主體的供給，明確各主體的供給職責(zé)，相互協(xié)調(diào)合作。中國居家養(yǎng)老服務(wù)的直接供給主體包括非政府組織、社區(qū)組織、企業(yè)和社區(qū)醫(yī)院；監(jiān)督規(guī)制主體為政府和社區(qū)居委會；福利資金供給主要來自政府財政和一些社會捐助。

居家養(yǎng)老供給中存在的不足的研究通過一些學(xué)者的實(shí)踐調(diào)查，主要可以歸納為以下幾個方面：社會組織和個人參與不足，專業(yè)人才缺乏。從非營利組織參與的角度來說，張新寬（2009）提出由于我國目前許多領(lǐng)域都有政府部門成立的非營利機(jī)構(gòu)，民間如再想成立同類機(jī)構(gòu)會受到相關(guān)法規(guī)的制約，獲批的可能性較小。這阻礙了非營利機(jī)構(gòu)在我國居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中作用的發(fā)揮。從社區(qū)工作人員和志愿者角度來說，趙立新（2009）認(rèn)為由于我國目前尚未建立規(guī)范化的社會工作服務(wù)體系，社區(qū)管理和服務(wù)人員文化水平偏低，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識和技能。另外，由于志愿者管理方面尚未建立相關(guān)制度，使得志愿者服務(wù)缺乏有效的激勵約束機(jī)制，志愿者服務(wù)隊(duì)伍嚴(yán)重不足。這些都導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量大打折扣。資金缺乏且來源單一化。居家養(yǎng)老發(fā)展資金來源應(yīng)當(dāng)是多元化的，包括個人、家庭、政府、社會等各種渠道。但我國目前居家養(yǎng)老發(fā)展資金來源主要限于政府的民政投入，缺乏民間和社會資本的參與。張亞芬（2013）以揚(yáng)州市、南寧市為例，認(rèn)為資金是制約當(dāng)前居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸。服務(wù)提供主體單一，造成資金短缺，從而導(dǎo)致享受居家養(yǎng)老的老人比例很小，服務(wù)內(nèi)容單一等一系列問題。居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求間存在顯著差距。從服務(wù)內(nèi)容上來說，（吳玨，2013）認(rèn)為 目前各地開展的居家養(yǎng)老服務(wù)多集中在日常照料、家政服務(wù)等方面，緊急援助服務(wù)體系還不完善，同時缺乏對老年人的精神慰藉和情感照料。從服務(wù)對象上來說，（劉飛燕，2006）認(rèn)為居家養(yǎng)老作為一種普遍性的養(yǎng)老方式，服務(wù)的對象應(yīng)是有服務(wù)需求的全體老人。但在多數(shù)地區(qū)，服務(wù)的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻(xiàn)的老人，而對一般老人而言，由于經(jīng)費(fèi)、人力等原因，較少能享受到這些服務(wù)。從服務(wù)質(zhì)量上來說，（張新寬，2009）認(rèn)為目前各地大多尚未建立與居家養(yǎng)老相應(yīng)的制度化評估機(jī)制。由于沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和健全的評估機(jī)制導(dǎo)致不同地區(qū)甚至同一地區(qū)不同地點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差異性較大。從服務(wù)設(shè)施上來說，（祁峰，2010）認(rèn)為主要表現(xiàn)為設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征，如老人上下樓不方便，缺少防碰撞、防滑等功能；其次，社區(qū)衛(wèi)生資源布局不合理，設(shè)備差，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求。

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作者簡介：

閆 瀾（1994-），女，漢族，山西陽泉人，碩士研究生，天津師范大學(xué)，中共黨史

王晶磊（1991-），男，漢族，山西洪洞人，碩士研究生，天津師范大學(xué)，中共黨史