甲強龍沖擊治療過敏性紫癜的護理分析

馬繼玲

【摘要】 目的 甲強龍沖擊治療過敏性紫癜的護理分析。方法 134例過敏性紫癜患者， 隨機分成觀察組和對照組， 每組67例。對照組患者采用常規(guī)治療與護理， 觀察組患者在對照組治療基礎上應用甲強龍沖擊治療與護理干預。對比兩組過敏性紫癜患者各項指標情況。結果 觀察組簡化舒適狀況量表（GCQ）各維度評分中環(huán)境（3.24±0.16）分， 社會文化（3.17±0.51）分， 心理精神（3.52±0.31）分， 生理（2.47±0.29）分；對照組GCQ各維度評分中環(huán)境（2.56±0.08）分， 社會文化（2.69±0.43）分， 心理精神（3.03±0.41）分， 生理（2.43±0.37）分；觀察組患者GCQ各維度評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組患者血便消失時間（3.36±0.64）d， 關節(jié)疼痛消失時間（3.36±0.64）d， 腹痛消失時間（3.36±0.64）d， 皮疹消退時間（3.36±0.64）d；對照組患者血便消失時間（6.27±1.42）d， 關節(jié)疼痛消失時間（5.38±1.69）d， 腹痛消失時間（5.53±1.74）d， 皮疹消退時間（8.21±1.15）d；觀察組患者臨床癥狀各指標改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率（4.48%）明顯低于對照組（14.93%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對采用甲強龍沖擊治療的過敏性紫癜患者， 實施護理干預能有效提高患者的舒適度， 對促進患者康復與降低不良反應發(fā)生率效果顯著。

【關鍵詞】 甲強龍；過敏性紫癜；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.077

【Abstract】 Objective To analyze nursing in methylprednisolone for impact therapy of anaphylactoid purpura. Methods A total of 134 patients with anaphylactoid purpura were randomly divided into observation group and control group， with 67 cases in each group. The control group received conventional treatment and nursing， and the observation group received additional methylprednisolone for impact therapy and nursing intervention on the basis of treatment and nursing for the control group. Comparison was made on indexes of anaphylactoid purpura between the two groups. Results The observation group had environment score as （3.24±0.16） points， social culture score as （3.17±0.51） points， psychological spirit score as （3.52±0.31） points and physiology score as （2.47±0.29） points as composite scores in general comfort auestionnaire （GCQ） respectively. The control group had environment score as （2.56±0.08） points， social culture score as （2.69±0.43） points， psychological spirit score as （3.03±0.41） points and physiology score as （2.43±0.37） points as composite scores in GCQ. The observation group had all higher composite scores in GCQ than the control group （P<0.05）. The observation group had bloody stools disappearance time as （3.36±0.64） d， joint pain disappearance time as （3.36±0.64） d， abdominal pain disappearance time as （3.36±0.64） d and rash disappearance time as （3.36±0.64） d. The control group had bloody stools disappearance time as （6.27±1.42） d， joint pain disappearance time as （5.38±1.69） d，

abdominal pain disappearance time as （5.53±1.74） d and rash disappearance time as （8.21±1.15） d.

The observation group had all better improvements of clinical symptoms than the control group （P<0.05）. The observation group also had obviously lower incidence of adverse reactions （4.48%） than the control group （14.93%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of nursing intervention in anaphylactoid purpura patients receiving methylprednisolone for impact therapy can effectively improve comfort level in patients. This method provides precise effect in accelerating rehabilitation and lowering incidence of adverse reactions in patients.

【Key words】 Methylprednisolone； Anaphylactoid purpura； Nursing intervention

過敏性紫癜是一種毛細血管的變態(tài)反應疾病。其中， 腹型過敏性紫癜約占過敏性紫癜的2/3， 是一種侵犯內臟毛細血管、細小動脈的過敏疾病， 具有較高的發(fā)病率， 其病灶對患者腸胃道系統(tǒng)具有一定影響， 從而出現(xiàn)腹痛、消化道出血等癥狀， 甚至對患者的生命安全造成威脅[1-3]。故此， 本文通過2015年2月～2016年12月對采用甲強龍沖擊治療的過敏性紫癜患者實施護理干預， 取得理想效果， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年12月接受治療的134例過敏性紫癜患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組67例。對照組患者中男32例， 女35例， 年齡41～54歲， 平均年齡（45.43±2.86）歲， 其中腹脹患者8例， 腹瀉患者13例， 便血患者23例， 嘔吐患者23例。觀察組患者中男34例， 女33例， 年齡40～53歲， 平均年齡（44.59±2.80）歲， 其中腹脹患者7例， 腹瀉患者15例， 便血患者21例， 嘔吐患者24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療， 即應用維生素C、抗組胺藥物、鈣劑、西咪替丁、防治感染等， 并展開常規(guī)護理。觀察組患者在對照組治療基礎上使用甲強龍藥物沖擊治療， 靜脈滴注， 20 mg/（kg·d）， 治療1個療程， 1個療程為3 d， 并給予其護理干預， 內容包括心理護理、飲食護理、皮膚紫癜護理等， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理 在過敏性紫癜患者入院后， 護理人員應加強與患者的溝通， 并對患者及家屬詳細介紹過敏性紫癜相關的醫(yī)學知識（如起病原因、治療方法、注意事項等）， 并指導患者如何放松自身緊張心理， 并及時疏導其不良心理情緒?？刂撇》績冗m宜的溫度與濕度， 保持良好的住院環(huán)境[4]。針對不配合治療、抗拒治療或對治療依從性較低的患者， 護理人員需以溫柔、親切的語氣與患者進行溝通、交流， 使患者感覺到關愛、關心， 可采用鼓勵、安慰的話語或撫摸的方式， 緩解過敏性紫癜患者緊張的心理情緒[5]， 與患者建立友好、和諧的護患關系。

1. 2. 2 飲食護理 針對消化道出血患者， 需禁食、禁水， 采用靜脈補充的方式， 補充患者所需的營養(yǎng)物質與水分；針對腹型過敏性紫癜患者， 需加強其飲食管理， 能明顯降低患者出現(xiàn)消化道出血等相關疾病的幾率， 有效縮短住院時間， 若患者處于急性期需給予患者流質低蛋白或半流質飲食[6]；若患者處于皮疹消退期（大便潛血試驗為陰性）可適當飲水。若進水1 d后， 患者無腹痛感覺可給予患者流質飲食；若過敏性紫癜患者無異常反應， 第3天可給予患者進食半流質飲食。

1. 2. 3 皮膚紫癜護理 使用溫水清洗患者紫癜部位， 保持其皮膚的干燥、清潔情況， 并告知患者與家屬禁止擠壓、搔抓紫癜部位， 避免出現(xiàn)出血或感染等現(xiàn)象。若患者嚴重瘙癢時， 可按照醫(yī)囑給予患者少量止癢劑[7]。針對急性期患者， 護理人員需密切關注其皮膚情況， 并定期幫助患者翻身， 保持患者床鋪舒適、清潔、干燥， 預防患者皮膚被雜物磨損， 并選擇舒適、柔軟、透氣性好的衣物， 有利于患者血液循環(huán)。

1. 3 觀察指標 采用GCQ評估兩組患者護理舒適度情況（包括環(huán)境、社會文化、心理精神、生理4個維度）， 每個維度最高分為4分， 分值越高， 表示過敏性紫癜患者越舒適；觀察兩組患者臨床癥狀改善情況（血便消失、關節(jié)疼痛消失、腹痛消失、皮疹消退時間）， 并記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者GCQ各維度評分比較 觀察組GCQ各維度評分中環(huán)境（3.24±0.16）分， 社會文化（3.17±0.51）分， 心理精神（3.52±0.31）分， 生理（2.47±0.29）分；對照組GCQ各維度評分中環(huán)境（2.56±0.08）分， 社會文化（2.69±0.43）分， 心理精神（3.03±0.41）分， 生理（2.43±0.37）分；觀察組患者GCQ各維度評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 觀察組患者血便消失時間（3.36±0.64）d， 關節(jié)疼痛消失時間（3.36±0.64）d， 腹痛消失時間（3.36±0.64）d， 皮疹消退時間（3.36±0.64）d；對照組患者血便消失時間（6.27±1.42）d， 關節(jié)疼痛消失時間（5.38±

1.69）d， 腹痛消失時間（5.53±1.74）d， 皮疹消退時間（8.21±1.15）d。觀察組患者臨床癥狀各指標改善情況優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者中， 胸悶1例、寒戰(zhàn)1例、低血壓1例， 不良反應發(fā)生率為4.48%；對照組患者中， 胸悶3例、寒戰(zhàn)4例、低血壓3例， 不良反應發(fā)生率為14.93%；觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

血尿、腹痛、皮膚紫癜、關節(jié)炎為過敏性紫癜的主要表現(xiàn)。注重飲食調節(jié)、嚴格臥床休息、控制感染和脫敏治療（如采用黏膜保護劑、抑酸劑等藥物）， 應及早使用糖皮質激素， 能有效緩解患者出血及腹痛癥狀 [2]。甲強龍具有抗過敏、抗病毒、抗感染等作用， 是一種糖皮質激素， 其可在短時間內發(fā)揮強大的抑制免疫、抗炎作用， 減輕過敏性紫癜患者炎癥反應， 對改善消化道出血、腹痛等癥狀效果極佳[8-13]。

過敏性紫癜發(fā)病期間常伴有腸胃、關節(jié)等不同位置的改變， 采用常規(guī)護理方式易使患者感到身體不適[3]。故此， 本文為提高患者的舒適感與臨床療效， 對過敏性紫癜患者實施護理干預， 具體包括心理護理、飲食護理、皮膚紫癜護理等。結果顯示， 觀察組GCQ各維度評分中環(huán)境（3.24±0.16）分， 社會文化（3.17±0.51）分， 心理精神（3.52±0.31）分， 生理（2.47±0.29）分；對照組GCQ各維度評分中環(huán)境（2.56±0.08）分， 社會文化（2.69±0.43）分， 心理精神（3.03±0.41）分， 生理（2.43±0.37）分；觀察組患者GCQ各維度評分均高于對照組（P<0.05）。

觀察組患者血便消失時間（3.36±0.64）d， 關節(jié)疼痛消失時間

（3.36±0.64）d， 腹痛消失時間（3.36±0.64）d， 皮疹消退時間（3.36±

0.64）d；對照組患者血便消失時間（6.27±1.42）d， 關節(jié)疼痛消失時間（5.38±1.69）d， 腹痛消失時間（5.53±1.74）d， 皮疹消退時間（8.21±1.15）d；觀察組患者臨床癥狀各指標改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率（4.48%）明顯低于對照組（14.93%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對采用甲強龍沖擊治療的患者， 實施護理干預能有效提高過敏性紫癜患者的舒適度， 對促進患者康復與降低不良反應發(fā)生率效果顯著。

參考文獻

[1] 謝月玲. 過敏性紫癜的系統(tǒng)化健康教育干預及效果評價. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（10）：2598-2600.

[2] 李改芹， 張修禮， 楊云生. 以消化道出血為主要癥狀過敏性紫癜的內鏡表現(xiàn). 中華消化內鏡雜志， 2014， 31（4）：223-224.

[3] 劉瀟. 57例腹型過敏性紫癜的臨床分析. 常州實用醫(yī)學， 2016， 32（5）：293-295.

[4] 關志春. 個性化綜合護理對過敏性紫癜性腎炎患者預后的影響. 中國民康醫(yī)學， 2015， 27（10）：123-124.

[5] 王曉燕. 整體護理干預在過敏性紫癜患者中的應用效果. 中國醫(yī)藥導報， 2016， 13（10）：178-180.

[6] 唐巧莉. 不同劑量甲強龍治療兒童腹型過敏性紫癜的療效對比. 中外醫(yī)學研究， 2013， 11（28）：33-34.

[7] 馬向紅. 甲強龍治療兒童腹型過敏性紫癜最佳劑量的研究. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 5（3）：367.

[8] 湯玉霞. 甲強龍沖擊治療兒童過敏性紫癜的護理. 臨床護理雜志， 2004， 3（1）：35-37.

[9] 溫偉溪， 陳萍， 楊鋒. 應用甲強龍沖擊治療兒童過敏性紫癜78例臨床觀察. 醫(yī)學理論與實踐， 2011， 24（18）：2202-2204.

[10] 徐宇華. 甲強龍聯(lián)合丙種球蛋白治療腹型過敏性紫癜療效分析. 泰山醫(yī)學院學報， 2016， 37（2）：180-181.

[11] 譚金文. 對住院治療的過敏性紫癜患兒進行優(yōu)質護理的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（3）：64-65.

[12] 蔣靖. 過敏性紫癜30例患者的臨床護理分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2013（35）：545-546.

[13] 張愛君. 63例過敏性紫癜患者的護理分析. 按摩與康復醫(yī)學， 2012， 3（5）：140.

[收稿日期：2017-01-13]