老年患者泌尿外科感染的病原菌分布與耐藥性研究

李其鵬

摘要：目的 觀察和分析老年患者泌尿外科感染的病原菌分布與耐藥性。方法 選擇我院2014年11月～2015年11月收治的201例泌尿道感染老年患者分離的302株病原菌為研究對象，展開常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，使用K-B法展開藥敏分析。結(jié)果 病原菌分布302株臨床分離株以革蘭陰性桿菌為主，202株占67.00%，分離率最高的為大腸埃希菌；革蘭陽性球菌88株，占29.00%，分離率最高的為屎腸球菌；檢出白色假絲酵母菌12株占4.00%。藥敏結(jié)果顯示，革蘭陰性桿菌對頭孢哌酮較為敏感，革蘭陽性球菌對萬古霉素敏感。結(jié)論 老年患者泌尿道感染的病原菌耐藥性嚴(yán)重，需要定期對病原菌的耐藥趨勢進(jìn)行監(jiān)測，有效指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得參考。

關(guān)鍵詞：老年；泌尿外科；病原菌分布；耐藥性

由于免疫抑制劑以及抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，隨著導(dǎo)尿、介入、插管、尿路腔鏡手術(shù)等相關(guān)侵襲性操作的大力增加，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率也會(huì)隨之提高，同時(shí)成為醫(yī)院較為普遍的感染性疾病[1]。特別是針對老年患者來說，并且因?yàn)榭咕幬锏牟豢茖W(xué)應(yīng)用，也隨之造成了多重耐藥菌株的發(fā)生，再加之老年患者群體自身的生理特征，為臨床治療操作帶來較大的難度。若是無法及時(shí)有效的選取抗菌藥物控制感染，病情會(huì)進(jìn)一步加重，甚至?xí)＜盎颊叩纳】怠，F(xiàn)對我院于2014年11月～2015年11月接受治療的泌尿道感染老年患者分離的302株病原菌進(jìn)行回顧性分析，治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年11月～2015年11月我院泌尿外科住院及門診的老年患者共有201例發(fā)生感染，其中男123例，女78例，年齡65～82歲，平均年齡（74.7±1.4）歲。同一患者的同一樣本類型中檢出相同感染菌株計(jì)1株，一共檢出302株感染菌株，其中46株為再次感染檢出的病原菌。

1.2方法 標(biāo)本采集來源于我院泌尿外科住院及門診接收治療老年患者的全血、尿液、分泌物、引流液、切口分泌、膿汁、痰液及前列腺液等。嚴(yán)格依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》要求對302株泌尿外科感染患者的標(biāo)本展開接種、培養(yǎng)、分離，利用全自動(dòng)藥敏分析以及細(xì)菌鑒定系統(tǒng)對標(biāo)本展開藥敏、鑒定試驗(yàn)。按照2014年美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，判斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 病原菌分布302株臨床分離株以革蘭陰性桿菌為主，202株占67%，分離率最高的為大腸埃希菌；革蘭陽性球菌88株，占29%，分離率最高的為屎腸球菌；檢出白色假絲酵母菌12株占4.0%，見表1。

2.2病原菌的耐藥性 主要革蘭陰性桿菌與主要革蘭陽性球菌的耐藥率，見表2，表3。

3 討論

泌尿外科感染一般發(fā)生于老年患者中，主要是因?yàn)槔夏昊颊吒髋K器功能出現(xiàn)退行性改變，免疫力下降，對藥物的敏感性低，耐受性差，通常也會(huì)合并多種基礎(chǔ)疾病[2]。若是老年患者抗菌藥物應(yīng)用頻繁，還需要進(jìn)一步聯(lián)合用藥才能對病情進(jìn)行控制[3]?，F(xiàn)如今，泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，在一定程度上這些因素也會(huì)讓老年患者感染的機(jī)會(huì)大大提高[4]。特別是老年男性患者而言，通常伴有前列腺增生、尿路結(jié)石、泌尿道騎跨傷等疾病，一般會(huì)發(fā)生尿路感染，與年輕患者相比，老年患者的病情更難控制[5]。目前，廣譜抗菌藥物得到了廣泛的應(yīng)用，病原菌的分布以及耐藥性也在發(fā)生著不斷的變化，其耐藥性也越來越嚴(yán)重，這就需要在實(shí)際的臨床操作中進(jìn)一步強(qiáng)化病原菌耐藥性監(jiān)測，按照病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行用藥，實(shí)現(xiàn)科學(xué)治療泌尿系感染的目的[6]。

本研究結(jié)果顯示，病原菌分布302株臨床分離株以革蘭陰性桿菌為主，202株，占67%，分離率最高的為大腸埃希菌；革蘭陽性球菌88株，占29%，分離率最高的為屎腸球菌；檢出白色假絲酵母菌12株占4.0%。藥敏結(jié)果顯示，革蘭陰性桿菌對頭孢哌酮較為敏感，革蘭陽性球菌對萬古霉素敏感。由此可知，針對老年患者泌尿系的治療而言，需要嚴(yán)格按照臨床細(xì)菌室檢測結(jié)果，有目的性的應(yīng)用抗菌藥物，有效延緩細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)，合理預(yù)防醫(yī)院感染的流行。

綜上所述，老年患者泌尿道感染的病原菌耐藥性嚴(yán)重，需要定期對病原菌的耐藥趨勢進(jìn)行監(jiān)測，有效指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李宇青，馮高華，朱云鳳，等.高齡患者醫(yī)院獲得性肺部感染的病原菌分布與耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，12（20）：4604-4606.

[2]李際濤.探討糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布及耐藥性研究[J].糖尿病新世界，2015，12（3）：70.

[3]黃業(yè)，謝逢春，易文楓.ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血行感染的病原菌分布及耐藥情況分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（10）：12-14.

[4]閆京贊.對發(fā)生感染的肝膽外科患者病原菌的分布情況及病原菌耐藥性的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（1）：7635-7636.

[5]陳珍，莫澤珣，林海煥，等.2012～2015年MICU老年膿毒癥患者病原菌群分布及耐藥性分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（10）.

[6]梁文勇，岳震，紀(jì)林善，等.濟(jì)寧地區(qū)手足外傷患者術(shù)后院內(nèi)多重耐藥菌株混合感染的臨床調(diào)查分析[J].中華手外科雜志，2016，32（5）.

編輯/楊倩