PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應(yīng)用

闞澤云

摘要：不管在任何臨床治療中，臨床治療的風險控制都非常重要，因此，今天本文要講的是關(guān)于風險控制的問題。為了進一步提高臨床治療的風險控制，本文今天主要探討的是PDCA這個循環(huán)模式如何能夠更好的運用到消化內(nèi)鏡護理風險控制當中。本次對于如何將PDCA這個循環(huán)模式更好的應(yīng)用到消化內(nèi)鏡的護理風險控制當中，本次研究選擇了兩組對比，及將在采用PDCA循環(huán)模式實施之前和實施PDCA循環(huán)模式之后消化內(nèi)鏡護理風險控制的效果進行對比研究。經(jīng)過本次研究結(jié)果表明，不管是從護理崗位的管理方面來看，還是從消化內(nèi)鏡的護理安全、護理過程中的消毒隔離、儀器醫(yī)學和操作考試等各方面來看，實施PDCA循環(huán)模式后，護理的質(zhì)量和護理評分都明顯高出實施PDCA循環(huán)模式之前。這樣的實驗研究結(jié)果表明有必要將PDCA循環(huán)模式繼續(xù)甚至大規(guī)模的應(yīng)用到臨床治療護理當中，能夠顯著降低護理風險，值得在臨床中進行大量的推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)模式；消化內(nèi)鏡；護理風險控制

本院內(nèi)科于2014年～2016年實施PDCA循環(huán)模式進行消化內(nèi)鏡護理的管理，并且將實施PDCA循環(huán)模式管理方法與實施PDCA循環(huán)模式之前的護理風險控制進行對比，實驗證明，PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險的控制中的確有良好的效果，具體情況如下文所示。

1相關(guān)簡介

1.1消化內(nèi)鏡的相關(guān)介紹 消化內(nèi)鏡，是內(nèi)科診療當中非常常見和重要的一種內(nèi)科診療技術(shù)，從現(xiàn)在各種“富貴病”逐漸多了起來開始，食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等各種消化內(nèi)鏡技術(shù)就顯得非常重要，并且，隨著近幾年來科學技術(shù)的飛速發(fā)展和交叉滲透，出現(xiàn)了各種新型內(nèi)鏡。

1.2 PDCA循環(huán)模式簡介 PDCA循環(huán)模式是由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明率先提出來的，所以，PDCA循環(huán)模式又被稱之為是“戴明環(huán)”[1]。PDCA循環(huán)模式一共包括四個單元部分，這四個單元部分分別是計劃、執(zhí)行、檢查以及行動[2]。作為一種新興的醫(yī)院護理管理模式與方法，近年來也有很多醫(yī)院積極嘗試和引進，想要把PDCA循環(huán)模式融入到當前的消化內(nèi)鏡的護理管理當中。

2 PDCA循環(huán)模式應(yīng)用的方法

2.1由于本院曾在2014年～2016年這兩年間將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用到消化內(nèi)鏡的護理管理當中，因此，選取了采用了PDCA循環(huán)模式進行管理的消化內(nèi)鏡的護理當中的50例患者作為觀察對象，并且同樣選取了沒有采用PDCA循環(huán)模式的消化內(nèi)鏡護理管理治療護理的50例患者進行對比。

2.2將觀察組和對比組的所有患者在進行消化內(nèi)鏡后的護理管理過程進行詳細的記錄。本院在此次實驗中使用的消化內(nèi)鏡技術(shù)和設(shè)備方面一共有2個胃腸鏡檢查室，三個護士（其中兩個主管護師，一個護師），兩個主治醫(yī)師。實施PDCA循環(huán)模式在前后，本次實驗中所安排的護理人員、管理結(jié)構(gòu)以及患者的一般資料都不具有統(tǒng)計學意義。

2.3對于沒有實施PDCA循環(huán)模式的對比組的30例患者，術(shù)后管理和護理風險控制采用以往的一般方法實施。對于應(yīng)用了PDCA循環(huán)模式的30例觀察組患者，根據(jù)PDCA循環(huán)模式的四個不同階段進行管理。

2.3.1計劃階段，對觀察組的30例患者所在的科位管理、護理安全、消毒隔離、人員培訓以及相關(guān)儀器的使用等方面存在的護理風險，并對此次的護理情況進行護理風險進行評估。2.3.2原因分析階段，在消化內(nèi)鏡的護理中所存在的護理風險包括以下幾個方面：①患者檢查對基本內(nèi)容在進行核查的過程中過于簡單；②部分患者在消化內(nèi)鏡的檢查前沒有按照要求進行準備；③患者所在的檢查間的物品存放不規(guī)范；④有些護理人員沒有無菌觀念，在檢查的過程中操作不夠規(guī)范，對患者的責任心不夠強；⑤消化內(nèi)鏡的消毒工作不規(guī)范，缺乏生物檢測觀念，對相關(guān)器械的滅菌監(jiān)測也不過關(guān)；⑥消化內(nèi)鏡的儀器、附件以及手術(shù)器械等的分類管理不規(guī)范。

2.3.3制定相關(guān)護理管理措施，針對上述出現(xiàn)護理風險的相關(guān)原因制定相關(guān)的應(yīng)對措施，具體如下：①加強和強化基礎(chǔ)理論扎實和基本知識的培訓與考核，制定具體的培訓計劃以及考核達標標準；②加強消化內(nèi)鏡的清洗工作，進行消化內(nèi)鏡的清洗和消毒的時候，采用專門的全自動消毒機對消化內(nèi)鏡進行消毒；③開展5S級別的管理活動，從而提高消化內(nèi)鏡的護理工作的標準化、規(guī)范化和常規(guī)化。建立醫(yī)療風險防范意識，確保患者的安全，保證相關(guān)制度和標準流程的執(zhí)行力度，規(guī)范護理人員的技術(shù)操作能力，保證護理人員的每個崗位、職能管理都能夠貫穿PDCA循環(huán)模式的始終，制定護理人員的院感職責、量化考核細則以及獎勵制度等，加強對護理人員執(zhí)行能力的監(jiān)督。

2.3.4執(zhí)行階段，①由護士長或者護士站的護理高級人員對相關(guān)護理人員進行基礎(chǔ)知識、理論知識以及實際操作進行培訓，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，并且做到統(tǒng)一的認識，還要加強護理人員的職業(yè)道德感。②對護理期間的護理隊伍進行科學合理的安排，每天的護理隊伍都必須保證至少有1名護士在崗；③在每天的例行檢查前，護理人員需要對患者的護理效果進行準確的評估，并且需要加強對患者進行健康宣教，并且需要將可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)和風險告訴患者，護理人員要和患者簽訂知情同意書，保證患者的知情權(quán)；④此次實驗觀察中，關(guān)于應(yīng)用PDCA循環(huán)模式前后的科室管理、護理安全、消毒隔離以及人員培訓和醫(yī)療儀器等的消化內(nèi)鏡的護理風險控制效果對比采用P值表示[3]。⑤護理人員要建立二級庫房，并且對部門管理進行專業(yè)管理，制定物品的存放、消毒滅菌等細則，一次性耗材嚴格執(zhí)行相關(guān)制度，并且保留可追溯記錄。

2.3.5檢查和行動階段，護理人員要建立三級護理制度，護士長需要每個月定期檢查，對于質(zhì)量控制小組也需要定期進行專項和全程考核，對于護理過程中所存在的問題以及需要解決問題及時的上報并且及時地解決，并且將結(jié)果記錄在檔。對于護理人員每個月的檢查結(jié)果和考核結(jié)果，需要對其質(zhì)量進行分析，對于護理環(huán)節(jié)和過程中存在的風險必須認真對待，要認真存在有可能出現(xiàn)的隱患風險，并且及時提出整改措施。

3 PDCA循環(huán)模式的護理效果

從本次實驗的對比結(jié)果中就可以明顯的看出，在采用了PDCA循環(huán)模式進行消化內(nèi)鏡的護理之后，消化內(nèi)鏡的護理效果從崗位管理、護理安全、消毒隔離、儀器醫(yī)學以及操作考試等方面的護理風險都得到了很好的控制。實施PDCA循環(huán)模式進行護理前后的護理風險控制效果具有顯著差異，并且這個差異具有統(tǒng)計學意義。

4結(jié)論

采用PDCA循環(huán)模式進行消化內(nèi)鏡的護理風險控制能夠有效的提高護理風險控制效果，這同時也表明了PDCA循環(huán)模式值得在消化內(nèi)鏡的護理風險控制中進行大力的推廣和宣傳。

參考文獻：

[1]黃璐.龔洪玲.PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用[J].武警醫(yī)學，2013，24（1）：87-88.

[2]胡銀清.李花林.賀詩荃，等.消化內(nèi)鏡護理風險評估及PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果[J].全科護理，2015，13（14）：1292-1294.

[3]汪梅枝.PDCA模式在胃腸鏡檢查中護理風險控制的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥.2015，10（11）：290-291.

[4]李艷萍.PDCA模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學研究，2015，01（25）：105-106.

[5]張守瓊.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應(yīng)用[J].大家健康（上旬版），2016，10（01）：198.編輯/雷華