舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用

吳毅萍

【摘要】 目的：探析舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用，旨在減輕侵入性操作給患者造成的負(fù)面情緒，以促進患者在舒適安靜的環(huán)境下接受診療。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月收治的72例需要消化內(nèi)鏡進行診療的患者，將其隨機分為研究組和對照組，各36例，對照組在診療過程中采取常規(guī)的護理干預(yù)，研究組在其基礎(chǔ)上給予舒適護理，比較兩組護理效果、患者滿意率。結(jié)果：護理前，兩組心率、血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組心率、血壓與護理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組改善程度更加明顯；研究組診療后1 h VAS評分為（1.32±0.24）分，4 h VAS評分為（0.76±0.32）分，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于進行消化內(nèi)鏡診療的患者，采取舒適護理干預(yù)，可顯著減輕患者負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者情況，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 消化內(nèi)鏡； 診療； 臨床應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0104-02

消化內(nèi)鏡診療屬于臨床上比較常見的檢查方式，多用于胃部、十二指腸及食管等部位的檢查，不過由于該檢查方式的特殊性，有很多患者不能夠耐受，同時出現(xiàn)不安、焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，對檢查結(jié)果造成一定的影響，最終需要再次進行檢查，加大了患者的痛苦，因此，在診療過程中，給予患者針對性的舒適護理，對穩(wěn)定患者情緒，減少負(fù)面影響，具有重要的意義[1]。為探析舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用效果，本文對2015年1月-2016年2月收治的72例需要消化內(nèi)鏡進行診療的患者進行研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月收治的

72例需要消化內(nèi)鏡進行診療的患者，胃鏡檢查52例，腸鏡檢查20例，將其隨機分為研究組和對照組，各36例。對照組：男20例，女16例，年齡22～68歲，平均（44.3±5.7）歲；經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷結(jié)果：消化性潰瘍17例，食管靜脈曲張4例，慢性消化道炎13例，血吸蟲腸病2例。研究組：男21例，女15例，年齡23～67歲，平均（45.2±5.6）歲；經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷結(jié)果：消化性潰瘍16例，食管靜脈曲張5例，慢性消化道炎14例，血吸蟲腸病1例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組采取常規(guī)護理。其內(nèi)容包括：護理人員應(yīng)在檢查前1 d晚上告知患者禁食，以保證患者在檢查前的12 h內(nèi)處于空腹?fàn)顟B(tài)，在檢查當(dāng)日也要告知患者禁食禁飲，使腸道排空，同時護理人員常規(guī)給予患者建立靜脈通道，并向患者說明檢查中可能出現(xiàn)的一些問題，然后協(xié)助檢查人員完成檢查。

1.2.2 研究組 本組在對照組基礎(chǔ)上采取舒適護理。（1）心理舒適護理。檢查前護理人員應(yīng)主動和患者進行交流，向患者講解相關(guān)疾病的知識，告知患者在進行胃鏡檢查時可能會引起不適，發(fā)生惡心等情況，采取腸鏡檢查時可能會造成腹脹，不過這些一般患者均可以耐受，因此告知患者做好心理準(zhǔn)備，消除患者的恐懼心理。對于無痛腸鏡檢查的患者，告知患者雖然麻醉具有一定的風(fēng)險，但是概率十分低，且是由專業(yè)的麻醉醫(yī)師進行操作，使患者放松狀態(tài)，調(diào)整心理狀態(tài)，消除患者的顧慮。此外，注意在與患者進行交流的過程中，語言應(yīng)以鼓勵、安慰等方式和其進行溝通，注意不同的患者采取不同的溝通方式，針對性進行疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒[2]。（2）環(huán)境舒適護理。檢查前患者均具有一定的等待時間，期間護理人員應(yīng)為患者提供一個良好的候診環(huán)境，緩解患者緊張的情緒，可放置一些花草美化環(huán)境，也可以放置一些宣傳手冊，或者雜志，緩解患者的壓力，緩解候診期間煩躁的情緒。（3）生理舒適護理。①做好患者的準(zhǔn)備工作，給予患者心理支持，提高患者的耐受性，在患者插鏡前后應(yīng)注意觀察患者的生命體征改變；在檢查前對內(nèi)鏡設(shè)備做好檢查工作等。②體位護理。采取胃腸鏡檢查的患者，體位選擇左側(cè)臥位，在后背下放置一軟墊，頭側(cè)面向操作者，如果有必要，護理人員可站在患者的頭側(cè)，并將患者前額和咬口扶住，避免患者傷害到自己；對于采取胃鏡檢查的患者，護理人員需要在患者前胸部位放置一個軟枕，同時立于患者頭側(cè)，托起患者下頜，穩(wěn)住其咬口；對于采取鼻胃鏡檢查的患者，應(yīng)采取仰臥位，且頭偏向一側(cè)，面向醫(yī)生，保障患者在檢查過程中保持舒適的體位[3]。③口鼻舒適護理。由于鏡身對患者口鼻會造成一定的不適，此時護理人員應(yīng)做好患者的安撫工作，穩(wěn)定患者的情緒，給予患者生理鹽水漱口，護理人員協(xié)助患者按壓鼻翼兩側(cè)，清理干凈患者口鼻，進而提高患者的舒適感[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查前后心率及血壓改變情況，記錄兩組診療后1、4 h VAS評分，統(tǒng)計檢查期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者的滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查前后心率及血壓改變情況比較

檢查前，兩組心率、血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；檢查后，兩組心率、收縮壓與護理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組改善程度更加明顯，見表1。

2.2 兩組診療后1、4 h VAS評分比較

研究組診療后1 h VAS評分（1.32±0.24）分，診療后4 h VAS評分（0.76±0.32）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，消化內(nèi)鏡在臨床上得到廣泛應(yīng)用，且具有重要的診斷作用，不僅可以直接觀察患者病灶情況，同時以內(nèi)鏡治療為特征的微創(chuàng)技術(shù)在臨床上也得到廣泛應(yīng)用，不過，由于需要插管，對患者心理、生理均造成不適感，因此，產(chǎn)生害怕情緒，進而不敢檢查，或者復(fù)查延遲，耽誤最佳的治療時期。此外，還有患者自身體質(zhì)問題，加之每個人的耐受情況不同，醫(yī)生的操作水平不同，進而導(dǎo)致部分患者在接受消化內(nèi)鏡診斷過程中出現(xiàn)腹脹、腹痛等情況，進而出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，對疾病診療造成影響[5]。因此，診療過程中給予患者針對性的舒適護理干預(yù)，緩解患者不適感十分必要。舒適護理理論是1955年被提出[6]，屬于整體性、創(chuàng)造性及有效性的護理模式，不僅可以讓患者在生理、心理及社會等方面達(dá)到最佳的狀態(tài)，同時，通過科學(xué)的舒適護理干預(yù)，可降低患者心率，緩解焦慮，進而提高檢查質(zhì)量，提高護理滿意率[7]。例如，在內(nèi)鏡診療結(jié)束后，護理人員應(yīng)仔細(xì)清潔患者面部的分泌物和嘔吐物，并觀察患者的生命體征變化情況，待穩(wěn)定后可將患者口腔內(nèi)的牙墊取出，等到患者完全清醒后可詢問患者感受，并做好患者的健康宣教工作。還有對于采取無痛內(nèi)鏡檢查的患者，在診療2 h后，可指導(dǎo)患者進食、飲水，并向患者解釋在進食時可能具有一定的咽痛，對于腸鏡檢查的患者可告知患者診療后多走動，進而加快氣體的排放，并進食清淡的飲食，禁忌煙酒，還要向患者說明，診療后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生異常，及時就診[8]。

本研究中，檢查后，兩組心率、收縮壓與護理前比較差異明顯（P<0.05），研究組改善程度更加顯著；研究組診療后1 h VAS評分（1.32±0.24）分，診療后4 h VAS評分（0.76±0.32）分，與對照組比較差異顯著（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)情況及滿意率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。此結(jié)果充分說明，對于采取消化內(nèi)鏡檢查的患者，根據(jù)其自身特點給予針對性的舒適護理干預(yù)，可顯著緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，對于進行消化內(nèi)鏡診療的患者，采取舒適護理干預(yù)，可顯著減輕患者負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者情況，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-11-20）