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    集束護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者焦慮和抑郁情緒的改善作用研究

    2017-03-31 23:58付秦輝
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年7期
    關(guān)鍵詞:突發(fā)性耳聾抑郁焦慮

    付秦輝

    【摘要】 目的:研究在突發(fā)性耳聾護(hù)理中實(shí)行集束護(hù)理的臨床效果,以及對(duì)患者抑郁焦慮情緒的影響。方法:選取筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科自2015年6月-2016年6月收治的突發(fā)性耳聾患者62例,采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組,將采取耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理的患者作為參照組,將采取集束護(hù)理的患者作為試驗(yàn)組,分析對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理總有效率。結(jié)果:試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為96.77%、焦慮評(píng)分為(37.23±2.24)分、抑郁評(píng)分為(35.82±2.23)分,與參照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將集束護(hù)理對(duì)干預(yù)應(yīng)用在突發(fā)性耳聾患者中具有顯著的療效,可以有效緩解患者焦慮、抑郁情緒,改善患者生存質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 集束護(hù)理; 突發(fā)性耳聾; 焦慮; 抑郁; 改善作用

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)07-0075-02

    突發(fā)性耳聾是常見(jiàn)的耳鼻喉科急癥[1],近年來(lái)該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升以及年輕化的趨勢(shì),在患者突然發(fā)病后,往往感覺(jué)手足無(wú)措,出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、緊張的不良情緒,現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的62例突發(fā)性耳聾患者護(hù)理效果進(jìn)行以下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院耳鼻喉科2015年6月-2016年6月收治的突發(fā)性耳聾患者62例,所有患者經(jīng)臨床診斷均已確診,并且不存在意識(shí)障礙、精神疾病、定向力障礙患者,所選患者均自愿簽署知情同意書(shū),積極配合后期護(hù)理工作。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗(yàn)組,每組31例。試驗(yàn)組中女16例,男15例,年齡18~68歲,平均(45.36±5.22)歲,其中單耳發(fā)病22例,雙耳發(fā)病9例;參照組中女14例,男17例,年齡19~67歲,平均(44.36±5.11)歲,其中單耳發(fā)病20例,雙耳發(fā)病11例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括健康教育,入院宣傳、藥物療效觀察、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。試驗(yàn)組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上建立集束??菩〗M,主要有護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、3年以上護(hù)齡的專科工作責(zé)任護(hù)士,所有參與小組的護(hù)理人員都需要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高所有工作人員的集束護(hù)理意識(shí),確保所有護(hù)理人員都能夠充分了解突發(fā)性耳聾的疾病知識(shí),心理干預(yù)方式、健康指導(dǎo)及護(hù)患溝通措施等?;颊呷朐汉笞o(hù)理人員需要為患者安排噪音小、安靜的病房,并且在室內(nèi)擺放適量綠色植物,詳細(xì)為患者闡述主治醫(yī)師、病區(qū)環(huán)境,讓患者盡早熟悉新環(huán)境。由于該疾病發(fā)作急,患者大多缺乏思想準(zhǔn)備,產(chǎn)生悲觀、失望、憂慮、害怕等心理,易加重原有癥狀,嚴(yán)重影響治療的效果。因此,護(hù)理人員需及時(shí)與患者溝通,可以手勢(shì)、書(shū)面或者語(yǔ)言(說(shuō)話稍大聲,語(yǔ)速要慢)方式進(jìn)行思想交流,仔細(xì)傾聽(tīng)患者的傾訴與想法,使其精神有所寄托,幫助患者及時(shí)消除不良情緒。尊重、關(guān)心、真誠(chéng)對(duì)待患者,給予更多的心理支持,并在日常護(hù)理中關(guān)懷、幫助患者,盡量滿足其需求,取得患者的信任,提升其治療與護(hù)理的依從性。同時(shí),利用宣教小冊(cè)子、講座等方式積極為患者闡述突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理流程及治療效果。還可邀請(qǐng)治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,組織進(jìn)行團(tuán)體交流,鼓勵(lì)其積極面對(duì)治療,提高患者的治療信心。給予患者放松訓(xùn)練,放松、安靜、自然、舒適的仰臥,輕閉雙目,默念放松,從患者足部開(kāi)始逐漸向上高度放松肌肉,慢而深吸氣、自然舒適屏氣、舒暢自然深呼氣,并且同時(shí)進(jìn)行心理暗示,讓自身處于安靜狀態(tài),有效緩解心理緊張情緒,每次訓(xùn)練10~15 min,每天早晚各1次。另外,可通過(guò)下棋、聊天、聽(tīng)音樂(lè)等多種方法,轉(zhuǎn)移患者的注意力,以減少其心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),保持良好的心態(tài),避免噪聲刺激,盡量少使用電話和手機(jī)。每日可搓耳廓,進(jìn)行耳部按摩,以促進(jìn)血液循環(huán)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    焦慮、抑郁情緒評(píng)分:抑郁情緒評(píng)價(jià)采用SDS(抑郁評(píng)分量表)進(jìn)行分析,焦慮情緒評(píng)價(jià)采用SAS(焦慮評(píng)分量表)進(jìn)行分析,患者得分越低表明心理狀態(tài)越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)護(hù)理后患者受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)到健耳或者正常水平判定為治愈;經(jīng)護(hù)理后患者受損頻率提高程度>30 dB判定為顯效;經(jīng)護(hù)理后患者受損頻率提高程度在15~30 dB判定為有效;經(jīng)護(hù)理后患者受損頻率未發(fā)生改變或者改善程度<15 dB判定為無(wú)效??傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較

    試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為96.77%,顯著優(yōu)于參照組的77.41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況比較

    護(hù)理前兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后試驗(yàn)組焦慮抑郁評(píng)分與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    突發(fā)性耳聾是指原因不明、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失[2],也被稱為特發(fā)性突發(fā)性聾,以單側(cè)聽(tīng)力下降及耳堵塞感、耳鳴、惡心、眩暈、嘔吐等癥狀為臨床主要表現(xiàn)。該疾病起病急,短期內(nèi)聽(tīng)力下降,機(jī)體突然生理改變導(dǎo)致患者從心理及生理上發(fā)生應(yīng)激狀態(tài),患者發(fā)病后經(jīng)常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。焦慮可提升患者機(jī)體去甲腎上腺素含量,去甲腎上腺素屬于遞質(zhì),促進(jìn)血管活性物質(zhì)的分泌,最終引發(fā)血液流變學(xué)及血管舒縮功能的改變。如果不能有效解除人體焦慮狀態(tài),可能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部持續(xù)升高血管活性,促使收縮耳內(nèi)血管,聽(tīng)神經(jīng)缺氧、缺血,影響最終的治療效果。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)因素及生物因素只有通過(guò)心理反應(yīng)才能夠起到治療疾病的效果,在臨床護(hù)理中依據(jù)生理、心理、社會(huì)及生物等因素來(lái)進(jìn)行處理才可以獲得滿意的效果[3]。

    現(xiàn)今臨床治療突發(fā)性耳聾的根本就是緩解眼前癥狀,判定臨床療效時(shí)僅僅只是局部體征及癥狀的改變,應(yīng)從社會(huì)醫(yī)學(xué)、生理及心理等方面來(lái)進(jìn)行干預(yù)[4]。目前臨床研究中已經(jīng)高度重視疾病轉(zhuǎn)歸與突發(fā)性耳聾患者心理情況之間的關(guān)系,經(jīng)大量資料顯示,臨床護(hù)理中尋找一種有效的護(hù)理措施就顯得尤為重要。

    集束護(hù)理是新型的臨床護(hù)理干預(yù)模式,將眾多有循證基礎(chǔ)的護(hù)理及治療措施進(jìn)行結(jié)合來(lái)得到干預(yù)某種難治疾患的作用,經(jīng)臨床證實(shí)每個(gè)元素都可以提升患者結(jié)局,屬于一種系統(tǒng)化、整合、歸納的護(hù)理治療方式,不但能夠相互作用與彌補(bǔ),也能夠達(dá)到疊加的效果[5]。將集束護(hù)理應(yīng)用在突發(fā)性耳聾中可以穩(wěn)定患者情緒,保持樂(lè)觀態(tài)度,降低機(jī)體內(nèi)部縮血管因子數(shù)量,增加舒血管因子,擴(kuò)張血管,提升受損聽(tīng)毛細(xì)胞血供的能力,達(dá)到盡快恢復(fù)患者聽(tīng)力,所以,臨床護(hù)理中應(yīng)用集束護(hù)理干預(yù)措施可以有效緩解患者抑郁焦慮情緒[6-7]。筆者研究后發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁情緒改善情況及治療總有效率均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,將集束護(hù)理應(yīng)用在突發(fā)性耳聾中效果顯著,可以提升臨床護(hù)理質(zhì)量,緩解患者不良情緒,改善患者日后生存質(zhì)量,值得廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]孫振,張亞萍,傅玉娟,等.集束護(hù)理改善突發(fā)性耳聾患者焦慮和抑郁情緒的臨床研究[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(15):1742-1744.

    [2]黃佩云,吳豐果.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)及療效影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2):328-329.

    [3]朱潔.心理誘導(dǎo)護(hù)理在突發(fā)性耳聾治療中的輔助作用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):230-231.

    [4]李曉蘭.突發(fā)性耳聾患者療效的影響因素及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):38-40.

    [5]李月玲.Roy適應(yīng)模式在突發(fā)性耳聾患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(16):25-26.

    [6]葉惠蓮,賴愛(ài)如.放松護(hù)理在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(21):62-63.

    [7]盧敏,談燕飛.突發(fā)性耳聾循證護(hù)理的文獻(xiàn)研究與護(hù)理方法初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(1):140-143.

    (收稿日期:2016-11-09)

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