尋常型銀屑病犀角地黃湯合并消風(fēng)散治療觀察

羅紅英

【摘 要】 目的：探討對(duì)尋常型銀屑病患者實(shí)施犀角地黃湯合并消風(fēng)散治療的方法和臨床效果。方法：選取2014年4月至2016年4月我科收治的尋常型銀屑病患者40例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)20例對(duì)照組患者實(shí)施消風(fēng)散治療，對(duì)觀察組20例患者實(shí)施，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（95.0%；65.0%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)尋常型銀屑病患者實(shí)施犀角地黃湯合并消風(fēng)散治療的療效顯著，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 尋常型銀屑病 犀角地黃湯 消風(fēng)散 治療方法 臨床效果

尋常型銀屑病是臨床常見慢性皮膚病，患病后患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的表皮增殖，疾病高發(fā)于春季，男女無差別，西醫(yī)通過激素治療，效果一般，目前主要通過中藥治療[1] 。為了研究對(duì)尋常型銀屑病患者實(shí)施犀角地黃湯合并消風(fēng)散治療的方法和臨床效果，本文特選取2013年4月至2016年4月我科收治的60例尋常型銀屑病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2014年4月至2016年4月我科收治的40例尋常型銀屑病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組20例患者，16例男性，4例女性，年齡最小22歲，年齡最大52歲，平均（41.13±3.1）歲；對(duì)照組20例，男性12例，女性8例；年齡最小18歲，年齡最大63歲，平均（40.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），有可進(jìn)行對(duì)比的價(jià)值和意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床表現(xiàn)符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對(duì)兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對(duì)所選方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行[2] 。

1.3 治療方法 在實(shí)施相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，以4周為一個(gè)療程，對(duì)照組患者實(shí)施單純消風(fēng)散治療，觀察組患者在上述基礎(chǔ)上加以犀角地黃湯治療，方見：生地黃30g，丹皮15g，防風(fēng)15g，芍藥15g，荊芥15g，知母12g，石膏12g，當(dāng)歸10g，蟬蛻10g，苦參10g，牛蒡子10g，蒼術(shù)10g，木通6g，甘草6g，溫水煎服，一日1劑，早晚空腹服用，隨癥加減，感冒誘發(fā)者加連翹15g，銀花15g；瘙癢者加全蝎6g，白鮮皮20g，蒺藜20g；便秘者加生大黃10g，咽喉腫痛者加山豆根10g，板藍(lán)根10g，玄參10g?？诜?fù)方維胺脂膠囊，50mg/次，3次/d；外涂黃連膏，1次/d[3] 。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 痊愈：患者皮膚瘙癢等不良癥狀完全消失；有效：患者皮膚瘙癢等不良癥狀較治療前有顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者皮膚瘙癢等不良癥狀較治療前無顯著改善甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療效果上的對(duì)比 經(jīng)過4周不同的治療，觀察組30例患者的治療有效率達(dá)95.0%，對(duì)照組僅65.0%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1.

3 討論

尋常型銀屑病患病后早期肉眼可見針頭大小的丘疹，丘疹體積逐漸變大，顏色由黃色變?yōu)榈t色或鮮紅色，邊界清楚，便面附有鱗屑，剝除可見點(diǎn)狀出血，患者多為血熱內(nèi)蘊(yùn)。病理學(xué)檢查可見表皮角化不全，角質(zhì)層內(nèi)有微膿腫，棘層肥厚。患病后如治療不當(dāng)，可導(dǎo)致病情加重形成紅皮病[4] 。

西醫(yī)認(rèn)為尋常型銀屑病為一種多基因遺傳疾病，發(fā)病原因多是由于免疫介導(dǎo)，臨床主要通過糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，反而加重病情或使疾病轉(zhuǎn)化為其他類型。中醫(yī)相對(duì)于西醫(yī)治療，不但能改善患者瘙癢癥狀，且副作用小，適合長期服藥治療。根據(jù)劉軍麟[5] 等有關(guān)于此的研究，中醫(yī)認(rèn)為該疾病為中醫(yī)外科學(xué)范疇，最早記載于《諸病源候論》“干蘚，但有匡部，枯索，癢，搔之白屑出之是也”《醫(yī)宗金鑒》記載“白疕之形如疹疥，色白癢多不快。因有風(fēng)邪客肌膚亦由血燥難榮外”，發(fā)病原因多是由于內(nèi)有蘊(yùn)熱，外感風(fēng)邪，蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)；或外邪入里化熱；或體弱氣血不足；或病久耗傷營血；或食辛辣肥甘葷腥之物；《備急千金要方》首次出現(xiàn)犀角地黃湯，在該方中，犀角涼血解毒，丹皮、芍藥、生地黃涼血散瘀；牛蒡子、蟬蛻、防風(fēng)、荊芥疏風(fēng)散邪，木通滲利濕熱，苦參清熱利濕，當(dāng)歸滋陰潤燥，養(yǎng)血活血，知母、石膏清熱瀉火，甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。該方劑聯(lián)合消風(fēng)散進(jìn)行治療，早起驅(qū)邪，后期標(biāo)本兼治，加以復(fù)方維胺脂膠囊口服，治療效果顯著。

綜上所述，可以得出：對(duì)尋常型銀屑病患者實(shí)施犀角地黃湯合并消風(fēng)散治療的療效顯著，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜曉，吳艷鳳，陳少秀等.尋常型銀屑病患者希望水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，（2）：153-156.

[2] 孫少馨，徐杰，周玥等.涼血解毒中藥對(duì)尋常型銀屑病 Th1/Th2平衡的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（11）：767-771.

[3] 賀琪，皮先明，石全等.microRNA-155在尋常型銀屑病中的表達(dá)及意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（6）：900-903.

[4] 湯有才，李恩耀，魏明等.MicroRNA-146a對(duì)尋常型銀屑病患兒血CD4+T淋巴細(xì)胞的調(diào)控作用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2016，31（17）：1332-1335.

[5] 劉軍麟，鄒循輝，殷梅等.尋常型銀屑病患者I L-22水平的變化及其臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（21）：2809-2810，2829.