奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床效果對(duì)比

何明順

摘要：目的 探究肝硬化上消化道出血采用奧曲肽與垂體后葉素的治療效果對(duì)比。方法 選取本院2013年3月～2015年9月收治的74例肝硬化上消化道出血患者，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對(duì)照組采用垂體后葉素治療，觀察組采用奧曲肽治療。并對(duì)兩組患者的治療效果、治療后止血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療后總有效率（97.80%）高于對(duì)照組（81.09%），P<0.05；觀察組治療后止血時(shí)間（20.74±2.85）h短于對(duì)照組的（32.07±2.88）h，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.40%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.10%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 與垂體后葉素相比，奧曲肽對(duì)肝硬化上消化道出血的治療效果更顯著，止血時(shí)間更短。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；垂體后葉素；肝硬化上消化道出血；臨床效果

肝硬化上消化道出血主要是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間肝硬化導(dǎo)致的肝門(mén)靜脈高壓，引發(fā)上消化靜脈迂曲與靜脈壓力明顯增高，從而產(chǎn)生急性大出血。此病發(fā)病較迅速，病情十分兇險(xiǎn)，出血量較大，患者的病死率十分高，約占51～70%。臨床上通常采用藥物治療，常用的藥物主要有垂體后葉素與奧曲肽，現(xiàn)階段在消化道出血中的應(yīng)用范圍較廣[1]。本研究探究了肝硬化上消化道出血采用奧曲肽與垂體后葉素的治療效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2015年9月74例肝硬化上消化道出血患者，均通過(guò)電子胃鏡、CT等檢查確診，并采用抽簽的方式將其分為兩組。對(duì)照組37例患者中，男20例，女17例，年齡39～64歲，平均年齡（42.24±2.23）歲，肝炎后肝硬化27例，酒精性肝硬化10例。觀察組37例患者中，男19例，女18例，年齡36～65歲，平均年齡（43.50±2.24）歲，肝炎后肝硬化25例，酒精性肝硬化12例。兩組病情等基本資料的對(duì)比均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均接受吸氧、補(bǔ)充血容量以及注射奧美拉唑等常規(guī)治療。

1.2.1觀察組 采用奧曲肽（生產(chǎn)單位：上海麗珠制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090272）治療，采用0.1 mg奧曲肽與20 ml的生理鹽水混合進(jìn)行靜脈注射，隨后以25～50 μg/h的速度進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注。

1.2.2對(duì)照組 采用垂體后葉素（生產(chǎn)企業(yè)：南京新百藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637）治療，采用6 U垂體后葉素慢慢進(jìn)行靜脈注射，隨后采用36 U垂體后葉素與500 ml的5%葡萄糖注射液混合進(jìn)行持續(xù)緩慢的靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的止血時(shí)間與不良反應(yīng)（包括頭痛、心悸、胸悶等）情況準(zhǔn)確記錄。

1.4療效判定 ①顯效：治療后1 d內(nèi)嘔血與黑便情況明顯消失，大便減少到轉(zhuǎn)黃，血壓，脈搏以及血紅蛋白較穩(wěn)定，血尿素氮沒(méi)有再升高；②有效：治療后1～3 d內(nèi)出血停止；③無(wú)效：用藥3 d依然存在反復(fù)嘔血與黑便的情況，生命體征不夠穩(wěn)定，血紅蛋白繼續(xù)下降患者有出血的情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療后出血時(shí)間等計(jì)量資料描述為（x±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的對(duì)比 觀察組治療后顯效29例，有效7例，總有效率97.80%；對(duì)照組治療后顯效17例，有效13例，總有效率81.09%。對(duì)照組治療總有效率比觀察組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后止血時(shí)間的對(duì)比 觀察組治療后止血時(shí)間（20.74±2.85）h，對(duì)照組治療后止血時(shí)間（32.07±2.88）h，觀察組治療止血時(shí)間比對(duì)照組短（t=17.01，P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.40%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.10%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肝硬化上消化道出血是一種常見(jiàn)的急重癥，病情發(fā)展較快，嚴(yán)重患者由于低血容量休克而對(duì)患者的生命安全造成直接的威脅?，F(xiàn)階段，上消化道出血通常采用藥物治療。常用的藥物主要有垂體后葉素與奧曲肽[2]。

垂體后葉素是一種較強(qiáng)的收縮血管劑，借助內(nèi)臟血管床小動(dòng)脈與毛細(xì)血管前括約肌的收縮，使門(mén)靜脈血流有效減少，使破裂位置血栓產(chǎn)生，從而進(jìn)行止血。但因?yàn)檫x擇性較弱，影響全身血流動(dòng)力學(xué)，小劑量能夠?qū)е滦呐K等全身系統(tǒng)出現(xiàn)缺氧缺血的情況，靜滴較快，一般會(huì)產(chǎn)生腹痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)心絞痛等癥狀，因此，此藥在老年與心腦血管患者中的應(yīng)用受到限制[3]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，半衰期90～120 min，作用較強(qiáng)且持久，對(duì)內(nèi)臟血管產(chǎn)生選擇性的對(duì)抗胰升血糖素功效，使門(mén)靜脈壓力有效降低，減少奇靜脈血流，進(jìn)而使曲張靜脈內(nèi)壓力有效降低，實(shí)現(xiàn)止血的目的，并且還能夠?qū)ξ杆?、胃泌素以及微蛋白酶的分泌產(chǎn)生抑制作用，借助血管活動(dòng)激素的減少，使內(nèi)臟血流有效減少，特別是門(mén)靜脈血流的減少。主要特點(diǎn)為對(duì)心腦血管沒(méi)有收縮作用，具有較高的安全性，因此，是臨床上治療肝硬化上消化道出血的首選藥物[4]。本研究結(jié)果表明：與垂體后葉素相比，肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽的治療效果更好，可縮短患者的止血時(shí)間，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見(jiàn)，奧曲肽對(duì)肝硬化上消化道出血的治療效果明顯高于垂體后葉素，對(duì)患者的止血時(shí)間更短，在臨床上具有顯著價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳平.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（9）：1174-1175.

[2]劉黎明，胡東輝.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（17）：3255-3257.

[3]費(fèi)衛(wèi)東.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（10）：44-45.

[4]梁予峰.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：121-122.

編輯/楊倩