探討護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的療效

張雙

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的療效。方法 選取2015年9月—2016年9月期間該院收治的120例骨折合并糖尿病患者，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，兩組患者各有60例，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合時(shí)間（1.15±0.65）個(gè)月、空腹血糖值（5.62±0.47）mmol/L、餐后2 h血糖值（7.95±1.74）mmol/L、住院時(shí)間（12.64±2.85）d、總不良事件發(fā)生率（1.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理在骨折合并糖尿病患者中效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；骨折；糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0164-02

糖尿病屬于代謝性疾病，具有傷口愈合慢、合并癥多、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，此類患者進(jìn)行手術(shù)治療，不僅可累及多器官受損，還可加大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，引起血糖升高。而在患者圍手術(shù)期控制血糖水平值，不僅可降低術(shù)后不良事件發(fā)生率，還可利于手術(shù)的順利進(jìn)行，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用，提高患者滿意率，利于醫(yī)院日后發(fā)展，因此實(shí)施一項(xiàng)良好、有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤其重要[1]。對(duì)此該文旨在探索護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120例骨折合并糖尿病患者為此次研究對(duì)象，對(duì)研究患者進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（圍手術(shù)期護(hù)理；60例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理；60例），所有患者均在2015年9月—2016年9月期間收治。觀察組患者平均年齡為（58.67±4.28）歲，28例為男性患者，32例為女性患者，糖尿病平均病程（5.69±2.05）年；受傷原因：18例為跌倒傷，42例為交通事故傷；骨折類型：15例為骨盆骨折，5例為鎖骨骨折，18例為上肢骨折，22例為下肢骨折。對(duì)照組患者平均年齡為（59.86±3.47）歲，27例為男性患者，33例為女性患者，糖尿病平均病程（6.47±1.35）年；受傷原因：19例為跌倒傷，41例為交通事故傷；骨折類型：16例為骨盆骨折，6例為鎖骨骨折，17例為上肢骨折，21例為下肢骨折。兩組骨折合并糖尿病患者各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，且在術(shù)后6 h密切觀察患者生命體征變化和血糖變化，若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即報(bào)告主治醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：骨折屬于突發(fā)性疾病，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通次數(shù)，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，從而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，告知患者手術(shù)治療的重要性和必要性，對(duì)于仍存在緊張、不安情緒的患者，可介紹手術(shù)醫(yī)師的背景資料以及以往成功手術(shù)案例，幫助患者樹立對(duì)治療的自信心；②術(shù)前告知患者禁食禁水時(shí)間，同時(shí)加強(qiáng)患者血糖水平值的控制，嚴(yán)格控制患者每日飲食，盡可能將患者隨機(jī)血糖值控制在7.0～10.0 mmol/L之間，且根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，制定合理的手術(shù)方案[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前1 h，將室內(nèi)溫度控制在22～26°C之間，濕度維持在55%～65%之間，確?；颊呤孢m度，在患者進(jìn)行交接過程中，應(yīng)注意雙人核對(duì)患者基本信息，對(duì)于特殊情況，應(yīng)重點(diǎn)口頭交接。在患者手術(shù)過程中，密切觀察患者生命體征的變化，若發(fā)現(xiàn)生命體征值異常波動(dòng)，應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)師，給予相應(yīng)處理。待手術(shù)完成后，測(cè)量患者血壓、呼吸頻率、血氧飽和度，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后，便可送回病房，同時(shí)在送往過程中，應(yīng)加強(qiáng)患者保暖護(hù)理[3]。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后6 h，根據(jù)患者麻醉方式，選擇相應(yīng)體位，如果患者為硬膜外麻醉，首選去枕仰臥位，其可防止患者顱內(nèi)高壓。術(shù)后6 h屬于黃金時(shí)間段，此段時(shí)間內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)患者生命體征、體溫、血氧飽和度的檢測(cè)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化情況；②待患者意識(shí)逐漸恢復(fù)后，告訴患者手術(shù)很成功，從而緩解患者不安感，同時(shí)在日常生活中，密切觀察患者傷口變化，有無出現(xiàn)裂開、感染、紅腫等現(xiàn)象，且按時(shí)幫助患者更換敷料，保持室內(nèi)空氣清新，根據(jù)患者喜好，可在病房播放相關(guān)輕音樂，確?；颊弑３纸】?、樂觀心態(tài)面對(duì)治療；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者血糖水平值和病情恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的飲食方案，可遵循流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-普食規(guī)律，保證每日蛋白質(zhì)、能量的補(bǔ)充，盡可能避免食用含糖量較高食物，鼓勵(lì)患者多飲水，多食新鮮水果、蔬菜；④病情護(hù)理：密切觀察患者血糖恢復(fù)情況和骨折部位愈合情況，根據(jù)患者血糖值適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量，同時(shí)根據(jù)患者骨折恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的功能鍛煉，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者總不良事件發(fā)生率、各時(shí)間段的血糖水平值、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后的觀察組患者，血糖恢復(fù)情況、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可降低患者總不良事件發(fā)生率，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病主要是由于胰腺功能缺乏和內(nèi)分泌代謝紊亂引起的，具有合并癥多、發(fā)病率高、病殘率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為多飲多尿、四肢無力、代謝紊亂等，屬于終身性疾病[5]。大部分糖尿病患者體內(nèi)環(huán)境可失去平衡，導(dǎo)致骨折疏松，而一旦患者出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，不僅可引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，還可升高血糖值，引起多種并發(fā)癥，最終影響患者病情恢復(fù)[6]。而實(shí)施一項(xiàng)正確的護(hù)理模式，不僅可降低患者血糖水平值，還可促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

通過分析骨折合并糖尿病患者發(fā)病特點(diǎn)后，該院實(shí)施了圍手術(shù)期護(hù)理，其主要通過在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，不僅可緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，還可降低患者血糖水平值，提高手術(shù)安全性，具有針對(duì)性、全面性等優(yōu)勢(shì)[7]。通過加強(qiáng)患者術(shù)前護(hù)理，可緩解患者緊張、不安、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹立對(duì)治療自信心，同時(shí)在術(shù)前控制患者血糖值，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，促使手術(shù)的順利進(jìn)行；通過術(shù)中護(hù)理，能夠密切觀察患者生命體征，防止術(shù)中出現(xiàn)意外事件，同時(shí)加強(qiáng)患者保暖護(hù)理，可避免術(shù)后感染風(fēng)寒；通過術(shù)后護(hù)理，能夠糾正患者飲食習(xí)慣，從根源上控制患者血糖，利于患者病情恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，從而促進(jìn)患者骨折部位愈合時(shí)間[8]。

綜上所述，對(duì)骨折合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者骨折愈合時(shí)間。

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（收稿日期：2016-10-19）