小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察

趙支磊　李翼

【摘 要】 目的：分析對老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用小劑量 氫氯噻嗪、左旋氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效。方法：隨機抽取在我院接受治療的90例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機法將其分為對照組與觀察組，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：在臨床治療總有效率方面，兩組患者無明顯差異（p>0.050，但是治療后觀察組的DBP與SBP得分均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用小劑量氫氯噻嗪、左旋氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓，降壓效果好，療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓 老年患者 左旋氨氯地平 小劑量氨氯噻嗪 臨床療效

在人們生活水平提升與飲食結(jié)構(gòu)改變的影響下，老年原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，大部分患者同時還伴有心血管疾病、糖尿病，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。探討有效、合理的臨床治療方法，對緩解病情、改善老年患者生活質(zhì)量有重要意義。我院對老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用小劑量氫氯噻嗪、左旋氨氯地平進行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將詳細情況進行如下報告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取在我院接受治療的90例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合我國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有女性患者42例，男性患者48例，患者的年齡在61歲-88歲之間，平均年齡為（72.58±3.6）歲，平均病程為（6.1±3.5）年。應(yīng)用數(shù)字隨機法將患者分為對照組與觀察組，每組各包含45例患者，患者在臨床一般資料方面無明顯差異（p>0.05）組間存在可比價值。

1.2 方法

接受治療前1周患者均停止服用對血壓有影響的一切藥物。對照組應(yīng)用5mg左旋氨氯地平+25mg氫氯噻嗪進行治療，1次/d；觀察組應(yīng)用5mg左旋氨氯地平+12.5mg氫氯噻嗪進行治療，1次/d；治療前后，選擇患者靜息狀態(tài)下測試患者平臥位的同側(cè)上肢血壓3次，取平取值，并在治療前后對患者進行心電圖、肝腎功能以及血清電解質(zhì)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

目標(biāo)血壓為140/90mmHg以內(nèi)，治療前后對患者平臥位血壓進行測量，治療后的DBP與SBP均低于目標(biāo)血壓為達標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所得患者數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進行分析、處理，x2比較分析計數(shù)資料，用（%）表示，t檢驗分析計量資料，用（x±s）表示，如果P<0.05說明差異家較大，且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓變化情況

接受治療后，對照組中有34例患者血壓達標(biāo)，達標(biāo)率為75.56%；觀察組治療后有36例患者血壓達標(biāo)，觀察組患者血壓達標(biāo)率為80.00%。在血壓達標(biāo)率方面兩組無明顯差異（p>0.05）.治療前后，兩組患者的血壓情況如表1所示：

2.2 臨床療效

對照組中有顯效患者33例，有效患者10例，無效患者2例，對照組的臨床治療總有效率為95.56%，顯效率為73.33%；觀察組中有顯效患者39例，有效患者5例，無效患者1例，觀察組的臨床治療總有效率為97.78%。在臨床治療總有效率方面兩組患者無明顯差異（p>0.05），但是在治療顯效率方面觀察組明顯高于對照組（p<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種在老年群體發(fā)病率較高的慢性疾病，應(yīng)用單一的藥物治療一般能達到較好的療效[2]。多年的臨床實踐經(jīng)驗表明，鈣離子拮抗劑具有較好的降壓效果，特別是在收縮壓升高較為顯著的患者中，該類藥物可以與其他種類的降壓藥物合用，達到增強降壓效果的目的[3]。

噻嗪類利尿劑在高血壓治療中有悠久的歷史，臨床中多應(yīng)用大劑量進行治療，應(yīng)用劑量在每天50mg-100mg之間，但是長期應(yīng)用大劑量的氫氯噻嗪會導(dǎo)致患者尿酸升高、電解質(zhì)紊亂，小劑量又會在一定程度上影響降壓效果，因此怎樣合理的應(yīng)用利尿劑，降低對患者身體的影響一直是人們關(guān)注的問題[4]。

研究表明，東亞地區(qū)鹽攝取量較高，且對鹽的敏感性高，因此認為二氫砒啶類的鈣拮抗劑在降低血壓方面更有效。因此小劑量的氫氯噻嗪聯(lián)合氨氯地平對原發(fā)性高血壓進行治療，不僅能夠有效降低藥物應(yīng)用劑量，還能促進臨床療效提升，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

此次研究，對照組的患者單純應(yīng)用左旋氨氯地平進行治療，觀察組患者應(yīng)用左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪進行治療，觀察組的患者在血壓改善、臨床療效方面均有顯著的效果，雖然在臨床治療總有效率方面兩組無明顯差異，但觀察組治療顯效率明顯高于對照組（p<0.05），可見小劑量利尿劑與左旋氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓，臨床療效更好。

綜上所述，應(yīng)用小劑量氫氯噻嗪、左旋氨氯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓，降壓效果好，療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張懷金. 苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評價[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，03：411-412+415.

[2]韓延輝，董平栓，來利紅，朱繼紅，王紅雷，邢適穎. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評價以及對血漿Apelin-12的影響[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，08：1585-1587.

[3]高春燕，陳麗曼，英俊岐，馬樹燦. 三種藥物（替米沙坦、氫氯噻嗪、左旋氨氯地平）小劑量聯(lián)合治療中老年非杓型高血壓的療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志，2014，09：143-145.

[4]鄒文淑，陳德助，彭良君，王劍峰，羅雪. 國產(chǎn)替米沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓的療效及安全性比較[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2011，05：52-54.

[5]趙芳，王杰敏，楊秀花，王杰超，盧旭東，付億玲，李靜，康素嫻. 左旋氨氯地平及氫氯噻嗪對高血壓伴舒張性心力衰竭血漿腦鈉肽的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2014，20：3115-3117.

作者簡介：趙支磊（1987-12）男 本科 住院醫(yī)師 主要從事：臨床內(nèi)科心血管工作