清潔干燥法在新生兒臍帶護理中的應用分析

李永花

【摘 要】 目的：討論清潔干燥法在新生兒臍帶護理中的應用效果。方法：選取2013年4月—2016年4月在我院出生的正常足月新生兒168例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各84例，兩組均采用低位臍帶結(jié)扎法，對照組采用每天 5% 聚維酮碘溶液消毒，并用無菌紗布臍帶卷覆蓋包扎的常規(guī)臍帶護理方式，觀察組采取清潔干燥法護理，對兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部愈合時間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較。結(jié)果：觀察組新生兒臍帶脫落時間為（7.93±1.33）d、臍部愈合時間為（11.73±1.62）d，明顯短于對照組的（9.65±2.15）d以及（13.21±2.34）d，且（P<0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率為1.19%，明顯低于對照組的8.33%（P<0.05）。結(jié)論：清潔干燥護理法可有效縮短臍帶脫落脫落及臍部愈合時間，減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 清潔干燥法 新生兒 臍帶護理 應用分析

新生兒臍部護理是新生兒護理的重點，若護理不當極易引發(fā)局部出血和感染，嚴重者可導致新生兒臍炎、新生兒敗血癥、新生兒高膽紅素血癥等，因此給予新生兒有效的臍部護理尤為重要[1]。研究表明[2]清潔干燥法可有效促進新生兒臍帶脫落，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。為進一步分析清潔干燥法在新生兒臍帶護理中的應用效果，本研究選取在我院出生的正常足月新生兒168例，分別采用清潔干燥以及常規(guī)臍部護理兩種護理方法，并對兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部愈合時間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2016年4月在我月出生的168例正常足月新生兒作為研究對象，其中男87例，女81例；胎齡37—42周，平均（39.53±2.78）周；出生體質(zhì)量 2567—4067g，平均（3589.56±316.57）g；自然分娩91例，刨宮產(chǎn)77例。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各84例，觀察組男44例，女40例；胎齡37—42周，平均（39.23±2.82）周；出生體質(zhì)量 2573—4067g，平均（3571.63±313.56）g；自然分娩45例，刨宮產(chǎn)39例。對照組男43例，女41例，胎齡37—42周，平均（39.67±2.55）周；出生體質(zhì)量 2567—4059g，平均（3557.56±321.33）g；自然分娩46例，刨宮產(chǎn)38例。兩組新生兒性別、胎齡、出生體重以及分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.

1.2 護理方法

兩組新生兒出生后 2 min 內(nèi)采用5%聚維酮碘溶液消毒臍部周圍，平臍輪處使用氣門芯進行結(jié)扎，隨后距結(jié)扎部位 0.5 cm處斷臍，將殘端內(nèi)血液用紗布擠盡，臍帶的殘端創(chuàng)面用5%聚維酮碘溶液消毒，消毒溶液待干后，使用無菌紗布臍帶卷覆蓋，并進行包扎。兩組均在出生 24 h 后打開臍帶殘端包扎。觀察組不使用任何消毒劑，保持臍帶、臍周清潔、干燥，并暴露臍帶，使其自然脫落。對照組每天用5%聚維酮碘溶液消毒臍帶殘端、臍周及周圍皮膚，并使用無菌紗布覆蓋，保持干燥。出院時，對兩組產(chǎn)婦及家屬進行指導，用寬大透氣清潔的包被包裹新生兒，并且依照各組新生兒臍部護理方法進行護理。并在其出院 1、2、3 周后進行電話隨訪。

1.3 觀察指標

①兩組新生兒臍帶脫落時間，以及臍部愈合時間比較。

②兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生情況比較。包括臍部感染、臍出血以及臍肉芽腫。臍部感染：新生兒出生2周內(nèi)，臍部周圍及臍帶殘端皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，有較多的滲出液，同時伴有膿腫性分泌物，或者伴有臭味，出現(xiàn)全身癥狀；臍出血：斷臍后，新生兒臍部血跡>0.1m L/d，即可判斷；臍肉芽腫：斷臍創(chuàng)面因感染、或異物刺激導致局部肉芽組織增生，其直徑為 2—9mm。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n，%]表示，行X2檢驗；以P<0.05表示研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義，以上數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶脫落時間以及臍部愈合時間比較

觀察組新生兒臍帶脫落時間為（7.93±1.33）d、臍部愈合時間為（11.73±1.62）d，明顯短于對照組的（9.65±2.15）d以及（13.21±2.34）d，且（P<0.05），詳情見表1.

3 討論

自然干燥法是采用嚴格無菌原則對新生兒斷臍后，使其自然干燥脫落。研究表明與傳統(tǒng)的臍部護理相比，該方法的優(yōu)勢表現(xiàn)在以下方面：①新生兒出生 12 小時內(nèi)，臍部周圍會形成正常的菌落，使用消毒液會抑制正常菌群的形成，此外臍部消毒包扎護理法，每天使用 5%聚維酮碘溶液消毒臍部，雖5%聚維酮碘溶液具有較強殺菌作用，同時其保濕性較好，不能使臍部殘端保持干燥，增加臍部感染等并發(fā)癥的發(fā)生機率。自然干燥法只需保證新生兒臍部清潔干燥，使臍部周圍菌落正常形成，感染發(fā)生率降低，脫落時間縮短。②臍部消毒包扎護理法使用紗布包扎，使水分蒸發(fā)過慢，臍部潮濕，導致臍部感染，延長臍帶脫落時間。自然干燥法將新生兒臍部殘端直接暴露，可有效促進水分蒸發(fā)，使臍部局部保持干燥，減少感染的發(fā)生，縮短臍帶脫落時間。

徐艷艷等學者在對自然干燥法在足月新生兒臍部護理中的應用效果研究中表明，自然干燥法護理新生兒臍部，簡單、易掌握，可有效縮短臍帶殘端脫落時間，減少臍部并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒臍帶脫落時間以及臍部愈合時間明顯短于對照組的；觀察組新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組。說明清潔干燥法在新生兒臍帶護理中，可使臍帶脫落時間以及臍部愈合時間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率降低。

綜上所述，清潔干燥護理法可有效減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生，減少臍帶脫落脫落及臍部愈合時間。

參考文獻

[1]王曉真， 尹桂芝. 清潔干燥法在新生兒臍帶護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2012， 18（24）：86-87.

[2]趙磊， 楊永紅， 孫桂君. 清潔自然干燥法在新生兒臍部護理中的應用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2013， 38（11）：1503-1505.