2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀及其影響因素

郭婷婷，張建雙，李昱芃，李 瑾，謝 云

(天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院 糖尿病神經(jīng)內(nèi)科，天津市內(nèi)分泌研究所(國家衛(wèi)計委激素與發(fā)育重點實驗室)，天津 300070)

·論著·

2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測現(xiàn)狀及其影響因素

郭婷婷，張建雙，李昱芃，李 瑾，謝 云

(天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院 糖尿病神經(jīng)內(nèi)科，天津市內(nèi)分泌研究所(國家衛(wèi)計委激素與發(fā)育重點實驗室)，天津 300070)

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者自我血糖監(jiān)測(self-monitoringofbloodglucose，SMBG)現(xiàn)狀，探討影響規(guī)律SMBG的相關(guān)因素，并分析SMBG頻率與血糖控制水平之間的關(guān)系。方法 選取天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院糖尿病神經(jīng)內(nèi)科住院的2型糖尿病患者289例，通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查該人群的自我血糖監(jiān)測情況、患者一般情況、糖尿病綜合管理情況、血糖控制水平及是否合并急慢性并發(fā)癥等。結(jié)果 在被調(diào)查的289例患者中，平均每月自我血糖監(jiān)測次數(shù)為10.03次，每月監(jiān)測不少于4次的患者有55.1%。Logistic回歸分析顯示，飲食控制、運動治療和糖化血紅蛋白(HbA1c)是影響規(guī)律SMBG的主要因素(P<0.05)。另外，年齡、空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(P2BG)、是否接受過糖尿病教育、是否進(jìn)行胰島素治療及是否發(fā)生過低血糖也可以影響SMBG(P<0.05)，SMBG與糖尿病并發(fā)癥之間無明顯關(guān)聯(lián)(P>0.05)。SMBG頻率與FBG、P2BG和HbA1c水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.276，-0.360，-0.361，P<0.05)；口服藥治療患者與胰島素治療患者，當(dāng)SMBG頻率至少分別為7.5次/月(2次/周)、10.5次/月(3次/周)時可使血糖基本達(dá)標(biāo)。結(jié)論 我院2型糖尿病患者SMBG的知識水平和監(jiān)測質(zhì)量相對較低，醫(yī)護(hù)人員可通過為患者制定個體化的血糖監(jiān)測方案，并加強(qiáng)糖尿病相關(guān)飲食、運動知識及血糖監(jiān)測知識的宣教來進(jìn)一步提高。SMBG可以改善血糖控制，反之血糖水平也可影響SMBG。SMBG與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系仍需進(jìn)一步論證。

糖尿病，2型；血糖自我監(jiān)測；血糖；因素分析，統(tǒng)計學(xué)

血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，其主要形式為自我血糖監(jiān)測(SMBG)[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，SMBG的應(yīng)用率和可操作性得到明顯提高。SMBG可及時反映飲食、運動和藥物對血糖水平的影響，幫助患者更好的了解自我病情，進(jìn)而做出行為及藥物調(diào)整，另一方面也可為臨床醫(yī)師提供更多的診療依據(jù)，使得患者的糖尿病得到更好控制。本研究對我院糖尿病神經(jīng)內(nèi)科住院的2型糖尿病患者SMBG情況進(jìn)行調(diào)查，分析影響SMBG的因素，并探究其與血糖控制水平的關(guān)系，為提高2型糖尿病患者SMBG水平和質(zhì)量提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2015年4-8月在天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院糖尿病神經(jīng)內(nèi)科住院治療的2型糖尿病患者289例，男159例，女130例，年齡26～89歲，平均(59.8±11.0)歲；糖尿病病程1～36年，平均(11.92±7.54)年；糖化血紅蛋白(HbA1c)平均(8.70±1.85)%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)門診或歷年查體檢測血糖或行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，按1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)明確診斷為2型糖尿病的患者，病程≥1年。②年齡≥18歲且認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病患者；因胰腺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)及庫欣綜合征等原因引起的繼發(fā)性糖尿病；意識不清及認(rèn)知功能障礙者。

1.2 研究方法 所有研究對象均簽署知情同意書，采用面對面問卷調(diào)查結(jié)合臨床相關(guān)化驗與檢查的方式。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 本研究共納入患者289例，分別調(diào)查：①患者的一般資料：性別、年齡、文化程度、身高、體質(zhì)量、糖尿病病程；②糖尿病綜合管理情況：最近采用的降糖方案、接受糖尿病教育情況、飲食控制情況、運動治療情況等；③患者的自我血糖監(jiān)測情況(入院前近3個月內(nèi)SMBG頻率的平均值，次/月表示)；④血糖控制水平：入院時的空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(P2BG)及HbA1c；⑤患者的急慢性并發(fā)癥情況(合并急慢性并發(fā)癥患者均為既往或本次住院明確診斷者)：是否曾發(fā)生過酮癥酸中毒和低血糖等急性并發(fā)癥，有無合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、周圍神經(jīng)病變、下肢動脈粥樣硬化性病變等慢性并發(fā)癥。

1.2.2 相關(guān)定義標(biāo)準(zhǔn) ①糖尿病教育。接受過糖尿病教育：通過醫(yī)護(hù)講課、藥品供應(yīng)商講座、媒體宣傳、自學(xué)等各種途徑了解糖尿病相關(guān)基本知識；未接受糖尿病教育：從未接受過任何形式的糖尿病教育，對糖尿病基本知識不了解。②飲食控制：分為未控制、一般控制和嚴(yán)格控制。未控制：日常生活中從未或偶爾按照糖尿病飲食管理要求來調(diào)整熱量及營養(yǎng)物質(zhì)攝入；一般控制：基本能夠每天堅持按照糖尿病飲食管理來控制熱量及營養(yǎng)物質(zhì)攝入；嚴(yán)格控制：長期嚴(yán)格按要求控制熱量及營養(yǎng)物質(zhì)攝入[2]。③運動治療。無：從未或偶爾進(jìn)行體育鍛煉；有：在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下長期堅持合理規(guī)律的體育鍛煉[2]。④根據(jù)2015年版《中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》[1]，我們將規(guī)律進(jìn)行SMBG定義為：a.采用生活方式干預(yù)或使用口服降糖藥者平均每周至少監(jiān)測2次血糖；b.使用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素者平均每周至少監(jiān)測3次血糖；c.多次胰島素注射或胰島素泵治療者平均每天至少監(jiān)測2次血糖。未達(dá)到指南推薦監(jiān)測頻率者視為不規(guī)律進(jìn)行SMBG。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 按性別分組，男性組平均年齡和病程低于女性組(P<0.05)，兩組間文化程度的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但HbA1c差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同性別患者一般資料比較

2.2SMBG頻率 在入組的289例患者中，SMBG平均次數(shù)為10.03次/月，其中有38例(13.1%)患者未監(jiān)測血糖，92例(31.8%)血糖監(jiān)測次數(shù)少于4次/月，117例(40.5%)監(jiān)測次數(shù)為4～15次/月，25例(8.7%)監(jiān)測次數(shù)為16～30次/月，僅17例(5.9%)患者血糖監(jiān)測次數(shù)大于30次/月。能按照指南進(jìn)行規(guī)律血糖監(jiān)測的僅有80例(27.7%)。可見入組患者的SMBG頻率大多集中在4～15次/月，超過30次/月的人數(shù)最少，見圖1。

圖1 SMBG頻率分布百分比

2.3 影響SMBG的單因素分析SMBG頻率不符合正態(tài)分布，因此運用秩和檢驗的方法來比較不同特征人群的血糖監(jiān)測頻率差異。結(jié)果顯示：60歲以上患者SMBG頻率明顯高于45～60歲者(P<0.05)；接受過糖尿病教育的患者血糖監(jiān)測頻率要明顯高于未接受過教育者(P<0.01)；PBG≤7mmol/L的患者血糖監(jiān)測頻率明顯高于>7mmol/L者，P2BG<10mmol/L的患者血糖監(jiān)測頻率明顯高于≥10mmol/L者，HbA1c<7%的患者SMBG頻率明顯高于≥7%者(P<0.01)；飲食未控制的患者血糖監(jiān)測頻率低于飲食一般控制者和飲食嚴(yán)格控制者(P<0.05)；進(jìn)行運動治療的患者SMBG頻率明顯高于沒有運動治療者(P<0.01)；應(yīng)用胰島素治療的患者SMBG頻率高于無胰島素應(yīng)用者(P<0.05)；曾經(jīng)發(fā)生過低血糖的患者SMBG頻率高于未發(fā)生過低血糖者(P<0.05)?；颊叩腟MBG頻率在以下各組中的差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)：不同性別；不同文化程度(初中及以下、中?；蚋咧小⒋髮＜耙陨?；不同病程(<5年、5～10年、>10年)；是否僅使用口服降糖藥治療；是否合并酮癥酸中毒、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、周圍神經(jīng)病變以及下肢動脈粥樣硬化病變等，具體見表2。

表2 影響SMBG的單因素分析

注：FBG：空腹血糖；P2BG：餐后2小時血糖；HbA1c：糖化血紅蛋白；DKA：糖尿病酮癥酸中毒；DR：糖尿病視網(wǎng)膜病變；DN：糖尿病腎臟病變；DPN：糖尿病周圍神經(jīng)病變；LEAD：下肢動脈粥樣硬化性病變。年齡組內(nèi)與>60歲比較SMBG頻率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，*P<0.05；飲食治療組內(nèi)與飲食未控制組比較SMBG頻率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，#P<0.05

2.4 影響是否規(guī)律進(jìn)行SMBG的Logistic回歸分析 將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義(或接近有統(tǒng)計學(xué)意義)的變量作為自變量，以是否規(guī)律進(jìn)行SMBG作為因變量(未規(guī)律監(jiān)測，規(guī)律監(jiān)測)，進(jìn)行二元非條件Logistic回歸(前進(jìn)LR法)分析，結(jié)果顯示：飲食控制情況(P<0.05)、有無規(guī)律運動治療(OR=2.211；95%CI=1.209～4.041；P<0.05)、HbA1c是否達(dá)標(biāo)(OR=0.430；95%CI=0.220～0.843；P<0.05)，是影響規(guī)律進(jìn)行SMBG的主要因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。其中嚴(yán)格飲食控制的患者與飲食未控制者相比(OR=3.111；95%CI=1.401～6.908；P<0.01)，規(guī)律進(jìn)行SMBG的概率要高，但一般飲食控制者與飲食未控制者相比，這一概率則差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表3。

表3 SMBG的多因素Logistic回歸分析

注： 對飲食控制分組設(shè)置啞變量， 以飲食未控制者為參考類別，則飲食控制(1)：反映一般飲食控制者與飲食未控制者比較；飲食控制(2)：反映嚴(yán)格飲食控制者與飲食未控制者比較

2.5SMBG頻率與血糖控制水平的線性相關(guān) 采用Spearman線性相關(guān)分別分析SMBG頻率與FBG、P2BG以及HbA1c之間的關(guān)系。結(jié)果表明，SMBG頻率與FBG、P2BG和HbA1c均呈負(fù)相關(guān)，即隨著監(jiān)測頻率的升高，血糖控制水平總體呈下降趨勢，且這一趨勢差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表4。

表4 SMBG頻率與血糖控制水平的相關(guān)性

2.6SMBG頻率與判斷為血糖控制達(dá)標(biāo)相關(guān)的臨界點 通過繪制ROC曲線分別得出口服藥治療的T2DM患者和胰島素治療的T2DM患者，用SMBG頻率判斷為血糖控制達(dá)標(biāo)相關(guān)的臨界點。在289例中，有78例僅用口服降糖藥治療，有196例使用胰島素治療；其余15例為生活方式干預(yù)或無任何治療，由于例數(shù)太少，這里暫不予討論。FBG、P2BG反映即刻血糖水平，受飲食、運動、睡眠、應(yīng)激因素等影響較大，因此用HbA1c水平來判斷患者近期血糖控制是否達(dá)標(biāo)(HbA1c<7%可判斷為血糖達(dá)標(biāo))。繪制ROC曲線后得出：口服藥治療的患者，SMBG頻率與判斷為血糖達(dá)標(biāo)相關(guān)臨界點為7.5次/月，曲線下面積0.711(95%CI=0.593～0.829，P<0.01)；胰島素治療的患者，SMBG頻率與判斷為血糖達(dá)標(biāo)相關(guān)臨界點為10.5次/月，曲線下面積0.620(95%CI=0.500～0.741，P<0.05)。見圖2、3。

圖2 口服藥治療的T2DM患者用SMBG頻率判斷血糖達(dá)標(biāo)狀態(tài)的ROC曲線

圖3 胰島素治療的T2DM患者用SMBG頻率判斷血糖達(dá)標(biāo)狀態(tài)的ROC曲線

3 討 論

在我國，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，城市化、老齡化進(jìn)程加快和人們的生活方式改變等社會現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病患病率呈逐年升高趨勢。2007-2008年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，總?cè)藬?shù)約9 240萬[3]；2010年的調(diào)查(按ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)：HbA1c≥6.5%)則顯示，成年人糖尿病患病率為11.6%，多達(dá)1.139億人[4]。糖尿病是一種威脅全球人類健康最重要的非傳染性疾病之一[7]，其本身引起的高血糖等代謝紊亂和由此帶來的急慢性并發(fā)癥，不僅使患者生活質(zhì)量下降、壽命縮短，給家庭和個人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也是阻礙社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生問題。然而我國的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率較低，以HbA1c<7.0%作為達(dá)標(biāo)值，據(jù)文獻(xiàn)報道，血糖達(dá)標(biāo)率平均為30%～40%[4-6]，本研究的血糖達(dá)標(biāo)率僅為20.4%，低于文獻(xiàn)報道值。糖尿病的綜合治療原則是國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出的“五駕馬車”，即飲食治療、運動治療、糖尿病教育、血糖監(jiān)測和藥物治療。其中飲食、運動和藥物這三要素直接起到治療作用，而糖尿病教育和血糖監(jiān)測則是保證三要素正確發(fā)揮作用的重要手段。SMBG是血糖監(jiān)測的最基本形式，是糖尿病綜合管理中非常重要的內(nèi)容之一。它給患者帶來的益處不言而喻，通過讀取血糖儀上的數(shù)據(jù)，患者可以直觀的看到自我飲食、運動以及藥物對血糖的影響，進(jìn)而做出相應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)、運動方式及強(qiáng)度和藥物劑量等的調(diào)整，避免出現(xiàn)低血糖昏迷等糖尿病伴發(fā)癥，使患者更好、更積極地參與到疾病的管理中來。

本研究中，我院患者的SMBG平均次數(shù)為10.03次/月，每月血糖監(jiān)測次數(shù)≥4次的患者有55.1%。熊真真等[8]調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，SMBG≥4次/月的患者有34.6%，胡鵬等[9]的調(diào)查中這一數(shù)據(jù)為37.8%。通過對這一數(shù)據(jù)的對比可以直觀看到我院2型糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率略高于其他研究中的地區(qū)，間接反映了近些年我院醫(yī)護(hù)人員在血糖監(jiān)測宣傳與教育方面所做的努力。盡管SMBG水平有所提高，但能按照指南推薦的頻率進(jìn)行規(guī)律血糖監(jiān)測的患者人數(shù)卻極少，僅有27.7%。說明我院的SMBG水平及質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高，有研究表明，遵循指南的建議進(jìn)行SMBG者血糖控制更佳[10]；而且，規(guī)范使用血糖儀才能更真實的反映血糖水平[11]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照指南對患者進(jìn)行更系統(tǒng)、全面、具有針對性的SMBG指導(dǎo)與教育。

影響SMBG的因素有很多，據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、病程、HbA1c、醫(yī)療保險、糖尿病教育、是否胰島素治療、是否發(fā)生過低血糖等因素均有可能對T2DM患者的SMBG頻率有影響[8，12-15]。本研究結(jié)果顯示，年齡、是否接受過糖尿病教育、HbA1c、是否胰島素治療和是否發(fā)生過低血糖可以影響SMBG，這與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。但同時也發(fā)現(xiàn)FBG、P2BG、飲食控制情況、有無運動治療也可影響SMBG，這一結(jié)果在文獻(xiàn)報道中并未提及。按指南[1]對“規(guī)律SMBG”進(jìn)行定義，進(jìn)行Logistic回歸分析后得出：飲食控制情況、運動治療情況、HbA1c是決定是否規(guī)律進(jìn)行SMBG的主要因素。

飲食、運動治療與SMBG同屬于“五駕馬車”，兩者之間相輔相成，互相促進(jìn)。研究發(fā)現(xiàn)，飲食控制嚴(yán)格或規(guī)律進(jìn)行運動的患者能做到規(guī)律SMBG的可能性大，分析原因為：這一部分患者對疾病認(rèn)識深刻且較重視，能深刻理解糖尿病基本知識和疾病的危害，了解SMBG的意義和重要性，自我管理能力和依從性較強(qiáng)，所以能做到規(guī)律血糖監(jiān)測。

本研究還發(fā)現(xiàn)患者血糖控制水平(FBG、P2BG、HbA1c)可以影響血糖監(jiān)測頻率，其中HbA1c對規(guī)律SMBG的影響要大于FBG和P2BG，原因可能是FBG和P2BG只反映一個時間點的血糖水平，容易受到飲食和糖代謝等相關(guān)因素的影響，不足以說明患者在當(dāng)前監(jiān)測頻率下的血糖真實水平；而HbA1c反映3個月內(nèi)血糖平均水平，受其他干擾因素影響不大，是監(jiān)控血糖達(dá)標(biāo)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，血糖達(dá)標(biāo)與否直接影響患者的生活行為干預(yù)強(qiáng)度，進(jìn)一步加深對糖尿病的認(rèn)識，從而加強(qiáng)血糖監(jiān)測。同時，SMBG頻率長也影響著血糖水平，二者之間呈負(fù)相關(guān)，即隨著血糖監(jiān)測頻率的升高，血糖水平呈下降趨勢，這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[8，16]。另一些研究[17-19]也很好的說明了SMBG可以幫助糖尿病患者改善血糖控制水平。

雖然本研究證實了SMBG與血糖水平呈線性負(fù)相關(guān)，但并不代表血糖監(jiān)測頻率越高越好，因此我們進(jìn)行了ROC曲線研究來找到使血糖達(dá)標(biāo)的最小監(jiān)測頻率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：口服藥治療的患者，SMBG頻率至少為7.5次/月(每周至少2次)可使血糖達(dá)標(biāo)；胰島素治療患者，監(jiān)測頻率至少為10.5次/月(每周至少3次)可使血糖達(dá)標(biāo)，這與指南[1]推薦的頻率一致。由于僅生活方式干預(yù)的患者人數(shù)較少(僅10例)，因此在本研究中未提及。

該研究還存在以下不足之處：①本研究屬于橫斷面研究，且樣本量不夠大，未能發(fā)現(xiàn)SMBG與糖尿病并發(fā)癥之間的關(guān)系，應(yīng)進(jìn)行大樣本前瞻性隊列研究來探討SMBG對糖尿病并發(fā)癥的遠(yuǎn)期效益，Martin等[20]的隊列研究發(fā)現(xiàn)，SMBG可以減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率與病死率。②在研究對象選擇上存在偏倚，調(diào)查對象全部來自住院患者，這類患者大多因血糖控制欠佳或出現(xiàn)了糖尿病相關(guān)疾病癥狀而入院治療，因此并不能代表全部2型糖尿病人群。③對可能影響SMBG的其他因素，如經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費用支付方式等沒有納入分析。

綜上所述，我院2型糖尿病患者SMBG的水平和質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照指南給患者設(shè)計結(jié)構(gòu)化、個體化的血糖監(jiān)測方案，同時進(jìn)行飲食、運動治療的指導(dǎo)及糖尿病其他知識的宣教，以期達(dá)到更好、更平穩(wěn)的血糖水平，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量及壽命，向著解決糖尿病這一醫(yī)療衛(wèi)生問題更進(jìn)一步。

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Statusandinfluencingfactorsofself-monitoringbloodglucoseinpatientswithtype2diabetesmellitus

GuoTingting，ZhangJianshuang，LiYupeng，LiJin，XieYun

KeyLaboratoryofHormonesandDevelopment(MinistryofHealth)，MetabolicDiseaseHospital&TianjinInstituteofEndocrinology，TianjinMedicalUniversity，Tianjin300070，China

Correspondingauthor:XieYunEmail：tjxieyun0108@sina.com

ObjectiveToinvestigatethestatusandrelatedfactorsofself-monitoringbloodglucose(SMBG)inpatientswithtype2diabetesmellitus(T2DM)，andtoexploretherelationshipbetweenSMBGfrequencyandglycemiccontrol.MethodsAtotalof289T2DMpatientswhohospitalizedinTianjinMetabolicDiseaseHospitalwereenrolledinthestudy.AquestionnairesurveywasconductedonSMBGfrequency，gender，age，duration，education，diabetescomprehensivemanagement，bloodglucoselevel，andrelatedcomplications.ResultsAmong289eligiblepatients，theaverageSMBGfrequencywas10.03timespermonth，with55.1%patientsmonitorednolessthan4timespermonth.Logisticregressionanalysisshowedthatdietarycontrol，exercisetherapyandHbA1clevelwerethemainfactorsaffectingregularSMBG(P<0.05).Inaddition，age，F(xiàn)BG，P2BG，whetherreceiveddiabeteseducation，whetherinsulintreatmentandwhetherpresentedhypoglycemiawereindependenteffectforSMBGfrequency(P<0.05)，therewasnoclearassociationbetweenSMBGanddiabeticcomplications(P>0.05).SMBGfrequencywasnegativelycorrelatedwithFBG，P2BGandHbA1clevels(r=-0.276，-0.360，-0.361，respectively；P<0.05)；Oralhypoglycemicagentstreatedpatientsandinsulintreatedpatients，whentheSMBGfrequencywasatleast7.5timespermonth(2times/week)， 10.5timespermonth(3times/week)，respectively，theglycemiccontrolcanbasicallyreachthestandard.ConclusionThelevelofknowledgeandmonitoringqualityofSMBGinT2DMpatientswererelativelylow.Inordertoimprovethissituation，endocrinologistsandnursescandevelopindividualizedSMBGprogramsforpatients，andstrengthentheeducationondiabetes-relateddiet，exercisetherapyandbloodglucosemonitoringknowledge.SMBGcanimproveglycemiccontrol，whileglucoselevelscanalsoaffectSMBG.TherelationshipbetweenSMBGanddiabeticcomplicationsstillneedsfurtherproof.

diabetesmellitus，type2;bloodglucoseself-monitoring;bloodglucose;factorsanalysis，statistical

謝云，Email:tjxieyun0108@sina.com

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A

1004-583X(2017)04-0317-06

10.3969/j.issn.1004-583X.2017.04.011

2016-12-06 編輯:武峪峰