護(hù)理干預(yù)對高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩的影響

謝麗梅　宋慧　呂紅　陳霞

【摘要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩中的臨床效果。方法：選擇2015年

6月-2016年11月本院收治的150例高齡孕產(chǎn)婦作為研究對象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組75例。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重及分娩方式均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.34%，明顯低于對照組的22.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩中療效顯著，可明顯降低妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率，改善新生兒結(jié)局，在臨床中值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高齡孕產(chǎn)婦； 妊娠； 分娩； 護(hù)理干預(yù)

The Influence of Nursing Intervention on the Pregnancy and Delivery of Elderly Pregnant Women/XIE Li-mei，SONG Hui，LYU Hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：085-087

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of nursing intervention applied in pregnancy and delivery of elderly pregnant women.Method：150 elderly pregnant women were selected as the research objects in our hospital from June 2015 to November 2016，they were divided into control group and experimental group according to random double blind method，75 cases in each group.The control group was given routine nursing care simply，the experimental group was given nursing intervention on the basis of routine nursing，the clinical effects of the two groups were compared.Result：The time of birth，birth weight and delivery mode of the experimental group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The complication rate of the experimental group was 9.34%，which was significantly lower than 22.67% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention in the elderly pregnant women in pregnancy and childbirth has a significant effect，can significantly reduce the incidence of complications and complications of pregnancy， improve neonatal outcomes，in the clinical value of the promotion and application.

【Key words】 Elderly pregnant women； Pregnancy； Delivery； Nursing intervention

First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital，Chikan District，Zhanjiang，Zhanjiang 524100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.023

我國高齡孕產(chǎn)婦日趨增多，尤其是開放二孩政策以來，隨著孕齡的增大，妊娠的合并癥及并發(fā)癥也相應(yīng)增多，母嬰的并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局與適齡孕產(chǎn)婦對比明顯升高，對孕產(chǎn)婦的身心健康及母嬰的生存質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。因此臨床中應(yīng)及時(shí)地采取科學(xué)合理的方法對其進(jìn)行指導(dǎo)、干預(yù)及正確的處理，才能有效降低妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高母嬰生存的質(zhì)量及護(hù)理滿意度[1-2]。本研究中選擇本院2015年6月-2016年11月收治的150例高齡孕產(chǎn)婦作為研究對象，其目的在于分析討論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩中的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2016年11月本院收治的150例高齡孕產(chǎn)婦作為研究對象，其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦102例，年齡35～45歲，平均（33.2±2.1）歲。采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組75例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，主要包括：孕期的健康宣教、定時(shí)孕檢以及一些生活方面的指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)方法，具體方法如下：第一，加強(qiáng)孕前、孕期宣教、檢查及干預(yù)。高齡孕產(chǎn)婦隨著年齡增大，生殖能力降低，往往同時(shí)患有其他內(nèi)科疾病，病理妊娠也相應(yīng)增加。因此從備孕那天起，除了調(diào)整作息、注意飲食、鍛煉身體以外，全面的孕前檢查是必不可少的。孕前3個(gè)月雙方到醫(yī)院做一次系統(tǒng)的檢查，同時(shí)開始服用葉酸，以預(yù)防胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病。第二，健康宣教。臨床中定期對高齡孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前培訓(xùn)，且指導(dǎo)孕婦在孕12周時(shí)開始建檔，在孕28周時(shí)開始自我監(jiān)測胎動，選擇左側(cè)臥位休息，如果孕期出現(xiàn)陰道出血、頭痛、下肢水腫、頭暈及胎動數(shù)明顯變化等異常情況需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查[3-6]。第三，心理護(hù)理。大多數(shù)高齡孕產(chǎn)婦由于能順利懷上二胎情緒過分激動及對可能發(fā)生的產(chǎn)后出血、疼痛、難產(chǎn)及胎兒畸形的擔(dān)心而害怕及恐懼分娩，主要以過分激動、不安及焦慮等為主。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦盡量多參加胎教活動、聽音樂及閱讀等活動，從而保持輕松愉悅的心情[7-8]，同時(shí)爭取家屬對孕產(chǎn)婦更多的關(guān)懷及鼓勵(lì)。若孕產(chǎn)婦的教育程度較低或者家庭經(jīng)濟(jì)情況較差，則應(yīng)給予更多的尊重、理解及開導(dǎo)，樹立對于新生活的美好追求，從而增加應(yīng)對分娩的決心與信心[9-10]。第四，生活指導(dǎo)。高齡孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)休息與營養(yǎng)，衣著保持柔軟、寬大，要遠(yuǎn)離輻射，多曬太陽，每天保持8～10 h的睡眠；適當(dāng)運(yùn)動，若孕產(chǎn)婦并發(fā)妊娠高血壓，則需要適當(dāng)進(jìn)行散步類的運(yùn)動以外，且盡量食用蛋白質(zhì)、低鹽、富含維生素及微量元素等飲食，且增加攝入新鮮蔬菜的量[11-12]。第五，分娩護(hù)理。對于即將臨產(chǎn)的孕婦，護(hù)理人員需向孕婦及家屬詳細(xì)地講解可能發(fā)生的不適與應(yīng)對技巧，讓其提前做好思想準(zhǔn)備[13-14]。孕婦進(jìn)入臨產(chǎn)以后，護(hù)理人員需詳細(xì)且耐心地介紹產(chǎn)程進(jìn)展情況，通過溫和的語言與親切的態(tài)度取得孕婦的信任，從而減輕孕婦對于分娩陣痛帶來的恐懼，緩解孕婦緊張與害怕等心理狀態(tài)，耐心地為準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)的孕婦講解手術(shù)的注意事項(xiàng)、安全性及必要性等，且指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會術(shù)后有效的放松、翻身、咳嗽及下床活動的方法[15-17]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組的產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重、分娩方式及并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重及分娩方式比較 試驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重及分娩方式均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.34%，明顯低于對照組的22.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.960，P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們文化知識水平的日趨提高，晚婚晚育的提倡、社會壓力的增大、生育年齡的延遲及生育政策的轉(zhuǎn)變，促使我國高齡孕產(chǎn)婦的人數(shù)也不斷增加。相關(guān)研究顯示，我國高齡孕產(chǎn)婦日趨增多，隨著孕齡的增大，妊娠的合并癥及并發(fā)癥也不斷增多。母嬰并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局與適齡孕產(chǎn)婦對比明顯升高，對孕產(chǎn)婦的身心健康及母嬰生存質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[18-19]。因此臨床中應(yīng)及時(shí)的采取科學(xué)合理的方法對其在孕前、孕期宣教及分娩時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)、正確的處理及產(chǎn)后的護(hù)理后，才能夠降低高齡孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率。相關(guān)研究證實(shí)，護(hù)理干預(yù)及指導(dǎo)應(yīng)用在高齡孕婦的孕前、孕期、分娩中及產(chǎn)后療效顯著，可明顯降低妊娠的合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率，改善新生兒結(jié)局[20]。因此，必須強(qiáng)化認(rèn)識高齡孕產(chǎn)婦的特殊情況，重視高齡孕婦的孕前、孕期宣教，做好產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)妊娠各階段的監(jiān)護(hù)，應(yīng)積極防治妊娠合并癥及并發(fā)癥，普及產(chǎn)前診斷及遺傳咨詢，對高齡產(chǎn)婦適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，使高齡產(chǎn)婦能順利渡過妊娠和分娩期，為降低高齡產(chǎn)婦妊娠期和分娩期風(fēng)險(xiǎn)，建立和完善行之有效的預(yù)防保健和臨床處理系統(tǒng)。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：高齡孕婦經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員在孕前、孕期宣教及分娩時(shí)的指導(dǎo)干預(yù)、正確處理及產(chǎn)后的護(hù)理后，試驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重及分娩均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率為9.34%，明顯低于對照組的22.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高齡孕婦妊娠與分娩中效果顯著，可明顯降低妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率，改善新生兒結(jié)局，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-08） （本文編輯：張爽）