宋代醫(yī)藥文獻(xiàn)政策探究

胡玉

摘要：宋代較為重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與醫(yī)學(xué)發(fā)展，宋政府一直致力于提高地方醫(yī)療條件和醫(yī)學(xué)教育水平，其中值得稱道之處即其在醫(yī)藥文獻(xiàn)方面所作的努力，如對(duì)本草等醫(yī)藥文獻(xiàn)的征集、校正、編纂、頒行等，使得宋代的醫(yī)藥書籍得以流傳于世，從而推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：宋代；醫(yī)藥文獻(xiàn)；政策；本草

宋代政府十分重視對(duì)醫(yī)藥文獻(xiàn)的搜集整理和校正，宋朝很多皇帝都下達(dá)過整理和編輯醫(yī)藥文獻(xiàn)的詔令，這種政策導(dǎo)向極大地刺激了醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理，同時(shí)因?yàn)橛械癜嬗∷⑿g(shù)和造紙技術(shù)的進(jìn)步等科學(xué)技術(shù)發(fā)展的客觀原因，使得宋代在醫(yī)藥文獻(xiàn)方面整理與校正等方面取得了較為突出的成就。

一、醫(yī)藥文獻(xiàn)的征集

北宋剛剛興建，統(tǒng)治者就意識(shí)到了醫(yī)藥文獻(xiàn)的價(jià)值，早在太平興國六年（981）間，太宗就曾下達(dá)了“訪求醫(yī)書詔”，下令各地政府“購募”前代醫(yī)書，同時(shí)規(guī)定進(jìn)獻(xiàn)二百卷及以上者，“無出身與出身，已任職官者亦與遷轉(zhuǎn)，不及二百卷優(yōu)給緡錢償之……”[1]不久徐州人張成象就因獻(xiàn)醫(yī)書而補(bǔ)翰林醫(yī)學(xué)，這種激勵(lì)政策收到了良好的效果，“自是誘致來者，所獲頗眾?！盵2]自此后，宋代的多位皇帝都遵從此道，搜集到了很多散落于民間甚至海外的前代珍貴醫(yī)藥文獻(xiàn)。

二、醫(yī)藥書籍的校正與整理

在廣泛征集醫(yī)藥書籍的基礎(chǔ)上，宋政府又及時(shí)組織專人對(duì)前代醫(yī)藥書籍進(jìn)行了整理。太平興國年間，太宗命賈黃中等人“校歷代醫(yī)書”。[3]仁宗時(shí)，也曾因?yàn)榍按綍鱾鞑粡V且存在錯(cuò)誤，于是命人重新校正了《病源論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》等醫(yī)藥文獻(xiàn)，并由國子監(jiān)負(fù)責(zé)印制頒行。此后，宋代逐漸開展校正醫(yī)書的工作，而大規(guī)模、有組織地對(duì)醫(yī)藥書籍進(jìn)行整理是從校正本草開始的。

（一）對(duì)本草的校正和補(bǔ)充

本草學(xué)源于《神農(nóng)本草經(jīng)》，該書總結(jié)了歷代醫(yī)藥工作者的用藥經(jīng)驗(yàn)，是集體智慧的結(jié)晶，成書確切年代不詳，原書已失傳。漢魏之后，相繼出現(xiàn)了很多名醫(yī)自己記載的版本，“有吳普、李當(dāng)之《藥錄》，陶隱居（陶弘景）、蘇恭等《注解》。”[4]到唐末宋初時(shí)，因?yàn)閼?zhàn)亂佚失和傳抄錯(cuò)誤，許多版本的本草都難免出現(xiàn)遺字、錯(cuò)字等情況，以致“朱字墨字，無本得同”，[3]此外，隨著新藥的不斷出現(xiàn)，以及人們對(duì)已有藥品的功效又有了新的認(rèn)識(shí)，所以本草有了進(jìn)一步校正與補(bǔ)充的必要。

（1）開寶本草：開寶六年（973），太祖任命劉翰等人對(duì)唐代本草進(jìn)行校正，后又命李昉等人審核，完成了二十卷《重定神農(nóng)本草》，太祖親自作序頒行，此即為《開寶本草》。此書“其言藥之良苦、性之寒溫、味之甘苦、可謂備且詳矣。”[4]也開啟了宋代整理本草學(xué)的序幕。

（2）嘉祐本草：嘉祐二年（1057），仁宗命掌禹錫等人校正本草，同時(shí)又選派醫(yī)官編譯和詳定。經(jīng)過此番重修，不僅補(bǔ)注了前世醫(yī)工記錄不詳、遺散多失的藥方，還收錄了很多記載于經(jīng)史百家中藥方，并以“開寶重定本為正，……間以朱墨，并從舊例，不復(fù)厘改”，編為二十一卷的《嘉祐補(bǔ)注本草》。

（3）圖經(jīng)本草：仁宗嘉祐年間，因?yàn)樘拼静荨秷D經(jīng)》失傳，民間醫(yī)師所有之藥真?zhèn)坞y辨，所以專門組織各個(gè)藥產(chǎn)區(qū)的醫(yī)者逐一將能入藥的植物、蟲魚鳥獸、玉石等繪制下來，并詳細(xì)說明其具體的生長周期和功效，且要求每種藥材附上樣本，由專人上呈至朝廷，“以憑昭證”[4]。蘇頌等人“裒集眾說，類聚銓次”[4]，匯編為《圖經(jīng)本草》，該書利用圖文記錄藥物，更為形象具體，具有很好的實(shí)用價(jià)值。

（4）經(jīng)史證類備急本草：神宗時(shí)，唐慎微經(jīng)過多年的征集整理，把掌禹錫的《嘉祐本草》和蘇頌的《圖經(jīng)本草》合二為一，又采錄歷代本草，收集民間驗(yàn)方，并博采仙經(jīng)道書和百家之說中的有關(guān)本草學(xué)的記載，著成《經(jīng)史證類備急本草》，共三十二卷。該書約在元豐五年（1082）出版并風(fēng)行一時(shí)，所載的每味藥都附有圖譜，還附以制藥法，開創(chuàng)了藥物學(xué)方劑對(duì)照之先河，流傳伊始就引起朝野各方面的重視，宋政府?dāng)?shù)次修補(bǔ)、刊刻。此書對(duì)宋以前的本草學(xué)進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)，是集前代本草學(xué)之大成的著作，代表了宋代藥物學(xué)的最高成就。

（5）本草衍義：宋徽宗時(shí)期，寇宗奭根據(jù)自己做官十余年間考究藥物的經(jīng)驗(yàn)，編撰完成了《本草衍義》①。此書以前代官修本草為藍(lán)本，同時(shí)修正補(bǔ)缺，與《證類本草》“別本單行”，因戰(zhàn)亂流傳不廣，被“采附《證類本草》之中，明人因之而單行本遂微”，直到清代陸心源時(shí)，才重新將其收藏的版本“重梓以廣其傳”。[5]

（二）成立專門醫(yī)書校正機(jī)構(gòu)

宋代以前，醫(yī)藥文獻(xiàn)的傳播主要依靠手抄筆錄或者口傳心授，一本新著作的問世周期漫長，且若干年后要么流失殆盡，要么因?yàn)榉磸?fù)傳抄而錯(cuò)誤百出，這種狀況自然大大影響了醫(yī)藥發(fā)展水平。到了宋代，活字雕版印刷術(shù)的發(fā)明和造紙技術(shù)的進(jìn)步引發(fā)了文化傳播方式的重要轉(zhuǎn)變。

宋初，負(fù)責(zé)校正前代醫(yī)書的工作主要由翰林醫(yī)官院負(fù)責(zé)。直到宋仁宗嘉祐二年（1057），為了能對(duì)前代醫(yī)學(xué)典籍進(jìn)行更為專業(yè)的整理，仁宗下令設(shè)置了專門的機(jī)構(gòu)——校正醫(yī)書局，隸屬于編修院，負(fù)責(zé)對(duì)歷代醫(yī)學(xué)典籍進(jìn)行整理和?？?。除前面提到的對(duì)本草增補(bǔ)重修外，校正醫(yī)書局還對(duì)《素問》、《脈經(jīng)》、《傷寒論》等十余種醫(yī)書進(jìn)行了校正，并堅(jiān)持“一言去取，必有稽考”[6]的原則，所校醫(yī)書均由國子監(jiān)刊刻，發(fā)行量大增，逐漸出現(xiàn)“天下皆知學(xué)古方書”[7]的局面。哲宗時(shí)，還因?yàn)橛么笞挚痰尼t(yī)書部頭較大，“醫(yī)人往往無錢請(qǐng)買，兼外州軍尤不可得”[8]，特將較常用的幾部醫(yī)書重新用小字重刊發(fā)行，擴(kuò)大影響面。

校正醫(yī)書局是宋代政府為推廣醫(yī)藥知識(shí)而由官方主辦的機(jī)構(gòu)，不論從人力還是物力上來講都代表了當(dāng)時(shí)的最高水平，因而也成功地對(duì)前代醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行了有效的梳理，同時(shí)利用先進(jìn)的印刷技術(shù)，使醫(yī)藥知識(shí)得到了進(jìn)一步的推廣，這是宋政府的一大創(chuàng)舉。

三、官修醫(yī)書

宋代統(tǒng)治者重視醫(yī)藥書籍的整理與編修，甚至親自參與其中，其中北宋時(shí)期官修醫(yī)書的成果則更為突出。

（一）太宗時(shí)醫(yī)書的編修

宋太宗時(shí)期主持編纂了兩個(gè)大部頭的醫(yī)藥文獻(xiàn)。其中之一為《神醫(yī)普救方》，共有一千卷，前后用了近七年的時(shí)間才編修完成，并分別于太宗和哲宗時(shí)由國子監(jiān)刊刻頒行，可惜因?yàn)樘^龐大沒有能流傳開來；另一部為《太平圣惠方》，這部醫(yī)書中包含了太宗還在潛邸時(shí)搜集的醫(yī)方一千余條，頒行后成為各州醫(yī)學(xué)博士傳習(xí)的范本和行醫(yī)的依據(jù)，流傳較廣，一直沿用到南宋時(shí)期。

（二）仁宗時(shí)醫(yī)書的編修

為進(jìn)一步推廣和應(yīng)用《太平圣惠方》，仁宗命太醫(yī)“刪去浮冗，而標(biāo)脈證，兼敘病源”[9]，重新集成更為精簡便利的《簡要濟(jì)眾方》，只有五卷篇幅，頒行諸州“按方劑以救民疾”[3]。此外，仁宗針對(duì)福建地區(qū)蠱毒嚴(yán)重，特命太醫(yī)根據(jù)福建當(dāng)?shù)孛t(yī)林士元的藥方，同時(shí)擴(kuò)充其他善治蠱毒之方，集成《慶歷善救方》。

除以上編纂醫(yī)書外，仁宗認(rèn)為當(dāng)時(shí)流傳于世的《偃側(cè)人形圖》脈位已存在較大誤差，命太醫(yī)根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)分布，鑄成二個(gè)腧穴銅人，這是世界上最早的立體穴位模型，同時(shí)編纂成《銅人針灸圖經(jīng)》，作為銅人的使用說明書。[9]

（三）徽宗時(shí)醫(yī)書的編修

宋徽宗是宋代一位較為關(guān)注醫(yī)學(xué)的皇帝，他曾親自參與編修了《圣濟(jì)經(jīng)》。政和年間，徽宗又詔集名醫(yī)，“出御府所藏禁方秘論”，編為二百卷，即《圣濟(jì)總錄》，此書亡佚，后被程林購得殘帙，“撮其旨要，重為纂輯”，修成《圣濟(jì)總錄纂要》二十六卷。[10]

（四）《太平惠民和劑局方》的編修

《太平惠民和劑局方》的編修主要是為了配合和劑局的制藥工作，后隨著制藥業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大，前后共經(jīng)過了五次修訂。最早的局方出現(xiàn)于神宗元豐年間，當(dāng)時(shí)朝廷詔令全國的名醫(yī)“以得效秘方進(jìn)”，并由太醫(yī)局統(tǒng)一進(jìn)行驗(yàn)試，確實(shí)有效的就“依方制藥鬻之”，同時(shí)將這些有效的醫(yī)方編輯起來“模本傳于世”。[11]此次輯成的《太醫(yī)局方》成為藥局早期制藥的依據(jù)。

隨著官辦制藥機(jī)構(gòu)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，局方出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象，所用藥方“或取于鬻藥之家，或得于陳獻(xiàn)之士，未經(jīng)參訂，不無舛訛”，為此大觀年間，朝廷組織專人對(duì)《局方》進(jìn)行了校正編修，“訂其訛謬，析其淆亂，遺佚者補(bǔ)之，重復(fù)者削之……”[12]因彼時(shí)官辦藥局已更名為和劑局，所以《局方》更名為《和劑局方》。紹興二十一年（1151）十二月，宋高宗詔令校訂《和劑局方》，因熟藥所已更名為太平惠民局，所以校訂后的《局方》定名為《太平惠民和劑局方》，刊行諸路。其后，《局方》在南宋又曾有過三次較為正規(guī)的校正、修訂，經(jīng)過前后約150年時(shí)間的修訂，最終形成了流傳至今的規(guī)模。

“和劑局方乃當(dāng)時(shí)精集諸家名方，幾經(jīng)名醫(yī)之手，至提領(lǐng)以官，內(nèi)臣參校，可謂精矣?！盵12]宋代官修的《和劑局方》統(tǒng)一了中成藥的制藥規(guī)范，是我國現(xiàn)存的第一部中成藥典籍，其不僅在宋代具有權(quán)威性，而且直到金元時(shí)期仍有影響，是官方修和藥物和民間醫(yī)者從醫(yī)參照的準(zhǔn)則。

宋代之前的醫(yī)藥書籍，經(jīng)過宋政府一系列切實(shí)可行的政策措施，通過官方的征集、校正、編纂、刊發(fā)工作，逐漸形成定版，不僅規(guī)范了醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，同時(shí)也刺激了醫(yī)藥學(xué)理論的總結(jié)和提高，從而推動(dòng)了宋代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)型。

注釋：

①《郡齋讀書志》，《文獻(xiàn)通考》中均記作《本草廣義》。

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