微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

楊墻鳳

【摘要】 目的：探討高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：納入97例高血壓腦出血進(jìn)行研究，均為筆者所在醫(yī)院2012年8月-2016年8月收治的住院患者，患者接受微創(chuàng)術(shù)治療，按照入院日期單雙數(shù)進(jìn)行分組，對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組47例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀(guān)察組的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定，觀(guān)察組患者均對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果十分理想，在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度、減少術(shù)后并發(fā)癥等方面效果確切。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血； 微創(chuàng)手術(shù)； 綜合護(hù)理干預(yù)； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0097-02

當(dāng)前，微創(chuàng)手術(shù)因具有安全、微創(chuàng)等特點(diǎn)，成為臨床治療高血壓腦出血的重要方法[1]。為了保證微創(chuàng)手術(shù)獲得理想的效果，做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要。本文納入97例高血壓腦出血進(jìn)行研究，探討高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入97例高血壓腦出血進(jìn)行研究，均為筆者所在醫(yī)院2012年8月-2016年8月收治的住院患者，其中男52例，女45例，年齡48～81歲，中位值61.25歲。患者均接受微創(chuàng)術(shù)治療，按照入院日期單雙數(shù)進(jìn)行分組，對(duì)照組50例，觀(guān)察組47例，兩組患者性別、年齡與基本病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）患者評(píng)估與責(zé)任劃分。結(jié)合患者的病歷和各項(xiàng)檢查結(jié)果，對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合性的評(píng)定。之后，針對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行明確的責(zé)任劃分，增強(qiáng)全體護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，引導(dǎo)其更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。（2）健康教育。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)針對(duì)不同患者的情況與其進(jìn)行交流，告知其治療相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者放松身心。另外，與患者保持良好的緊密關(guān)系，囑患者出現(xiàn)異?；蛘咝枰獛椭臅r(shí)候及時(shí)告知護(hù)理人員。（3）病情觀(guān)察與護(hù)理。做好對(duì)患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)瞳孔觀(guān)察，警惕腦疝等的出現(xiàn)。做好對(duì)患者血壓水平的測(cè)量，保證患者的血壓水平維持在理想的范圍之內(nèi)。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，定時(shí)對(duì)引流情況予以巡視，保證引流管的妥善固定和通暢。護(hù)理過(guò)程中及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，對(duì)患者的飲食和作息、活動(dòng)等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。并及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的需求，盡可能滿(mǎn)足患者的需求。（4）并發(fā)癥護(hù)理。做好相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理，以盡可能減少術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。定時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，為患者適當(dāng)拍背，并對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)方面的指導(dǎo)等，鼓勵(lì)患者積極配合護(hù)理工作。（5）康復(fù)護(hù)理。視不同患者的實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。術(shù)后早期幫助患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)患者參與一定的康復(fù)訓(xùn)練，并結(jié)合患者的訓(xùn)練情況對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量?？剖易灾普{(diào)查問(wèn)卷，制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。（2）生活質(zhì)量。護(hù)理結(jié)束之后利用腦卒中影響量表（SIS310）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估[2]。（3）患者滿(mǎn)意情況?？剖易灾普{(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況。（4）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比

觀(guān)察組的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比

觀(guān)察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定，觀(guān)察組患者均對(duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為100%，顯著高于對(duì)照組的82.00%（41/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%，顯著低于對(duì)照組的14.00%（7/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均經(jīng)積極對(duì)癥治療痊愈。

3 討論

高血壓腦出血是神經(jīng)科常見(jiàn)病，在人群中具有很高的發(fā)病率，并極易致殘或者致死。以往的研究證實(shí)，高血壓腦出血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀，甚至導(dǎo)致死亡[3]。

高血壓腦出血的臨床治療中，微創(chuàng)手術(shù)是一種安全、有效的治療方案?？梢栽谳^小的機(jī)體創(chuàng)傷下，盡可能地清除局部血腫，達(dá)到治療疾病的目的，獲得理想的治療效果[4]。但是，為了讓微創(chuàng)手術(shù)治療盡可能地達(dá)到最佳的治療效果，改善預(yù)后，還需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)是一種安全、系統(tǒng)的護(hù)理模式，屬于職業(yè)護(hù)理范疇。在護(hù)理過(guò)程中，始終圍繞患者這一中心展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容予以強(qiáng)化，強(qiáng)調(diào)護(hù)理責(zé)任制，以更好地促進(jìn)整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與水平的提高，更好地促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。本文觀(guān)察組47例患者，接受了全面的綜合護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過(guò)程中，首先對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，結(jié)合患者的病歷和各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合性的評(píng)定。之后，針對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行明確的責(zé)任劃分。由不同的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，從健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理及飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等多個(gè)不同的方面，結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者提供所需的護(hù)理服務(wù)，以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥等多項(xiàng)指標(biāo)方面較對(duì)照組均表現(xiàn)出十分明顯的優(yōu)勢(shì)。提示，綜合護(hù)理干預(yù)獲得了理想的應(yīng)用效果。

綜上所述，高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果理想，在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度、減少術(shù)后并發(fā)癥等方面效果確切。本文采用的相關(guān)護(hù)理措施，可為臨床高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理提供一定的參考和借鑒。

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（收稿日期：2016-11-27）