多節(jié)變形固定板在上肢創(chuàng)傷外固定治療中的應(yīng)用研究

李揚(yáng)+方文革+蔡志仕+黃雙蓮+張宏偉+朱良明

【摘要】 目的：探究多節(jié)變形固定板在上肢創(chuàng)傷外固定治療中的效果。方法：選取2014年7月-2016年3月筆者所在醫(yī)院接收的80例上肢創(chuàng)傷患者，按照治療方法不同分為兩組，對(duì)照組40例上肢創(chuàng)傷患者采用常規(guī)方法治療，觀察組40例患者采用多節(jié)變形固定板治療，對(duì)患者效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，比對(duì)照組的25.0%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿(mǎn)意率95.0%，比對(duì)照組的70.0%明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)患者的HSS肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行分析，治療前兩組基本相同，經(jīng)過(guò)治療觀察組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多節(jié)變形固定板在上肢創(chuàng)傷外固定的應(yīng)用效果良好，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，也可以提高患者的滿(mǎn)意率，改善患者的肘關(guān)節(jié)功能，對(duì)于患者的預(yù)后具有十分重要的意義，因而值得在臨床中借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 多節(jié)變形固定板； 上肢創(chuàng)傷； 外固定； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0057-02

上肢創(chuàng)傷在急診外科中較為多見(jiàn)，患者傷情的發(fā)生可能和多種因素存在關(guān)系，多數(shù)情況均為外力所致，此時(shí)在診治的過(guò)程中，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位和修復(fù)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的固定，促使其得到較好的恢復(fù)。相關(guān)研究曾表明多節(jié)變形固定板在上肢創(chuàng)傷中應(yīng)用效果較好，因而筆者積極展開(kāi)實(shí)踐。本次筆者選取80例上肢創(chuàng)傷外固定患者進(jìn)行分組治療，目的在于通過(guò)治療提高患者臨床效果，本次研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例上肢創(chuàng)傷外固定患者進(jìn)行分組治療，80例患者均為筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年3月接收，80例入選的患者均為知曉本次研究概況并表示同意配合者，按照治療方法不同分為兩組，每組40例。對(duì)照組中女15例，男25例，年齡21.5～77.5歲，平均（61.26±2.62）歲；觀察組中女14例，男26例，年齡20.0～76.5歲，平均（60.39±2.95）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的手法復(fù)位后，按照患者實(shí)際情況進(jìn)行常規(guī)固定。觀察組采用多節(jié)變形固定板治療，即明確患者的患肢情況進(jìn)行，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位成功后采用多節(jié)變形固定板固定[1]；首先將多節(jié)變形咬齒根據(jù)患者的上肢形狀進(jìn)行彎曲和咬合，以求盡量和患者的患肢進(jìn)行吻合，吻合良好后將多節(jié)變形固定板進(jìn)行固定，用彈力繃帶進(jìn)行妥善固定，后將多余的咬齒條剪去[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的跟蹤訪問(wèn)，觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率；另外對(duì)患者的固定治療滿(mǎn)意率進(jìn)行觀察，將滿(mǎn)意與否設(shè)置為很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意令患者進(jìn)行勾選，總滿(mǎn)意率等于很滿(mǎn)意率加較滿(mǎn)意率；同時(shí)參照文獻(xiàn)[3] HSS肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，分值越高表示患者情況越好，將兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，比對(duì)照組的25.0%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿(mǎn)意率比較

觀察組總滿(mǎn)意率95.0%，高于對(duì)照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組HSS肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

針對(duì)患者的HSS肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行分析，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療，觀察組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床對(duì)于上肢創(chuàng)傷進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，傷情在上肢處，而患者在進(jìn)行日常生活的過(guò)程中，無(wú)論受外力作用還是內(nèi)力活動(dòng)，上肢十分容易被使用到，這就導(dǎo)致傷情發(fā)生后必須對(duì)患者進(jìn)行有效的固定，才能夠保證復(fù)位的效果得以鞏固，減少患者在活動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)再次損傷的情況，提升患者的臨床治療效果[4]。

目前隨著人們生水平的不斷提高，人們的生活壓力也不斷增大，同時(shí)在日常生活的過(guò)程中，生活節(jié)奏也明顯變快，而多種原因綜合作用，導(dǎo)致臨床中出現(xiàn)上肢創(chuàng)傷患者數(shù)量呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，且患者的傷情也往往更加復(fù)雜，如果不進(jìn)行良好的固定很難保證患者的治療效果，及其遠(yuǎn)期的預(yù)后。而人們生活水平的提高，使得其對(duì)于治療效果的要求也越來(lái)越高，對(duì)于較高的治療需求，常規(guī)的固定方法就很難再適應(yīng)[5]。本次筆者選取80例上肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行分組治療，治療的不同之處則在于固定方法，對(duì)照組所用常規(guī)方法，即石膏固定，具有價(jià)格低廉等特點(diǎn)，容易在經(jīng)濟(jì)上被大眾接受，但由于在進(jìn)行固定的過(guò)程中，往往需要較為繁復(fù)的操作才能完成固定，同時(shí)在固定妥善后隨著患者的實(shí)際情況變化，石膏的形狀和形態(tài)均不會(huì)產(chǎn)生變化，這容易較大程度的擠壓患者的肢體或者軟組織，使得患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥狀，降低臨床治療的效果，同時(shí)降低患者的滿(mǎn)意率[2]。多節(jié)變形固定板在使用的過(guò)程中，本身的齒輪和咬合緊密性就決定其存在一定的穩(wěn)定性，在對(duì)患者患肢進(jìn)行使用的過(guò)程中，能夠從一定程度上產(chǎn)生適當(dāng)?shù)膹澢托巫儯沟闷浜突颊叩幕贾淤N合，有助于在患者恢復(fù)初期進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，同時(shí)不會(huì)影響肌腱和肘關(guān)節(jié)等功能，有效保證患者的良好恢復(fù)[6]。本次結(jié)果中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，比對(duì)照組的25.0%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿(mǎn)意率95.0%，比對(duì)照組的70.0%明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)患者的HSS肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行分析，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療，觀察組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明多節(jié)變形固定板在上肢創(chuàng)傷中應(yīng)用的積極作用，其通過(guò)不限制患者活動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，使患者的上肢功能能夠得到較好的恢復(fù)和改善，同時(shí)在患者良好恢復(fù)的情況下，使得患者對(duì)于治療的認(rèn)可度明顯提升，改善治療滿(mǎn)意率，同時(shí)幫助院方樹(shù)立良好的形象[7]。

綜上所述，多節(jié)變形固定板在上肢創(chuàng)傷外固定的應(yīng)用效果良好，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，也可以提高患者的滿(mǎn)意率，改善患者的肘關(guān)節(jié)功能，對(duì)于患者的預(yù)后具有十分重要的意義，因而值得在臨床中借鑒使用。

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（收稿日期：2016-11-27）