舒利迭以及金水寶膠囊聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的有效性

張野

【摘要】 目的 探究沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）以及金水寶膠囊聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的有效性， 對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療提供建設(shè)性意見。方法 96例慢性阻塞性肺疾病患者， 依照患者治療的先后順序分成參照組和聯(lián)合組， 各48例。參照組患者給予常規(guī)藥物舒利迭治療， 聯(lián)合組患者在參照組的基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊治療。比較兩組患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC指標(biāo)變化情況及治療效果。結(jié)果 治療后， 聯(lián)合組患者FEV1/FVC、FEV1、FVC分別為（94.46±8.11）%、（1.89±0.55）L、（2.76±0.29）L， 均優(yōu)于參照組患者的（71.47±10.96）%、（1.52±0.57）L、（2.44±0.81）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者中治療顯效36例（75.00%）， 好轉(zhuǎn)10例（20.83%）， 無效2例（4.17%）， 治療總有效率為95.83%；參照組患者中治療顯效22例（45.83%）， 好轉(zhuǎn)12例（25.00%）， 無效14例（29.17%）， 治療總有效率為70.83%；聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒利迭聯(lián)合金水寶膠囊應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的治療中， 可有效改善患者的肺功能， 其臨床治療效果佳， 臨床推廣價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 沙美特羅替卡松粉吸入劑；金水寶膠囊；慢性阻塞性肺疾??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.044

Effectiveness by Seretide and Jinshuibao capsules in combined treatment of chronic obstructive pulmonary disease ZHANG Ye. Department of Respiratory Medicine， Dalian Hospital of Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University/First Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116000， China

【Abstract】 Objective To investigate effectiveness by salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation （Seretide） and Jinshuibao capsules in combined treatment of chronic obstructive pulmonary disease， and to provide constructive suggestion for treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 96 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided by their admission order into control group and combined group， with 48 cases in each group. The control group received conventional drug therapy by Seretide， and the combined group received additional Jinshuibao capsules for treatment to therapy in the control group. Comparison was made on changes in forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， FEV1/FVC and curative effects between the two groups. Results After treatment， the combined group had FEV1/FVC， FEV1 and FVC respectively as （94.46±8.11）， （1.89±0.55） L and （2.76±0.29） L， which were all better than （71.47±10.96）， （1.52±0.57） L and （2.44±0.81） L in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The combined group had 36 excellent cases （75.00%）， 10 improved cases （20.83%） and 2 ineffective cases （4.17%）， with total effective rate in treatment as 95.83%. The control group had 22 excellent cases （45.83%）， 12 improved cases （25.00%） and 14 ineffective cases （29.17%）， with total effective rate in treatment as 70.83%. The combined group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of Seretide and Jinshuibao capsules in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease can effectively improve pulmonary function in patients， along with excellent clinical effect. This method contains remarkable value for clinical promotion.

【Key words】 Salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation； Jinshuibao capsules； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病是十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 主要臨床癥狀為伴有不同程度的咳嗽、咳痰、氣喘、乏力等， 且隨著病情的不斷發(fā)展出現(xiàn)呼吸衰竭及肺心病等， 不但降低了患者生活質(zhì)量， 同時(shí)可能會(huì)危及患者生命[1-4]。目前我國(guó)慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢(shì)， 因此本文選擇2007年

1月～2009年7月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療的慢性阻塞性肺疾病患者96例作為研究對(duì)象， 探討舒利迭以及金水寶膠囊聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的有效性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選擇2007年1月～2009年7月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療的慢性阻塞性肺疾病患者96例作為研究對(duì)象， 依照患者治療的先后順序分成參照組和聯(lián)合組， 各48例。參照組患者中， 男25例， 女23例， 年齡55～78歲， 平均年齡（65.4±4.2）歲；聯(lián)合組患者中， 男24例， 女24例， 年齡59～80歲， 平均年齡（66.8±4.5）歲。96例患者的臨床癥狀均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)， 本文研究對(duì)象已將支氣管哮喘患者、肺切除術(shù)病史患者、藥物過敏史患者、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重心臟功能不全患者、精神障礙患者、語言溝通患者、嚴(yán)重并發(fā)癥患者、惡性腫瘤患者排除在外。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組患者行常規(guī)藥物舒利迭治療， 做好患者肺部感染的控制、祛痰、低流量給氧、支氣管擴(kuò)張等工作， 患者的治療方式主要為吸入治療， 藥物包括有：250 μg的丙酸氟替卡松加50 μg沙美特羅復(fù)方干粉吸入劑， 1吸/次， 2次/d。除此之外， 需要患者戒煙戒酒， 指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸。聯(lián)合組患者在參照組的基礎(chǔ)之上加金水寶膠囊聯(lián)合治療， 金水寶膠囊（江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890003）， 3粒/次， 3次/d。兩組患者均接受4周的治療， 治療結(jié)束后， 進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中， 需通過肺功能檢測(cè)儀器進(jìn)行肺通氣指標(biāo)的檢測(cè)， 主要包括FVC、FEV1以及FEV1/FVC指標(biāo)變化情況。顯效：患者肺啰音、咳喘、下肢水腫等臨床表現(xiàn)消失， 胸片顯示肺紋理與肺陰影好轉(zhuǎn)顯著；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀和體征部分緩解， 肺功能大部分恢復(fù)， 沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)；無效：臨床癥狀和體征與治療前相比沒有明顯變化， 肺功能恢復(fù)程度不明顯， 有不良反應(yīng)出現(xiàn)[5]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺功能比較 治療后， 聯(lián)合組患者FEV1/FVC、FEV1、FVC分別為（94.46±8.11）、（1.89±0.55）L、（2.76±

0.29）L， 均優(yōu)于參照組患者的（71.47±10.96%）、（1.52±0.57）L、（2.44±0.81）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組患者中治療顯效36例（75.00%）， 好轉(zhuǎn)10例（20.83%）， 無效2例（4.17%）， 治療總有效率為95.83%；參照組患者中治療顯效22例（45.83%）， 好轉(zhuǎn)12例（25.00%）， 無效14例（29.17%）， 治療總有效率為70.83%；聯(lián)合組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病可以說是臨床中一種比較常見的疾病， 該病癥的突出性特點(diǎn)就是氣流受限， 病程進(jìn)展比較緩慢[2]。慢性阻塞性肺疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫， 疾病初期患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽， 一般在早晨會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽， 患者的臨床表現(xiàn)主要是胸悶、咳嗽、咳痰以及氣喘， 影響患者的日常生活與工作[3， 6-9]。因而受到病情干擾下， 患者的肺功能會(huì)不斷惡化， 不少患者最終會(huì)發(fā)展成為呼吸衰竭。舒利迭是一種復(fù)方制劑， 能夠提高糖皮質(zhì)激素的抗炎活性， 保護(hù)腎上腺激素受體功能[10-13]。金水寶膠囊主要的成分為冬蟲夏草的菌體， 內(nèi)含有19種氨基酸、豐富的維生素以及其他礦物質(zhì)元素， 能夠發(fā)揮止咳化痰、抗炎鎮(zhèn)靜的功能， 有效的抑制平滑肌收縮， 提高患者的免疫力， 改善肺部功能[5， 14-18]。本次研究中表明：治療后， 聯(lián)合組患者FEV1/FVC、FEV1、FVC分別為（94.46±8.11%）、（1.89±0.55）L、

（2.76±0.29）L， 均優(yōu)于參照組患者的（71.47±10.96）%、（1.52± 0.57）L、（2.44±0.81）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療總有效率為95.83%， 高于參照組患者的70.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 舒利迭和金水寶膠囊聯(lián)合應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的治療之中， 可有效改善患者的肺部功能， 其臨床治療效果佳， 臨床推廣價(jià)值顯著。

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