關(guān)于普外科術(shù)后切口感染的探究

彭國平

【中圖分類號】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

一、資料與方法

1.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料：本組的患者數(shù)量為2000例，其中男的1213例，女的787例，年齡大概在4-70歲之間，平均年齡為43歲，手術(shù)切口感染包括：表淺切口感染、深部切口感染、器官感染。

2.判定切口感染的標(biāo)準(zhǔn)：切口感染是參照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定。只要是切口的部分有紅、腫、熱、痛的情況發(fā)生，拆線后流膿就可以在判定為是切口感染。手術(shù)切口的具體類型分為：無菌手術(shù)切口；污染手術(shù)切口；感染手術(shù)切口。

3.判斷切口感染的方法：對2000例患者的臨床資料進(jìn)行仔細(xì)的翻閱后進(jìn)行回顧性的分析調(diào)查，通過觀察病人過往病程的一些相關(guān)記錄，各種輔助檢查單據(jù)以及醫(yī)囑單、切口分泌物的構(gòu)成及培養(yǎng)等方面來判斷是否有切口感染，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時的統(tǒng)計與記錄，以便下次或者后來是進(jìn)行翻閱。

二、實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果

1.切口類型與切口感染：本組對普外科手術(shù)的患者共2000例進(jìn)行了簡單的調(diào)查，術(shù)后切口的感染率已經(jīng)達(dá)到了將近百分之三。屬于無菌手術(shù)切口的有202例，感染了一例。感染率為0.49%；污染手術(shù)切口1134例，感染32例，感染率為2.81%；感染手術(shù)切口為664例，感染為23例，感染率為3.46%。由此可見，感染手術(shù)切口與其他兩種另兩種類型相比較而言，差距還是比較明顯的。

2.手術(shù)的類型與切口的感染：按照手術(shù)類型來看，膽囊和膽道手術(shù)的人最多，有550人，占到了總?cè)藬?shù)的第一名；之后是闌尾手術(shù)，有410人，排在手術(shù)類型的第二位；剖腹探查術(shù)在手術(shù)類型中排名第三，有177人。按照切口感染的人數(shù)來看，膽囊和膽道的手術(shù)感染人數(shù)最多，有20人感染；排在第二的是闌尾手術(shù)，有16人感染；排在第三的是胃腸道腫瘤根治術(shù)，有12人感染。但是與前兩種手術(shù)類型相比，其手術(shù)例數(shù)并不多，但是感染的人數(shù)卻不少，所以說胃腸道腫瘤根治術(shù)的感染率是所有手術(shù)感染率最高的。

3.住院時間與切口感染：對本組的患者的住院的時間進(jìn)行調(diào)查，小于一周的患者有655例，其中有2例感染，感染率為0.64%；住院時間在一周到兩周之間的患者有1105多例，發(fā)生切口感染的有33例，感染率是2.9%；住院的時間超過兩周的有250例，發(fā)生切口感染的有23例，感染率為8.4%；由此可見，切口感染的發(fā)生是隨著住院時間的增加而增加的，住院時間越長的患者越容易引發(fā)切口感染。

4.患者年齡與切口感染：抽取患者的年齡在3-19歲的有310例，發(fā)生切口感染的患者有8例。感染率是1.6%；年齡在20-60歲的患者有1213例，發(fā)生切口感染的患者有26例，感染率是1.8%；年齡大于60歲的患者有477例，發(fā)生切口感染的有35例，感染率是5.3%。由此可以看出，隨著年齡的增大，切口感染的幾率也就越大。

5.抗生素的使用與切口感染：在抗生素的使用中單獨(dú)用藥的手術(shù)是最多的，有1010例，其次是二聯(lián)和三聯(lián)，在切口感染的患者數(shù)量上來說，二聯(lián)和三聯(lián)霸占了前兩位分別有25例和23例，而單獨(dú)用藥的切口感染數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于兩者，只有10例。在感染率方面三聯(lián)用藥成為了最容易引發(fā)切口感染的一組，感染率高達(dá)6.5%；而感染率最低的單獨(dú)用藥僅有不到1%的感染率。

三、討論

外科手術(shù)切口感染是一種涉及原因多，涉及人群廣泛具有多種危險因素的手術(shù)后問題。引發(fā)感染的主要原因與患者自身的情況以及對病菌的免疫力有關(guān)，當(dāng)然也會跟手術(shù)的類型，患者的年齡和住院時間，以及抗生素的使用情況有關(guān)系。

1.切口類型與切口感染：試驗(yàn)的結(jié)果可以充分表明，無菌型的手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率最低。而其他兩種切口的術(shù)后感染率都相對較高，所以對于采用后兩種切口進(jìn)行手術(shù)的患者要格外小心，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，有效的控制切口感染的感染率。

2.手術(shù)類型與切口感染：結(jié)果表明，胃腸道腫瘤根治術(shù)的切口感染率為所有手術(shù)類型之首，闌尾手術(shù)和膽囊及膽道的手術(shù)感染率也緊隨其后，所以要做這些手術(shù)的患者應(yīng)該在術(shù)后時刻注意切口感染的情況，防止術(shù)后感染的發(fā)生。

3.住院時間與切口感染：通過試驗(yàn)結(jié)果證明，住院時間長的患者切口就會更容易發(fā)生感染。所以，針對于重大手術(shù)需要長時間住院的患者，要重點(diǎn)對他們的切口感染情況做相應(yīng)的觀察和檢查，以免發(fā)生切口感染的現(xiàn)象。

4.患者年齡與切口感染：通過試驗(yàn)結(jié)證明，患者的年齡越大越容易引發(fā)傷口的感染，各個年齡段的患者中以年過六十的患者的切口感染率最高。主要原因也許是年紀(jì)大的患者自身免疫力下降，更容易導(dǎo)致病菌的入侵引起切口的感染，而且老年人術(shù)后較年輕人恢復(fù)較慢，住院的時間會更長，所以在老年患者的術(shù)后看護(hù)工作一定要注意衛(wèi)生

環(huán)境的保護(hù)，要經(jīng)常殺菌除塵，減少老年人切口感染的情況發(fā)生。

5.抗生素的使用與切口感染：通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，抗生素的使用中以三聯(lián)用藥的感染率最高，可以達(dá)到6%左右，所以對于手術(shù)后切口的感染的預(yù)防工作一定要做好，減少危險因素的產(chǎn)生，對可能出現(xiàn)危險的情況提前預(yù)案，做好各項(xiàng)工作的檢測，以免出現(xiàn)因?yàn)槭中g(shù)前抗生素使用的不合理造成的事故發(fā)生。在使用抗生素的時候一定要嚴(yán)格使用無菌技術(shù)進(jìn)行操作，有效的降低切口感染情況的發(fā)生。

四、結(jié)語

通過實(shí)驗(yàn)調(diào)查我們可以看出，各類的手術(shù)以及相關(guān)因素對外科手術(shù)后切口感染的感染率方面的影響，所以在日后的工作中對切口感染的預(yù)防和防范也是一項(xiàng)和艱巨的任務(wù)。國家相關(guān)部門對術(shù)后醫(yī)院感染的情況也很是重視，在資金等各方面都給予了很大的支持。這就要求我們的臨床醫(yī)護(hù)人員在臨床看護(hù)中要積極尋求感染的原因，對感染的情況做下準(zhǔn)確的記錄，積極尋求解決的辦法。有效的降低普外科手術(shù)后切口感染的發(fā)生，

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