高職院校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程改革的探索與思考

熊瓊

摘 要：文章旨在嘗試對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)亙古不變的教材內(nèi)容、傳統(tǒng)的實踐模式、護(hù)生專業(yè)價值和情商的培養(yǎng)進(jìn)行改革和努力，力求與臨床護(hù)理實踐和社區(qū)護(hù)理實踐接軌，培養(yǎng)適應(yīng)崗位的無縫隙對接的護(hù)士。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；課程改革；社區(qū)護(hù)理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0079-02 收稿日期：2016-10-13

作者簡介：熊 瓊（1983—），女，苗族，湖南懷化人，講師，碩士研究生，主要從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)。

現(xiàn)代社會對護(hù)理人才的要求為具有較高的整體素質(zhì)，又具有更廣泛的知識、更強的專業(yè)技術(shù)能力和更高的就業(yè)崗位適用性。護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域由醫(yī)院拓展到家庭和社區(qū)，護(hù)理服務(wù)的范圍由協(xié)助疾病治療擴(kuò)大到疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等方面。根據(jù)近幾年的調(diào)研，我們把護(hù)理專業(yè)歸并為臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理兩大職業(yè)崗位群。針對現(xiàn)在高職教育的定位和用人單位招聘的趨勢，?？茖W(xué)歷層次的護(hù)士更多的是走向社區(qū)，走向基層醫(yī)院。

一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程改革的必要性

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)核心課程，是護(hù)士進(jìn)入臨床必須掌握的知識和技能的基礎(chǔ)，對學(xué)生形成專業(yè)基本概念、基本技能起著重要的作用。教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)生今后的護(hù)理質(zhì)量。隨著護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的延伸，需要護(hù)理教育者重新審視培養(yǎng)目標(biāo)定位，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法與內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力和綜合臨床能力。而各層次培養(yǎng)目標(biāo)定位尚不明確，且與實際護(hù)理崗位需求的關(guān)聯(lián)度存在一定差異。因此，如何培養(yǎng)有崗位勝任力的護(hù)士，改革相關(guān)的課程體系和教學(xué)方法，在專業(yè)基礎(chǔ)核心課程中培養(yǎng)學(xué)生的綜合臨床能力，使之成為適應(yīng)社會發(fā)展需要的護(hù)理人才，是高職護(hù)理教育面臨的重要課題。

二、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.課程教學(xué)內(nèi)容滯后臨床，更新幅度低

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及科技發(fā)展非常迅速，護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展及設(shè)備更新日新月異，而縱觀現(xiàn)今各種版本的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材，絕大多數(shù)的內(nèi)容依舊維持原狀，更新幅度低，導(dǎo)致學(xué)校和臨床的差距越來越大。學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院時感到很茫然，感覺學(xué)校所學(xué)知識沒有很大作用。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門理論性和實踐性很強的課程，由于理論不能很好地結(jié)合實際導(dǎo)致護(hù)生在理論學(xué)習(xí)時缺乏感性認(rèn)識，在臨床實習(xí)時又不能有效將理論聯(lián)合實踐，這一定程度上影響了臨床實習(xí)的質(zhì)量。

2.實踐模式和實踐場所單一

現(xiàn)代高等護(hù)理教育的實踐模式絕大多數(shù)是“學(xué)校實訓(xùn)加醫(yī)院實習(xí)”的模式，實踐模式和實踐場所比較單一。傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，以護(hù)理實訓(xùn)室仿真模型為依托進(jìn)行各項操作的訓(xùn)練，然后在醫(yī)院實習(xí)階段進(jìn)行熟練和掌握，而平時的臨床見習(xí)和社區(qū)實踐機會卻很少。在校學(xué)習(xí)階段，依靠仿真實訓(xùn)室的實踐模式脫離了臨床環(huán)境，只注重技術(shù)的掌握，忽略了作為真正的人的服務(wù)及個體差異性，不利于整體護(hù)理的開展。有研究表明護(hù)生通過臨床實踐聯(lián)系卡每周末到醫(yī)院見習(xí)，改變了過去被動接受的學(xué)習(xí)定勢。通過早期實踐中與患者的交往，認(rèn)識到只有在臨床勤學(xué)多練才能嫻熟地掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，進(jìn)入臨床實習(xí)時才能更快適應(yīng)。

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全，社區(qū)護(hù)理工作將承擔(dān)更多的初級衛(wèi)生保健、流行病學(xué)調(diào)研、傳染病的監(jiān)控、衛(wèi)生宣教等工作。許多發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗證明，社區(qū)護(hù)理將形成一支穩(wěn)定的隊伍，約占護(hù)理人員總數(shù)的一半。而現(xiàn)階段，我國社區(qū)護(hù)士基本上是臨床護(hù)理，專業(yè)畢業(yè)后直接到社區(qū)工作或由醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗至社區(qū)。作為未來更多地走向社區(qū)的高職護(hù)士，對社區(qū)護(hù)理實踐知之甚少，跟崗位設(shè)置還相距甚遠(yuǎn)。

3.忽視專業(yè)價值和情感的培養(yǎng)

長期以來，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中“重技術(shù)、輕人文”的現(xiàn)象非常普遍。同時相當(dāng)一部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生報考的原因是就業(yè)前景好，到學(xué)校學(xué)習(xí)后對護(hù)理專業(yè)談不上熱愛，所以在校學(xué)習(xí)的積極性不高，到醫(yī)院實習(xí)亦對工作缺乏熱情，這將直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)是一門自然科學(xué)與人文社會科學(xué)相互滲透、相互交織的應(yīng)用學(xué)科。如今護(hù)理工作已滲透到人文與科技、道德倫理與社會價值中，表達(dá)著人情與理性的深刻關(guān)系。社會的發(fā)展需要護(hù)士改變服務(wù)理念，將“以患者為中心”的理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)過程中；需要護(hù)士除了有精湛的技術(shù)和專業(yè)知識，還需要有良好的溝通能力、評判性思維能力、自我發(fā)展能力等多種綜合素質(zhì)。人文能力已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)士的重要職業(yè)能力，而人文素質(zhì)的培養(yǎng)途徑和方法也是現(xiàn)代護(hù)理教育要探討的重要問題。

三、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革對策

1.課程教學(xué)內(nèi)容緊跟臨床

護(hù)理教學(xué)應(yīng)與臨床相結(jié)合，改革傳統(tǒng)教材。在教材的編寫中緊跟臨床實際，及時補充新理論、新技術(shù)，縮小和臨床的差距，力求與臨床護(hù)理實踐和社區(qū)護(hù)理實踐接軌，培養(yǎng)適應(yīng)崗位的無縫隙對接的護(hù)士。對于其中不能隨著學(xué)科的發(fā)展而發(fā)展，不符合臨床實際工作的部分進(jìn)行適當(dāng)?shù)男抻喓驮鰟h是相當(dāng)必要的。

2.充分依托社區(qū)進(jìn)行臨床見習(xí)實踐

學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分利用當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生資源優(yōu)勢，加強校院合作。一方面要拓展社區(qū)醫(yī)院護(hù)理實踐實訓(xùn)場所，將教育培訓(xùn)與社區(qū)護(hù)理實踐緊密結(jié)合起來。有研究表明社區(qū)護(hù)理實踐能使學(xué)生理論與實踐相結(jié)合，提高學(xué)生的服務(wù)意識、溝通交流能力、健康教育能力。另一方面學(xué)?！鐓^(qū)—醫(yī)院聯(lián)合共育實用型護(hù)理人才的實踐體系突破了我國現(xiàn)有的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)實踐體系，對于加快護(hù)理教育改革，培養(yǎng)社會所需的實用型護(hù)理人才，有著十分重要的現(xiàn)實意義。它可以有效地彌補傳統(tǒng)高等護(hù)理教育“學(xué)校實訓(xùn)加醫(yī)院實習(xí)”的實踐模式缺陷，使學(xué)生的智能結(jié)構(gòu)和護(hù)理專業(yè)核心能力得到全方位的提高，以此培養(yǎng)的學(xué)生不僅能從事臨床護(hù)理，而且能較快地成為適應(yīng)社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的臨床實用型人才。

3.重視護(hù)理人文教育和專業(yè)價值觀的形成

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)的第一門專業(yè)核心課程，學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同度，直接影響其對專業(yè)課程學(xué)習(xí)的興趣及今后的職業(yè)觀。因此，始終將情感教育、知識教育、技能教育融為一體，不僅促進(jìn)學(xué)生專業(yè)思想的形成，還能培養(yǎng)并發(fā)展學(xué)生的專業(yè)情感，是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)重點。有研究表明在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中進(jìn)行人文關(guān)懷教育，有助于增強護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，建立一種“以關(guān)懷為價值觀，以關(guān)愛為先導(dǎo)”的理念。有助于穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想，端正其專業(yè)態(tài)度，為臨床實踐打下良好基礎(chǔ)。

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