孟魯司特納治療小兒持續(xù)性哮喘的療效評(píng)估與研究

肖曼華

[摘要] 目的 評(píng)估與研究孟魯司特鈉治療小兒持續(xù)性哮喘的臨床治療效果。方法 方便選擇2013年1月—2015年12月該院收治的64例持續(xù)性哮喘患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將64例哮喘患兒均分成對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組僅應(yīng)用布地奈德治療，而觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，對(duì)比兩組哮喘患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組痊愈25例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為96.88%；對(duì)照組痊愈18例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率為75.00%；對(duì)比觀察組與對(duì)照組治療總有效率，觀察組治療效果更為理想，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后6個(gè)月隨訪，觀察組哮喘復(fù)發(fā)1例，哮喘復(fù)發(fā)率達(dá)3.13%，對(duì)照組哮喘復(fù)發(fā)6例，哮喘復(fù)發(fā)率達(dá)18.75%，對(duì)比兩組患兒復(fù)發(fā)率，觀察組復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉治療小兒持續(xù)性哮喘療效理想，能明顯提高臨床治療效果，降低哮喘復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 孟魯司特鈉；持續(xù)性哮喘；治療效果；復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R562 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0022-03

[Abstract] Objective To evaluate and research the curative effect of montelukast in treatment of persistent asthma in children. Methods Convenient selection 64 cases of children with persistent asthma admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group only adopted the budesonide， while the observation group adopted the montelukast on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups was compared. Results 25 cases were cured， 6 cases were effective， 1 case was ineffective， and the total effective rate was 96.88% in the observation group， and 18 cases were cured， 6 cases were effective， 8 cases were ineffective， and the total effective rate was 75.00% in the control group， and the treatment effect in the observation group was more ideal than that in the control group， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）， after 6-month treatment， the follow-up showed that the recurrence of asthma was in 1 case， and the recurrence rate of asthma reached 3.13% in the observation group， and the recurrence of asthma was in 6 cases， and the recurrence rate of asthma reached 18.75%， and the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of montelukast in treatment of persistent asthma in children is ideal， which can obviously improve the clinical treatment effect and reduce the recurrence rate of asthma， which is worth promotion and application.

[Key words] Montelukast； Persistent asthma； Treatment effect； Recurrence

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，研究發(fā)現(xiàn)，急性哮喘已成為腦梗塞、冠心病以外第三大威脅人類生命的疾病[1]。哮喘病人大多為兒童，臨床治療后僅有80%的患兒能控制病情，當(dāng)急性持續(xù)性哮喘發(fā)病時(shí)未及時(shí)治療，就可能會(huì)威脅到患兒的生命安全[2]?？梢?jiàn)，對(duì)哮喘患兒實(shí)施有效治療具有重要作用[3]。為探討小兒持續(xù)性哮喘臨床用藥效果，為患兒選擇理想藥物，該次研究中方便選擇2013年1月—2015年12月該院收治的64例持續(xù)性哮喘患兒作為研究對(duì)象，其中觀察組在應(yīng)用布地奈德治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，取得理想效果，而且復(fù)發(fā)率較低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的64例持續(xù)性哮喘患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將64例哮喘患兒均分成對(duì)照組與觀察組，每組32例患兒。對(duì)照組男20例，女12例；年齡1～10歲，平均年齡（4.2±2.7）歲；根據(jù)發(fā)病誘因分類，27例為呼吸道感染，3例為劇烈運(yùn)動(dòng)，1例為環(huán)境變化，1例原因不明；觀察組男21例，女11例；年齡1～10歲，平均年齡（4.3±2.6）歲；根據(jù)發(fā)病誘因分類，26例為呼吸道感染，4例為劇烈運(yùn)動(dòng)，1例為環(huán)境變化，1例原因不明；兩組患兒基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅應(yīng)用布地奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030987）治療，選擇氣霧劑治療，每日為患兒用藥量控制在100～200 ug，分為早晚2次服用，用藥方式為氣霧劑吸入治療。觀察組在布地奈德治療基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130047）治療，5歲以下患兒用藥量控制在4 mg/d，6～14歲患兒用藥量控制在5 mg/d，用藥時(shí)間選擇睡前口服。兩組患兒經(jīng)過(guò)3個(gè)月的持續(xù)治療后，隨訪6個(gè)月，對(duì)兩組患者治療效果與哮喘復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)，把該次兩組治療效果分為痊愈、有效、無(wú)效。其中痊愈指兩組患兒治療期間至到療程結(jié)束后，哮喘未再次發(fā)作；有效指治療期至療程結(jié)束后患兒哮喘發(fā)作明顯變少，而且哮喘程度明顯減輕；無(wú)效指患兒治療期間至療程結(jié)束后，患兒哮喘發(fā)作次數(shù)未見(jiàn)減少，而且哮喘發(fā)作程度未見(jiàn)減輕，甚至有所加重。治療總有效率為痊愈率與有效率之和。同時(shí)觀察并記錄兩組患兒隨訪6個(gè)月后哮喘復(fù)發(fā)情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療效果

觀察組痊愈25例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為96.88%；對(duì)照組痊愈18例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率為75.00%；對(duì)比觀察組與對(duì)照組治療總有效率，觀察組治療效果更為理想，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.335 4，P=0.011 8<0.05）。

2.2 比較兩組哮喘復(fù)發(fā)情況

治療后6個(gè)月隨訪，觀察組哮喘復(fù)發(fā)1例，哮喘復(fù)發(fā)率達(dá)3.13%，對(duì)照組哮喘復(fù)發(fā)6例，哮喘復(fù)發(fā)率達(dá)18.75%，對(duì)比兩組患兒復(fù)發(fā)率，觀察組復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒持續(xù)性哮喘病情容易反復(fù)發(fā)作，患兒會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙，影響患兒的成長(zhǎng)。哮喘治療主要選擇糖皮質(zhì)激素吸入治療，根據(jù)患兒哮喘病情輕、重程度，為患者使用糖皮質(zhì)激素吸入治療，能減少微血管的滲出，還能抑制炎癥細(xì)胞活化和遷移[5]。支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患兒臨床會(huì)表現(xiàn)出胸悶、呼吸困難及喘憋等癥狀，如果不能及時(shí)治療就會(huì)威脅患兒的生命。而且支氣管哮喘治療預(yù)后較差，病情容易反復(fù)發(fā)作，引起肺、心等器官功能衰竭[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、環(huán)境等因素有著密切的關(guān)系。為提高支氣管哮喘患兒臨床治療效果，合理選擇藥物具有重要作用[7]。該文對(duì)照組應(yīng)用的布地奈德是一種新型糖皮質(zhì)激素藥物，也是支氣管炎癥病變臨床治療的首選用藥，布地奈德霧化吸入治療可以有效治療哮喘的持續(xù)性發(fā)作，經(jīng)局部給藥，可以直接作用于患兒的炎性痙攣氣道，激活靶器官受體，從而起到解痙平喘的效果，而且抗炎速度較快，可以取得較好的治療效果。布地奈德霧化吸入治療操作簡(jiǎn)單，對(duì)患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，但是臨床治療效果比較顯著，患兒易于接受，可以減輕患兒的痛苦，是支氣管哮喘患兒疾病發(fā)作時(shí)的首選藥物。而觀察組在應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療同時(shí)，還配合使用了孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉是一種特異性受體拮抗劑，屬于新型非甾體抗炎類藥物，能有選擇的作用于氣管平滑肌，抑郁白三烯多肽的活性，從而起到解除支氣管痙攣和抑郁血管通透性，控制氣管變應(yīng)原刺激引起的炎性病變等作用，從而降低患兒支氣管上皮敏感性，起到減少患兒咳嗽頻率的效果。聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉能有效控制患兒哮喘發(fā)作，效果理想，而且安全可靠[8]。

白三烯是引起哮喘的重要炎性因子，此因子會(huì)促進(jìn)氣道炎性細(xì)胞聚集，使氣道中內(nèi)皮細(xì)胞與白細(xì)胞產(chǎn)生作用，增加氣道的分泌物，出現(xiàn)黏膜水腫，引起氣道平滑肌收縮，增高氣道反應(yīng)，最終會(huì)導(dǎo)致氣道重構(gòu)[9]。所以，選擇抗白三烯藥物對(duì)于哮喘臨床具有具有重要作用。研究與白三烯藥物也是了解支氣管哮喘變態(tài)反應(yīng)的重要內(nèi)容[10]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組痊愈25例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為96.88%；對(duì)照組痊愈18例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率為75.00%；對(duì)比觀察組與對(duì)照組治療總有效率，觀察組治療效果更為理想，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.335 4，P=0.011 8 <0.05）；治療后6個(gè)月隨訪，觀察組哮喘復(fù)發(fā)1例，哮喘復(fù)發(fā)率達(dá)3.13%，對(duì)照組哮喘復(fù)發(fā)6例，哮喘復(fù)發(fā)率達(dá)18.75%，對(duì)比兩組患兒復(fù)發(fā)率，觀察組復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與趙彥敏[11]研究相符，其研究中兩組患兒治療效果對(duì)照組總有效率80%，治療組總有效率93.3%，觀察組總有交明顯高于對(duì)照組。觀察組經(jīng)過(guò)治療療效優(yōu)于對(duì)照組，表明孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療可以降低哮喘患兒氣道的敏感性，作為一種特異性白三烯抑制劑，實(shí)現(xiàn)對(duì)炎性遞質(zhì)的抑制，從而起到降低氣道反應(yīng)性的作用，同時(shí)與布地奈德類糖皮質(zhì)激素藥物共同作用，通過(guò)協(xié)同作用，起到良好的治療效果，而且可以有效降低哮喘再次復(fù)發(fā)[12]。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒持續(xù)性哮喘療效理想，能明顯提高臨床治療效果，降低哮喘復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

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