彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的效果分析

郝紹林

（重慶大江醫(yī)院 重慶 401321）

彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的效果分析

郝紹林

（重慶大江醫(yī)院 重慶 401321）

目的：探討使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的效果。方法：選取近期某院收治的62例糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者作為研究對(duì)象。所有患者的病情均經(jīng)血管造影檢查被確認(rèn)為糖尿病下肢動(dòng)脈病變。對(duì)所有患者均使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷其糖尿病下肢動(dòng)脈病變。然后比較兩組患者使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷其糖尿病下肢動(dòng)脈病變的準(zhǔn)確率。結(jié)果：這些患者使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷其糖尿病下肢動(dòng)脈病變的準(zhǔn)確率為96.77%。結(jié)論：使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的準(zhǔn)確率較高。

糖尿病；下肢動(dòng)脈病變；彩色多普勒超聲

糖尿病是由胰島素抵抗或糖代謝紊亂引起的一種慢性疾病。該病具有病程長、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。下肢動(dòng)脈病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重的患者可能需要截肢[1]。因此，在糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者發(fā)病的早期準(zhǔn)確地診斷其病情，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷疾病具有操作簡便、分辨率高、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)。為探討使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的效果，某院對(duì)近期收治的62例糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者的病情使用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間某院收治的62例糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者。所有患者的病情均經(jīng)血管造影檢查被確診為糖尿病下肢動(dòng)脈病變。在這些患者中，有男性患者36例，女性患者26例；其年齡為40～78歲，平均年齡為（62.4±2.5）歲；其糖尿病病程為3～16年，平均病程為（8.3±1.4）年。

1.2 方法 為這些患者使用PhilipsHD－11 彩色多普勒超聲診斷儀診斷其糖尿病下肢動(dòng)脈病變。將探頭的頻率設(shè)置為8.0～10.0 MHz，將取樣容積設(shè)置為2 mm×2 mm。讓患者取俯臥位，安靜、平穩(wěn)地呼吸。使用探頭探查患側(cè)股動(dòng)脈及兩側(cè)下肢動(dòng)脈，使超聲束與血流束夾角≥60°。觀察患者下肢動(dòng)脈血管的內(nèi)徑、血管壁內(nèi)中膜厚度（IMT）、血管內(nèi)出現(xiàn)了粥樣硬化斑塊的大小、發(fā)生血管腔閉塞及狹窄的情況、血流狀況。使用脈沖多普勒技術(shù)觀察患者下肢動(dòng)脈的血流頻譜，并準(zhǔn)確地測(cè)定其峰值血流速度。

1.3 下肢動(dòng)脈病變的判定標(biāo)準(zhǔn) 下肢動(dòng)脈正常：下肢動(dòng)脈血流通暢，血流量充盈，血管壁內(nèi)中膜厚度小于1 mm。下肢動(dòng)脈異常：血管腔狹窄，血管壁欠光滑，存在斑塊，血管壁內(nèi)中膜厚度大于1 mm。

2 結(jié)果

這些患者使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷其糖尿病下肢動(dòng)脈病變的結(jié)果顯示，有54例患者下肢的IMT發(fā)生了明顯的改變，有51例患者發(fā)生了下肢動(dòng)脈粥樣硬化，有15例患者發(fā)生了下肢動(dòng)脈閉塞、狹窄，其診斷的準(zhǔn)確率為96.77%（60/62）。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。近幾年，隨著社會(huì)的快速發(fā)展及人們生活習(xí)慣的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。目前，糖尿病已成為危害人體健康的重要疾病之一。糖尿病的病程較長，并發(fā)癥較多。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病的并發(fā)癥多達(dá)100多種，是目前已知的并發(fā)癥最多的一種疾病。因糖尿病而截肢的患者是因非糖尿病因素而截肢患者的10～20倍。下肢動(dòng)脈病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一。糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者的臨床癥狀主要有下肢麻木、疼痛、間歇性跛行等。該病嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。因此，在糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者發(fā)病的早期準(zhǔn)確地診斷其病情，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。

糖尿病下肢動(dòng)脈病變的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)血糖的水平升高，使白細(xì)胞與血管內(nèi)皮之間發(fā)生低密度脂蛋白氧化和糖基化反應(yīng)增強(qiáng)，從而導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降，血管閉塞或狹窄等情況所致。也有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病患者糖代謝紊亂的情況是導(dǎo)致其發(fā)生下肢動(dòng)脈病變的主要原因之一[2]。血管造影是診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的主要方法。但該方法是一種有創(chuàng)診斷法，而且造影劑還可能對(duì)患者的腎臟造成毒害。此外，還有部分患者對(duì)造影劑過敏，無法使用該方法診斷其糖尿病下肢動(dòng)脈病變。使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷疾病具有操作簡便、安全無痛、可重復(fù)操作、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，易被患者接受，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者的超聲影像特征主要有：血管內(nèi)壁不規(guī)則增厚、動(dòng)脈血管內(nèi)膜不光滑、在血管內(nèi)壁可觀察到不同形態(tài)的斑塊。使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變，能清晰地顯示病變的位置、內(nèi)膜中層的厚度、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、血管閉塞及狹窄的情況[3]。本研究的結(jié)果顯示，這些患者使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷其糖尿病下肢動(dòng)脈病變的準(zhǔn)確率為96.77%。這與陳鶴[4]的研究結(jié)果相一致。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈是糖尿病下肢動(dòng)脈病變常累及的血管。使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變不受探測(cè)角度的影響，能清晰地顯示出患者足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈血流速度減慢、管腔變細(xì)變窄的情況[5,6]。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的準(zhǔn)確率較高。

[1]胡亞娟,楊寶華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):741-742.

[2]劉曉蓉,朱德發(fā).糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷與治療[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2015,35(5):327-331.

[3]張馳,劉若川.糖尿病患者足部跖背動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(5):854-856.

[4]陳鶴.糖尿病下肢動(dòng)脈病變的超聲診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(2):96-97.

[5]歐婉燕,丁輝,劉國江，等.彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(10):1189-1192.

[6]張?zhí)旎?彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(3):105-106.

R445.1

B

2095-7629-（2017）5-0056-02

郝紹林，女，1973年10月8日出生，籍貫為重慶，現(xiàn)就職于重慶大江醫(yī)院，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槌曖t(yī)學(xué)。