淺論構(gòu)建多主體結(jié)構(gòu)的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系的意義及方法

劉啟瓊

（云南省彝良縣疾病預(yù)防控制中心 云南 彝良 657600）

淺論構(gòu)建多主體結(jié)構(gòu)的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系的意義及方法

劉啟瓊

（云南省彝良縣疾病預(yù)防控制中心 云南 彝良 657600）

重大災(zāi)難過后，必須做好疾病預(yù)防控制工作，最大程度地保障災(zāi)區(qū)人民與救援人員的生命安全，并為后續(xù)的災(zāi)區(qū)重建工作創(chuàng)造必要的條件。目前，我國的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系仍然存在著一些較為明顯的缺陷，這會對疾病預(yù)防控制工作產(chǎn)生不利的影響。結(jié)合多年來的工作經(jīng)驗，筆者在本文中探討了構(gòu)建多主體結(jié)構(gòu)的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系的意義及方法。

構(gòu)建；多主體結(jié)構(gòu)；災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系；意義；方法

近年來，泥石流、地震、洪水等自然災(zāi)害在我國頻發(fā)，給我國人民造成了巨大的人身財產(chǎn)損失。重大自然災(zāi)害通常會導(dǎo)致大量的民眾和牲畜傷亡，加之部分災(zāi)害（如地震、洪水）會使災(zāi)區(qū)的水循環(huán)系統(tǒng)紊亂、雜土堆積，從而為病菌的滋生提供了肥沃的土壤。在這種情況下，如果疾控中心未及時開展疾病預(yù)防控制工作，災(zāi)區(qū)極有可能爆發(fā)嚴重的疫情。另外，自然災(zāi)害往往具有復(fù)雜性和突發(fā)性等特點，這就對災(zāi)區(qū)的疾病預(yù)防控制工作提出了更高的要求。過去，傳統(tǒng)的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系在資源的分配利用、信息集成等方面存在著一定的缺陷，極大地影響了災(zāi)區(qū)防疫的效果。因此，構(gòu)建多主體結(jié)構(gòu)的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系刻不容緩。本文主要研究了構(gòu)建多主體結(jié)構(gòu)的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系的意義及方法，旨在為災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作提供參考和借鑒。

1 現(xiàn)代災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作中存在的難點

在現(xiàn)代災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作中，主要存在以下難點：1）在地震、泥石流等自然災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生遭到嚴重的破壞，大量的災(zāi)民聚集于簡易的臨時住所，食品、飲用水的獲取面臨很多困難，人們的身體狀況和心理狀況會發(fā)生很大的變化，其對疾病的抵御能力下降，再加之災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的臟亂差，使災(zāi)民極易發(fā)生食物中毒、傳染病流行等公共衛(wèi)生事件。2）在地震、泥石流等自然災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)區(qū)的道路被阻斷，水電無法正常使用，現(xiàn)代化的防疫車無法進入災(zāi)區(qū)中心，各種先進的醫(yī)療設(shè)施和物資難以發(fā)揮正常的作用，使得災(zāi)區(qū)的防疫工作難以順利、持續(xù)的進行。3）災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作還受到救援力量多元化及救災(zāi)目標排他性等因素的影響。目前，重大災(zāi)害的救援工作呈現(xiàn)出多元化的特征，救援人員來自軍隊、醫(yī)院及民政部門等各個單位，在此情形下，救援現(xiàn)場的人員組成復(fù)雜，這就會增加防疫工作的難度。除此之外，由于災(zāi)害發(fā)生后首要的目標是盡可能地減少人員傷亡，疾病預(yù)防控制工作居于次要的位置，受重視的程度略有不足，這也會對防疫工作的順利開展產(chǎn)生一定的影響[1]。

2 國內(nèi)災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系存在的缺陷

2.1 缺乏有效的疾病預(yù)防控制體制 現(xiàn)階段，在財政投入嚴重不足的情況下，開展疾病預(yù)防控制工作時，采取了計劃免疫等有償服務(wù)的辦法，而對各防治種急性、突發(fā)性疾病的投入和資源配備相對不足，難以應(yīng)對災(zāi)區(qū)大規(guī)模的疾病預(yù)防控制工作。

2.2 各部門缺乏有效的溝通和協(xié)作 災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系是一個綜合性的系統(tǒng)，它既承擔著政府部門對疾病預(yù)防控制工作的責任，同時又要為疾病預(yù)防控制工作提供技能服務(wù)，這就需要不同部門間的相互協(xié)作，需要各級衛(wèi)生行政部門、災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的共同努力。目前，我國災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系的主要組成部分是省級疾病預(yù)防控制中心、市級疾病預(yù)防控制中心和縣級疾病預(yù)防控制中心。然而它們受不同主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，相互之間缺乏有效的交流和溝通。地區(qū)醫(yī)院與災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制中心缺乏醫(yī)療合作與必要的技術(shù)交流，從而使各個部門之問的工作職責不能落到實處。

2.3 部分疾控人員的綜合素質(zhì)不高 災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作對于疾控人員的綜合素質(zhì)要求較高，需要疾控人員具有較為充足的專業(yè)知識儲備、出色的應(yīng)變能力與良好的安全、責任意識。然而，部分疾控人員由于缺乏必要的專業(yè)技能訓練，加之其平時不注重積累經(jīng)驗，因而使其難以適應(yīng)災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作的實戰(zhàn)要求。

2.4 信息的區(qū)域化現(xiàn)象嚴重，缺乏有效的協(xié)同 近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，多數(shù)醫(yī)療單位都建成了RIS、CIS、PACS等醫(yī)療系統(tǒng)，同時各級疾病預(yù)防控制中心也建成了疾病直報、監(jiān)測等系統(tǒng)，各醫(yī)療部門的信息區(qū)域化現(xiàn)象嚴重，使災(zāi)區(qū)的數(shù)據(jù)采集、應(yīng)用等有些困難。

3 構(gòu)建多主體結(jié)構(gòu)的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系的方法

3.1 提高疾控人員的綜合素質(zhì) 疾控中心應(yīng)通過定期舉辦防疫學專家講座以及組織專業(yè)技能培訓等活動來切實提高疾控人員的綜合素質(zhì)，從而使其能更加適應(yīng)新形勢下災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作的新要求。同時，要建立合理的獎罰機制，對主動強化自身專業(yè)能力、善于總結(jié)防疫工作經(jīng)驗的疾控人員予以表彰，對存在瀆職行為及工作態(tài)度不認真的疾控人員進行懲處，從而促使全體疾控人員不斷提升自己的綜合素質(zhì)，為多主體疾病預(yù)防控制體系的構(gòu)建奠定堅實的人才基礎(chǔ)[2]。

3.2 開展疾控信息標準化工作 現(xiàn)階段，我國災(zāi)區(qū)突發(fā)性疾病的判定標準不夠完善，疾病性質(zhì)的判定體系還存在著一定的缺陷，從而導(dǎo)致疾控人員無法及時地發(fā)現(xiàn)疫情并采取有效的控制措施。針對這種情況，疾控中心應(yīng)組織專家學者及有經(jīng)驗的疾控人員共同研討突發(fā)疾病臨床信息標準的制定工作，從而幫助疾控人員更加便捷、準確地開展災(zāi)區(qū)的疾病預(yù)防控制工作。

3.3 構(gòu)建多主體結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)平臺 1）構(gòu)建疫情信息系統(tǒng)。疾控中心要構(gòu)建完善的疫情信息系統(tǒng)，為疫情管理人員提供準確、實時的數(shù)據(jù)，為疫情現(xiàn)狀評估、疫情進展分析等工作提供客觀的參考依據(jù)，從而有效地保障疫情分析工作的效率和質(zhì)量。2）合理應(yīng)用建模軟件?，F(xiàn)階段，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，建模軟件在各個行業(yè)中都得到了廣泛的應(yīng)用。通過使用系統(tǒng)建模軟件對災(zāi)區(qū)疾病的潛在風險進行分析和評估，能使疾控人員精準掌握疫情的發(fā)展趨勢，從而為災(zāi)區(qū)疾病的預(yù)防工作提供理論依據(jù)。3）協(xié)調(diào)各醫(yī)療部門和相關(guān)單位。要使多主體結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)平臺與全民健康檔案中心及各地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療數(shù)據(jù)中心協(xié)調(diào)起來，使地區(qū)醫(yī)院能夠分擔疾控人員的部分工作，協(xié)助疾控人員制定疾病預(yù)防方案、分析疫情進展等。地區(qū)醫(yī)院還要及時為患者提供臨床服務(wù)，最大程度地保障災(zāi)區(qū)人民的生命安全。另外，疾控中心要做好公共信息的調(diào)集工作，聯(lián)合物流企業(yè)、政府以及社會組織和團體等多方面的力量，做好災(zāi)區(qū)疫情的預(yù)防、控制工作[3]。

4 討論

做好災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作具有重要的現(xiàn)實意義，是保障災(zāi)區(qū)人民群眾生命安全、推動災(zāi)區(qū)重建工作發(fā)展的重要舉措。因此，各級疾控中心應(yīng)當盡快構(gòu)建多主體結(jié)構(gòu)的災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制體系，確保災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作的順利實施。

[1]劉翀,張濟,耿興義,等.疾控與醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)對接標準的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生標準管理.2015(17):1-2.

[2]曹若明,劉翀,耿興義,等.濟南市“數(shù)字疾控”信息平臺的建設(shè)與應(yīng)用[J].中國公共衛(wèi)生管理.2015(04):465-466.

[3]梁茹.2003-2010年徐州鐵路疾控職工培訓情況現(xiàn)狀分析[J].疾病監(jiān)測與控制.2011, 05(12):741-742.

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2095-7629-（2017）5-0006-02