• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)核感染T細胞斑點試驗對脊柱結(jié)核的診斷價值

    2017-03-05 09:07:02劉漢輝余嘉洪
    關(guān)鍵詞:檢測方法

    劉漢輝,李 輝,余嘉洪

    骨關(guān)節(jié)結(jié)核是肺外結(jié)核中最常見的類型,其中脊柱結(jié)核占50%以上,尤以兒童與青少年多見[1]。早期診斷和早期治療能夠阻止脊柱結(jié)核病變的進一步發(fā)展,大大縮短療程,避免或減少畸形發(fā)生,甚至不用手術(shù)就能達到治愈目的[2]。但脊柱結(jié)核發(fā)病早期一般較隱匿,缺乏典型的臨床癥狀;加上近年來椎間盤型結(jié)核、單椎體中心型結(jié)核、非連續(xù)性結(jié)核等非典型性脊柱結(jié)核病例不斷增多,早期X線、CT及其他影像學(xué)檢查缺乏特異性,導(dǎo)致脊柱結(jié)核在早期易發(fā)生漏診或誤診[3],延誤治療,引發(fā)脊柱畸形、截癱等嚴(yán)重后果。

    結(jié)核病的傳統(tǒng)診斷手段包括結(jié)核菌素純蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)皮試、血清結(jié)核抗體檢測、結(jié)核桿菌DNA PCR檢測、細菌學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等[4]。結(jié)核菌素皮試試驗(tuberculin skin test,TST)臨床最為常用,但有較多缺陷[5],在易受結(jié)核感染的免疫力低下人群中,其敏感性反而大大降低,而在普遍接種卡介苗的地區(qū)則出現(xiàn)非常高的假陽性率;其他幾種檢測手段因陽性率偏低、結(jié)果誤差較大或檢測技術(shù)要求高等原因,對脊柱結(jié)核的輔助診斷作用亦有限[6]。因此建立更加快速準(zhǔn)確的診斷方法,對于早期發(fā)現(xiàn)和診斷脊柱結(jié)核至關(guān)重要。近年來出現(xiàn)的結(jié)核感染T細胞斑點(T-cell spot of tuberculosis,T-SPOT.TB)試驗是診斷結(jié)核感染的新方法,在國外已廣泛應(yīng)用于結(jié)核感染的診斷[7-8]。本研究應(yīng)用T-SPOT.TB試劑盒對經(jīng)確診的脊柱結(jié)核及非結(jié)核患者進行檢測,并與其他常規(guī)檢測方法進行比較,目的在于評估T-SPOT.TB檢測對于脊柱結(jié)核的診斷價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月至2016年12月佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科收治并確診的脊柱結(jié)核及非結(jié)核患者各50例。結(jié)核組納入標(biāo)準(zhǔn):①影像學(xué)檢查符合脊柱結(jié)核的特征;②術(shù)前或術(shù)中活檢病灶標(biāo)本涂片或細菌培養(yǎng)結(jié)果證實存在結(jié)核分枝桿菌,或病理檢查符合結(jié)核改變;③抗結(jié)核治療少于2周。排除合并脊柱外結(jié)核病例。非結(jié)核組納入標(biāo)準(zhǔn):①無結(jié)核患者接觸史;②影像學(xué)檢查無結(jié)核表現(xiàn);③排除結(jié)核分枝桿菌感染及診斷不明的脊柱疾病。

    結(jié)核組患者男31例,女19例,年齡9~43歲,平均年齡35.3歲;其中頸椎結(jié)核8例、胸椎結(jié)核23例、腰椎結(jié)核19例。非結(jié)核組患者中男28例,女22例,年齡13~56歲,平均年齡41.8歲;其中化膿性感染21例、轉(zhuǎn)移瘤16例、多發(fā)性骨髓瘤9例、布魯氏菌病4例。

    1.2 檢測方法

    1.2.1 PPD皮試 抽取結(jié)核菌素皮試液0.1 mL(5 IU)于受試者左前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射,注射后72 h硬結(jié)的橫徑與縱徑平均值≥5 mm為陽性、<5 mm為陰性。

    1.2.2抗結(jié)核抗體檢測 抽取受試者3 mL外周血,采用結(jié)核桿菌抗體檢測試劑盒(上海通蔚生物科技有限公司)及全自動生化檢測儀進行抗結(jié)核抗體檢測,并記錄檢測結(jié)果。

    1.2.3 T-SPOT.TB檢測 分別抽取受試者3~4 mL外周抗凝血,以淋巴細胞分層液分離、提純外周血單個核細胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),調(diào)節(jié)細胞濃度至2.5×106/L。在4個檢測孔內(nèi)加入不同的對照物:陰性對照孔加入細胞培養(yǎng)液50 μL;陽性質(zhì)控對照孔加入陽性對照植物血細胞凝集素50 μL;2個測試孔A孔和B孔分別加入結(jié)核桿菌混合多肽A(ESAT-6抗原)和混合多肽B(CFP-10抗原)各50 μL。分別在上述孔內(nèi)加入100 μL 2.5×106/mL的PBMC。將微孔板放入(37±1)℃含5%CO2培養(yǎng)箱中孵育l6~20 h。洗板后加入配制的標(biāo)記抗體工作液50 μL,于2~8℃下孵育60 min;再次洗板后加入底物溶液50 μL,于室溫中顯色反應(yīng)7 min,洗滌各孔、終止反應(yīng),孔內(nèi)可見深藍色清晰斑點。將微孔板避光置于通風(fēng)環(huán)境或37℃溫箱中干燥,采用ELISPOT斑點計數(shù)并加以記錄。

    T-SPOT.TB試驗結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):①陽性結(jié)果:當(dāng)空白對照孔≤5 SFCs(斑點形成細胞數(shù))時,(A孔-空白對照孔)或(B孔-空白對照孔)≥6 SFCs;當(dāng)空白對照孔≥6 SFCs時,A孔或B孔細胞數(shù)≥空白對照孔2倍;②陰性結(jié)果:(A孔-空白對照孔)或(B孔-空白對照孔)<6 SFCs且陽性對照孔≥20 SFCs;③不確定結(jié)果:(A孔-空白對照孔)或(B孔-空白對照孔)<6 SFCs且陽性對照<20 SFCs,建議重新送檢;④技術(shù)誤差:當(dāng)空白對照孔≥10 SFCs時建議重新送檢。

    1.3 檢測指標(biāo)

    根據(jù)檢測結(jié)果統(tǒng)計3種檢測方法診斷脊柱結(jié)核的敏感度(真陽性率,Se)、特異度(真陰性率,Sp)、陽性似然比(+LR)及陰性似然比(-LR);對脊柱結(jié)核組3種診斷方法的檢測結(jié)果進行比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,比較采用兩獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料以例或率表示,比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.5 結(jié)果判定

    當(dāng)Se、Sp分別>80%,可判定該檢測方法對脊柱結(jié)核的輔助診斷價值較高;+LR>10或-LR<0.1,可判定其檢測結(jié)果真實可信,+LR越大或-LR越小,檢測結(jié)果可信度則越高[9]。

    2 結(jié)果

    3種診斷方法對脊柱結(jié)核的檢測結(jié)果見表1,表2提示T-SPOT.TB檢測的Se、Sp、+LR、-LR明顯優(yōu)于其他兩種常規(guī)檢測方法。對脊柱結(jié)核組T-SPOT.TB試驗與其他兩種診斷方法的檢測結(jié)果進行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表3)。

    3 討論

    3.1 診斷脊柱結(jié)核的傳統(tǒng)方法

    表1 3種檢測方法診斷脊柱結(jié)核的結(jié)果比較(n=50,例)

    表2 3種檢測方法敏感度、特異度、陽性似然比和陰性似然比的比較(n=50)

    結(jié)核菌培養(yǎng)是目前臨床診斷結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn),但敏感性太低,對結(jié)核菌培養(yǎng)的實驗室條件及工作人員的素質(zhì)要求也較高,在基層醫(yī)院較難開展。組織病理學(xué)檢測方法對脊柱結(jié)核的診斷陽性率亦只有40%左右[10]。原因可能是脊柱結(jié)核病變位置較深,組織標(biāo)本取材難度較高;此外,結(jié)核病變早期呈非特異性炎癥反應(yīng),而特異性干酪性壞死及結(jié)核結(jié)節(jié)樣壞死在疾病晚期才出現(xiàn),因此限制了其對脊柱結(jié)核的早期診斷。

    表3 脊柱結(jié)核組T-SPOT.TB檢測與結(jié)核菌素PPD皮試、抗核抗體檢測的比較(n=50,例)

    3.3 T-SPOT.TB檢測原理

    結(jié)核感染的免疫應(yīng)答反應(yīng)以細胞免疫為主。作為免疫應(yīng)答的一部分,T細胞受結(jié)核抗原刺激致敏,形成活化的效應(yīng)T淋巴細胞,包括CD4和CD8。將這些活化的效應(yīng)T淋巴細胞從全血中單獨分離出來,在體外受特異抗原刺激并計數(shù);在細胞分泌的細胞因子擴散稀釋前,ELISPOT技術(shù)能夠立即捕獲細胞周圍所分泌的細胞因子,可以檢測出1/10 000~1/50 000 PBMC中經(jīng)結(jié)核菌抗原刺激后釋放γ-干擾素的細胞,其靈敏度遠超傳統(tǒng)的檢測方法[11-12]。

    而T-SPOT.TB試驗是一種以ELISPOT技術(shù)檢測結(jié)核感染的新方法,其對每個活化的結(jié)核特異效應(yīng)T細胞進行計數(shù),操作更加簡單。該方法使用的抗原是結(jié)核分枝桿菌RD1和RD16區(qū)編碼的蛋白,這些蛋白在卡介苗中缺失,因此能夠較好地區(qū)分卡介苗接種和結(jié)核分枝桿菌感染[13]。由于排除了卡介苗接種及大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌的影響,故T-SPOT.TB檢測的特異性和敏感性均較高。

    3.3 T-SPOT.TB試驗對脊柱結(jié)核的診斷價值

    自英國Oxford Immunotec公司成功研制T-SPOT.TB試劑盒以來,已經(jīng)在多個國家獲準(zhǔn)用于結(jié)核病的診斷。目前國內(nèi)部分醫(yī)院及檢測機構(gòu)已采用該檢測方法輔助診斷肺結(jié)核,但對脊柱結(jié)核及骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷應(yīng)用仍較少[14-15]。本研究采用T-SPOT.TB試劑盒對確診的脊柱結(jié)核及非結(jié)核患者進行檢測,靈敏度為88%,特異度達到94%,明顯高于PPD皮試及抗結(jié)核抗體檢測,證實T-SPOT.TB檢測對脊柱結(jié)核也具有較高的輔助診斷價值。而在揭示檢測方法準(zhǔn)確性的參數(shù)中,陽性似然比、陰性似然比屬于能同時反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo),可全面體現(xiàn)篩檢試驗的診斷價值,非常穩(wěn)定可靠;此外,似然比的計算只涉及到靈敏度與特異度,不受患病率的影響,因此是一個相對獨立的診斷性試驗評估指標(biāo)。當(dāng)陽性似然比>10或陰性似然比<0.1時,診斷或排除某種疾病的可能性將顯著增加[16]。本研究中,T-SPOT.TB試驗的陽性似然比為14.667、陰性似然比為0.126,而PPD皮試及抗結(jié)核抗體檢測的陽性似然比分別為2.176、3.222,陰性似然比分別為0.393、0.512,綜上結(jié)果可判定,T-SPOT.TB檢測的試驗結(jié)果更為真實可信。

    3.4 T-SPOT.TB檢測特點

    與傳統(tǒng)結(jié)核檢測方法比較,T-SPOT.TB具有以下優(yōu)點:①敏感性及特異性高:不受卡介苗接種及環(huán)境分枝桿菌干擾,亦不受機體免疫狀態(tài)的影響;②取樣簡單:僅需抽取少量外周血;③診斷快速:24 h可報告結(jié)果。其不足之處在于:①不能有效區(qū)分潛伏感染、活動性結(jié)核病及已治愈的結(jié)核病患者;②檢測結(jié)果不能明確結(jié)核感染的具體部位。

    綜上所述,T-SPOT.TB試驗檢測脊柱結(jié)核操作難度小,診斷快速,具有較高的靈敏度及特異度,檢測結(jié)果真實可靠。結(jié)合患者臨床癥狀、體征、影像學(xué)資料及其他輔助檢查,該方法可脊柱結(jié)核感染的早期臨床診斷提供有力依據(jù)。

    [1]全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(1):6-10.

    [2]Xiao W,Jin GL.Advances in diagnosis and treatment of spinal tuberculosis medical recapitulate[J].Med Recapit,2012,18(14):2222.

    [3]施建黨,王自立.非典型脊柱結(jié)核的早期診斷[J].中國脊柱脊髓雜志,2010,20(5):432-434.

    [4]董翔宇,申才良.脊柱結(jié)核治療方法研究進展[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(7):882-884.

    [5] Richeldi L.An update on the diagnosis of tuberculosis infection[J].Am J Respir Crit Care Med,2006,174(7):736-742.

    [6]劉麗英,董小青,王丹敏.幾種常見的結(jié)核桿菌快速檢測方法[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2009,14(3):341-342.

    [7]Kim SH,Song KH,Choi SJ,et a1.Diagnostic usefulness of a T-cell-based assay for extrapulmonary tuberculosis in immunocompromised patients[J].Am J Med,2009,122(2):189-195.

    [8]Tanabe M,Nakamura A,Arai A,et al.The direct comparison of two interferon-gamma release assays in the tuberculosis screening of Japanese healthcare workers[J].Intern Med,2017,56(7):773-779.

    [9]王家良.臨床流行病學(xué):臨床科研設(shè)計、衡量與評價[M].3版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010.

    [10]傅俊偉,陳卓,吳俊彪,等.脊柱結(jié)核早期診斷的研究進展[J].中國骨傷,2015,28(1):82-84.

    [11]Nicol MP,Davies MA,Wood K,et al.Comparison of T-SPOT.TB assay and tuberculin skin test for the evaluation ofyoung children athigh risk fortuberculosis in a community setting[J].Pediatrics,2009,123(1):38-43.

    [12]Vassilopoulos D,Stamoulis N,Hadziyannis E,et al.Usefulness of enzyme-linked immunospot assay (Elispot)compared to tuberculin skin testing for latent tuberculosis screening in rheumatic patients scheduled for anti-tumor necrosis factor treatment[J].J Rheumatol,2008,35(7):1271-1276.

    [13]Lee JY,Choi HJ,Park IN,et a1.Comparison of two commercial interferon-gamma assays for diagnosing Mycobacterium tuberculosis infection[J].Eur Respir J,2006,28(1):24-30.

    [14]Wu X,Ma Y,Li D,et al.Diagnostic value of ELISPOT technique for osteoarticular tuberculosis[J].Clin Lab,2014,60(11):1865-1870.

    [15]Yuan K,Zhong ZM,Zhang Q,et al.Evaluation of an enzyme-linked immunospot assay for the immunodiagnosis of atypical spinal tuberculosis(atypical clinical presentation/atypical radiographic presentation)in China[J].Braz J Infect Dis,2013,17(5):529-537.

    [16]許汝福,熊鴻燕,李亞斐,等.診斷試驗靈敏度與特異度似然比預(yù)測值的變化關(guān)系研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2008,21(5):574-576.

    猜你喜歡
    檢測方法
    “不等式”檢測題
    “一元一次不等式”檢測題
    “一元一次不等式組”檢測題
    “幾何圖形”檢測題
    “角”檢測題
    學(xué)習(xí)方法
    可能是方法不對
    小波變換在PCB缺陷檢測中的應(yīng)用
    用對方法才能瘦
    Coco薇(2016年2期)2016-03-22 02:42:52
    四大方法 教你不再“坐以待病”!
    Coco薇(2015年1期)2015-08-13 02:47:34
    亚洲精品国产区一区二| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一码二码三码区别大吗| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 一级毛片女人18水好多 | 这个男人来自地球电影免费观看| 久久ye,这里只有精品| 美女国产高潮福利片在线看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产成人啪精品午夜网站| 一本久久精品| 在线观看人妻少妇| 黄频高清免费视频| 2018国产大陆天天弄谢| 一本久久精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久热爱精品视频在线9| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 人人妻人人澡人人看| xxxhd国产人妻xxx| 成人国产一区最新在线观看 | 一本大道久久a久久精品| 亚洲国产精品国产精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产高清视频在线播放一区 | 亚洲天堂av无毛| 亚洲情色 制服丝袜| 一级黄色大片毛片| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲一码二码三码区别大吗| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜两性在线视频| 91精品三级在线观看| 大香蕉久久成人网| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲国产成人一精品久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人国产av品久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一本久久精品| 亚洲成人免费av在线播放| 老司机影院毛片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 中文字幕av电影在线播放| 飞空精品影院首页| 欧美日韩综合久久久久久| av片东京热男人的天堂| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲第一av免费看| 满18在线观看网站| 夫妻午夜视频| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久精品免费免费高清| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产成人啪精品午夜网站| 老司机在亚洲福利影院| 精品一品国产午夜福利视频| 丝袜人妻中文字幕| 精品一区在线观看国产| 另类精品久久| 亚洲av电影在线进入| 午夜老司机福利片| 夜夜骑夜夜射夜夜干| av在线老鸭窝| 日韩一本色道免费dvd| 男女国产视频网站| 亚洲欧美激情在线| 黄色一级大片看看| 成人国产av品久久久| 亚洲国产精品一区三区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜av观看不卡| 我的亚洲天堂| 亚洲精品一区蜜桃| 人体艺术视频欧美日本| www.精华液| 狂野欧美激情性bbbbbb| 宅男免费午夜| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品熟女久久久久浪| 国产淫语在线视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品av久久久久免费| 国产97色在线日韩免费| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品国产三级专区第一集| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品国产av蜜桃| 看十八女毛片水多多多| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲三区欧美一区| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲欧洲日产国产| 婷婷成人精品国产| 精品国产乱码久久久久久男人| 777米奇影视久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品人妻在线不人妻| 久久精品成人免费网站| 91老司机精品| 丁香六月天网| 又大又爽又粗| 99久久综合免费| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲人成电影观看| 色播在线永久视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 男人舔女人的私密视频| 亚洲七黄色美女视频| 日韩av免费高清视频| 久热爱精品视频在线9| 国产精品二区激情视频| 亚洲av男天堂| 在现免费观看毛片| 国产高清国产精品国产三级| 嫩草影视91久久| 免费观看人在逋| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 一级a爱视频在线免费观看| 久久av网站| 只有这里有精品99| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美黑人精品巨大| av福利片在线| 曰老女人黄片| 国产精品九九99| 国产成人免费观看mmmm| 一级黄色大片毛片| 老司机影院毛片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 视频区欧美日本亚洲| 首页视频小说图片口味搜索 | 日韩伦理黄色片| 一级毛片我不卡| 亚洲色图综合在线观看| 免费看av在线观看网站| 香蕉丝袜av| 国产成人啪精品午夜网站| 另类精品久久| 51午夜福利影视在线观看| 男女国产视频网站| av线在线观看网站| 1024视频免费在线观看| 精品高清国产在线一区| 免费看不卡的av| 超色免费av| 成人影院久久| 亚洲精品第二区| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 少妇的丰满在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 久久这里只有精品19| 精品少妇内射三级| 亚洲精品国产区一区二| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美精品av麻豆av| 精品福利观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| netflix在线观看网站| 午夜精品国产一区二区电影| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产黄频视频在线观看| 人人澡人人妻人| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 少妇被粗大的猛进出69影院| 天天操日日干夜夜撸| 成年女人毛片免费观看观看9 | 2021少妇久久久久久久久久久| 黄色 视频免费看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 老汉色∧v一级毛片| 国产有黄有色有爽视频| 脱女人内裤的视频| 久久天堂一区二区三区四区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲熟女毛片儿| 国产男女超爽视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| videos熟女内射| 嫁个100分男人电影在线观看 | 日韩一本色道免费dvd| av国产精品久久久久影院| 少妇精品久久久久久久| av福利片在线| 亚洲成人免费电影在线观看 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 黄色视频不卡| 欧美精品av麻豆av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品免费久久久久久久清纯 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| av国产精品久久久久影院| 欧美97在线视频| 日本色播在线视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产福利在线免费观看视频| 9191精品国产免费久久| 亚洲,欧美精品.| 最新在线观看一区二区三区 | 母亲3免费完整高清在线观看| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品一区二区精品视频观看| 五月开心婷婷网| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 97在线人人人人妻| 69精品国产乱码久久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜福利视频精品| 人妻 亚洲 视频| 99久久精品国产亚洲精品| 久久人人爽人人片av| 国产高清不卡午夜福利| 久久99热这里只频精品6学生| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美日本中文国产一区发布| 国产男女内射视频| 涩涩av久久男人的天堂| 99精品久久久久人妻精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 激情五月婷婷亚洲| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲七黄色美女视频| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲成人国产一区在线观看 | 国产成人一区二区在线| 777米奇影视久久| 亚洲 国产 在线| 日韩av不卡免费在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产伦理片在线播放av一区| 男女国产视频网站| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝袜脚勾引网站| 亚洲人成77777在线视频| av天堂久久9| 国产日韩欧美在线精品| 操美女的视频在线观看| 韩国精品一区二区三区| 免费看十八禁软件| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 黄色一级大片看看| 黄色a级毛片大全视频| 欧美97在线视频| 操出白浆在线播放| 丝袜在线中文字幕| 男女免费视频国产| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 美女高潮到喷水免费观看| 国产高清国产精品国产三级| 午夜免费观看性视频| 一级毛片 在线播放| 婷婷色av中文字幕| 久久九九热精品免费| 99久久综合免费| tube8黄色片| 又黄又粗又硬又大视频| 日本五十路高清| 国产精品.久久久| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲欧美一区二区三区久久| 成年动漫av网址| 亚洲五月婷婷丁香| 国精品久久久久久国模美| 国产亚洲av高清不卡| a级片在线免费高清观看视频| 中文欧美无线码| 中文字幕av电影在线播放| av天堂在线播放| 大型av网站在线播放| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品av久久久久免费| 尾随美女入室| 久久av网站| 69精品国产乱码久久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产在线观看jvid| 国产黄色免费在线视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 国产真人三级小视频在线观看| 人妻一区二区av| 人人妻人人澡人人看| av电影中文网址| 午夜福利一区二区在线看| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲国产最新在线播放| 美女中出高潮动态图| 十八禁人妻一区二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 99久久人妻综合| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 高清av免费在线| 热re99久久精品国产66热6| videosex国产| 777米奇影视久久| 欧美成人午夜精品| 在线精品无人区一区二区三| 国产不卡av网站在线观看| 男女午夜视频在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲免费av在线视频| 激情视频va一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品国产一区二区久久| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美精品高潮呻吟av久久| cao死你这个sao货| 国产人伦9x9x在线观看| 国产高清视频在线播放一区 | 日本黄色日本黄色录像| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 成人国产av品久久久| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲色图综合在线观看| 国产成人系列免费观看| 日本av免费视频播放| 亚洲精品国产av成人精品| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美成人午夜精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品国产三级国产专区5o| 电影成人av| 午夜激情av网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费高清在线观看日韩| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99精国产麻豆久久婷婷| 不卡av一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 人体艺术视频欧美日本| 亚洲欧美清纯卡通| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品久久久久成人av| 国产av精品麻豆| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 高清视频免费观看一区二区| 一级毛片女人18水好多 | 高清欧美精品videossex| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品少妇内射三级| 亚洲国产精品999| 亚洲国产av新网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲av成人精品一二三区| 99热全是精品| 免费高清在线观看日韩| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲国产看品久久| 又大又爽又粗| 午夜福利影视在线免费观看| 国产av一区二区精品久久| 色精品久久人妻99蜜桃| 9色porny在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日日夜夜操网爽| 一区福利在线观看| 国产麻豆69| 亚洲熟女毛片儿| 免费观看av网站的网址| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日本五十路高清| 青草久久国产| 五月天丁香电影| 国产精品九九99| 亚洲综合色网址| xxx大片免费视频| 国产精品一二三区在线看| 大型av网站在线播放| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 深夜精品福利| 中文欧美无线码| 久久久久国产精品人妻一区二区| 波野结衣二区三区在线| 午夜久久久在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 又大又爽又粗| 精品国产国语对白av| 午夜福利,免费看| 午夜激情久久久久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 麻豆av在线久日| 免费日韩欧美在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久久精品94久久精品| 91成人精品电影| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品久久久久成人av| 亚洲男人天堂网一区| 国产亚洲欧美精品永久| av在线app专区| 国产精品 国内视频| 丝袜美足系列| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久久久久人人人人人| 国产精品 国内视频| 美国免费a级毛片| 亚洲国产日韩一区二区| 男女边吃奶边做爰视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 午夜av观看不卡| 久热爱精品视频在线9| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久午夜综合久久蜜桃| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费不卡黄色视频| 老汉色∧v一级毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 99国产精品一区二区三区| 女性生殖器流出的白浆| 国产成人系列免费观看| 香蕉国产在线看| 9热在线视频观看99| 亚洲中文av在线| 免费av中文字幕在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品久久久精品久久久| 十八禁网站网址无遮挡| 国产精品免费大片| 好男人电影高清在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 超碰成人久久| 大陆偷拍与自拍| 精品少妇久久久久久888优播| 另类亚洲欧美激情| 99热网站在线观看| 国产成人欧美| av网站免费在线观看视频| 亚洲国产最新在线播放| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品 欧美亚洲| videos熟女内射| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 不卡av一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 黄色怎么调成土黄色| 午夜福利乱码中文字幕| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜视频精品福利| 国产黄色免费在线视频| 超碰成人久久| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久 成人 亚洲| 宅男免费午夜| 国产精品人妻久久久影院| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 丝袜人妻中文字幕| 国产在视频线精品| www.av在线官网国产| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲视频免费观看视频| 精品国产一区二区久久| 蜜桃国产av成人99| 国产色视频综合| 一级黄片播放器| 1024视频免费在线观看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲中文日韩欧美视频| 在线天堂中文资源库| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美97在线视频| 女人精品久久久久毛片| 亚洲成人免费电影在线观看 | 一区二区三区乱码不卡18| 视频区欧美日本亚洲| 在线观看免费高清a一片| 国产主播在线观看一区二区 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产国语露脸激情在线看| 成人国产一区最新在线观看 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久免费观看电影| 97人妻天天添夜夜摸| 男女免费视频国产| 99九九在线精品视频| 熟女av电影| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 尾随美女入室| 欧美大码av| 熟女av电影| 天堂8中文在线网| 男女床上黄色一级片免费看| av在线播放精品| 97在线人人人人妻| 国产一区亚洲一区在线观看| tube8黄色片| 女警被强在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美精品一区二区免费开放| 午夜免费鲁丝| 男女床上黄色一级片免费看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 两个人免费观看高清视频| 国产精品欧美亚洲77777| 国产在线一区二区三区精| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一级毛片 在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲成人国产一区在线观看 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 脱女人内裤的视频| 国产精品九九99| 9191精品国产免费久久| 免费观看av网站的网址| 手机成人av网站| 久久99精品国语久久久| 婷婷成人精品国产| 操出白浆在线播放| 亚洲少妇的诱惑av| 中文字幕色久视频| 日韩视频在线欧美| 多毛熟女@视频| 亚洲av美国av| 国精品久久久久久国模美| 亚洲人成77777在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲专区国产一区二区| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品国产三级国产专区5o| 后天国语完整版免费观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲av成人精品一二三区| av在线app专区| 大片电影免费在线观看免费| 久热这里只有精品99| 一级毛片电影观看| 久久久欧美国产精品| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 免费在线观看完整版高清| 脱女人内裤的视频| 丝袜美腿诱惑在线| 在线 av 中文字幕| 亚洲av国产av综合av卡| 老司机靠b影院| 亚洲伊人久久精品综合| 国产在线观看jvid| 亚洲精品国产色婷婷电影| 十八禁网站网址无遮挡| 热re99久久国产66热| 人体艺术视频欧美日本| 最近手机中文字幕大全| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲专区国产一区二区| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲av在线观看美女高潮| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产97色在线日韩免费| 男女无遮挡免费网站观看| 91老司机精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 不卡av一区二区三区| 又大又爽又粗| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 精品福利永久在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产激情久久老熟女| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产成人a∨麻豆精品| 在线看a的网站| 一级黄片播放器| bbb黄色大片| 日韩电影二区| 青青草视频在线视频观看|