單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果與預后分析

崔湘君

【摘要】 目的：分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效與預后。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年5月收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，依據(jù)治療方法將這些患兒分為單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸組（聯(lián)合治療組，n=40）和常規(guī)治療組（n=40）兩組，對兩組患兒的NBNA評分、臨床療效、臨床癥狀恢復時間進行統(tǒng)計分析。結果：聯(lián)合治療組患兒的NBNA評分顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組的治療總有效率為92.5%（37/40），顯著高于常規(guī)治療組的65.0%（26/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組意識恢復時間、肌張力恢復時間、原始反射恢復時間、吸吮能力恢復時間均顯著短于常規(guī)治療組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著，能夠有效改善患兒預后。

【關鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病； 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸； 臨床療效； 預后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.021 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）31-0041-03

新生兒缺氧缺血性腦病屬于一種胎兒及新生兒的腦損傷性疾病，誘發(fā)因素為圍生期缺氧，極易損傷新生兒中樞神經(jīng)細胞，引發(fā)一定程度后遺癥，從而造成兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘及新生兒死亡。因此，對新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行早期干預，為其神經(jīng)系統(tǒng)恢復提供良好的前提條件，促進兒童后遺癥發(fā)生率的降低具有極為重要的臨床意義[1]。本研究在治療新生兒缺氧缺血性腦病的過程中采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸方法，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年5月收治的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，所有患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準[2]，家屬均知情同意；將顱內(nèi)出血、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等患兒排除在外。依據(jù)治療方法將這些患兒分為單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸組（聯(lián)合治療組，n=40）和常規(guī)治療組（n=40）兩組。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

常規(guī)治療組患兒接受基礎治療，并采用統(tǒng)一的喂養(yǎng)策略對其進行喂養(yǎng)。聯(lián)合治療組患兒接受基礎治療的同時接受單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療，具體操作為：給予患兒靜脈滴注20 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉（長春翔通藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：H20066833）+20 ml5%葡萄糖注射液，1次/d，2周為1個療程。同時在喂養(yǎng)30 min后對患兒進行撫觸，在溫箱中放置全裸患兒，首先將嬰兒潤膚油涂抹在撫觸部位，分別按摩頭面部、背部等，15 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

治療前后分別運用中國新生兒20項行為神經(jīng)評分法（NBNA）對兩組患兒的新生兒行為進行測定，分值0～40分，35分為分界，35分及以上為正常，35分以下為異常[3]。同時，對兩組患兒的意識、肌張力、吸吮能力、原始反射等臨床癥狀恢復時間進行觀察。

1.4 療效判定標準

若治療后患兒具有基本清晰的意識，正常的前囟張力、肌張力、原始反射，瞳孔具有靈敏的對光反射，NBNA評分在35分以上，則為顯效；若治療后患兒具有較為清晰的意識，較低的肌張力，較弱的原始反射，較好的精神癥狀，NBNA評分在30分以上，則為有效；若治療后患兒的病情無改善甚至加重，NBNA評分在30分以下，則為無效[4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后的NBNA評分變化情況比較

兩組患兒治療后的NBNA評分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前兩組患兒的NBNA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后聯(lián)合治療組患兒的NBNA評分顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較

聯(lián)合治療組患兒的治療總有效率為92.5%（37/40），顯著高于常規(guī)治療組的65.0%（26/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患兒的臨床癥狀恢復時間比較

聯(lián)合治療組患兒的意識恢復時間、肌張力恢復時間、原始反射恢復時間、吸吮能力恢復時間均顯著短于常規(guī)治療組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯鈉在哺乳類動物神經(jīng)組織中存在，屬于一種神經(jīng)節(jié)苷酯，對神經(jīng)元的分化生長、細胞再生等具有直接而深刻的影響，能夠有效保護缺氧缺血性腦損傷。在缺氧缺血急性期中，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯鈉的可能作用機制為對興奮性氨基酸神經(jīng)毒作用進行拮抗，使神經(jīng)細胞膜保持穩(wěn)定，對細胞膜Na+-K+ATP酶活性進行保護，對腦細胞在缺氧缺血下一氧化氮合成增加及細胞內(nèi)鈣離子超載引發(fā)的損傷進行抑制，促進氧自由基的降低，對神經(jīng)細胞凋亡進行抑制，對神經(jīng)遞質(zhì)進行調(diào)節(jié)，促進腦水腫的減輕[5]。相關醫(yī)學學者研究表明[6]，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯鈉能夠將良好的前提條件提供給神經(jīng)組織的發(fā)育及分化。相關醫(yī)學學者研究表明[7]，在新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療中，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯鈉能夠對患兒的腦結構及近遠期功能進行改善，促進患兒致殘率的降低。

新生兒撫觸也屬于一種重要的治療方法，通過有序有技巧地撫觸新生兒皮膚表面，運用手法對新生兒皮膚感受器進行溫和刺激并向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳輸，促進生理效應的產(chǎn)生，能夠將良好的前提條件提供給新生兒身心健康。新生兒皮膚具有極為敏感的觸覺，撫觸能夠為新生兒β-內(nèi)啡肽的分泌提供良好的前提條件，刺激還能夠增加神經(jīng)營養(yǎng)因子釋放，對部分受損的神經(jīng)系統(tǒng)進行修復，促進神經(jīng)元凋亡的減少。相關醫(yī)學學者研究表明[8]，新生兒撫觸能夠促進新生兒安全感的提升，對其情緒進行穩(wěn)定，同時對迷走神經(jīng)進行刺激，增加胰島素及胃泌素分泌，為體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖原等的合成，神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉發(fā)育及智能發(fā)展提供良好的前提條件。本研究結果表明，聯(lián)合治療組患兒的NBNA評分顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組的治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組意識、肌張力、吸吮能力、原始反射恢復時間均顯著短于常規(guī)治療組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），和相關醫(yī)學研究結果一致。

總之，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效顯著，能夠有效改善患兒預后，值得推廣。

參考文獻

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[7]張寶珍.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病6l例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（2）：49-50.

[8]吳海霞，厲吉霞.納洛酮治療新生兒缺血缺氧腦病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（2）：6-7.

（收稿日期：2016-07-06）