改良與傳統(tǒng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察

目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和社會(huì)生產(chǎn)力水平的進(jìn)一步提升，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，增加了患者的失明風(fēng)險(xiǎn)，不利于提升患者的生存質(zhì)量。基于此，本次研究隨機(jī)選取本院2012年1月—2017年12月收治的60例（120眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究樣本，采用對(duì)比分析的方法，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者采用改良全視網(wǎng)膜光凝術(shù)進(jìn)行治療，探究了改良與傳統(tǒng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效，結(jié)果顯示，改良全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果較好，現(xiàn)將研究流程報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

機(jī)選取本院2012年1月—2017年12月收治的60例（120眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究樣本，將其分為對(duì)照組30例（60眼）和治療組30例（60眼）。對(duì)照組患者包括男性17例，女性13例。年齡：30～70歲，平均年齡（35.06±0.89）歲。治療組患者包括男性18例，女性12例。年齡：31～69歲，平均年齡（34.93±0.32）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)進(jìn)行治療。

治療組患者采用改良全視網(wǎng)膜光凝術(shù)進(jìn)行治療，具體治療方法如下：（1）采用蔡司532激光治療儀+儀器設(shè)備為VOLK120°全視網(wǎng)膜鏡。在手術(shù)開始前，為患者滴注復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳處理。（2）將光斑直徑設(shè)置為100～200 μm，曝光時(shí)間設(shè)置為0.1～0.3 s，針對(duì)血管弓以內(nèi)微血管進(jìn)行重點(diǎn)光凝，血管弓以外的應(yīng)產(chǎn)生灰白色I(xiàn)II級(jí)光斑反應(yīng)。（3）后極部光凝至視盤附近0.5～1 DD，黃斑區(qū)中心的2 DD以外，光斑間隔一個(gè)光斑直徑，分4次進(jìn)行光斑治療，每次治療的時(shí)間間隔應(yīng)在7天左右，確保激光光凝總量在1 200～1 600點(diǎn)之間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括黃斑水腫、晶狀體渾濁和玻璃體出血3個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)過將對(duì)照組和治療組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比可知，對(duì)照組患者的治療總有效率為40.00%，治療組患者的治療總有效率70.00%。表明采用改良全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，能夠有效改善患者的視力狀況。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的治療效果對(duì)比情況如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過將對(duì)照組與治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比可知，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為43.33%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。由此可見，采用改良全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變與傳統(tǒng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)相比，具有顯著的優(yōu)越性，能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況如表2所示。

3 討論

醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變前期是采用傳統(tǒng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)進(jìn)行治療的最佳時(shí)期[3]。傳統(tǒng)的全視網(wǎng)膜光凝術(shù)不能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)hs糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加劇，增加了患者的致盲風(fēng)險(xiǎn)，不利于提升患者的恢復(fù)效率[4]。

與傳統(tǒng)全視網(wǎng)膜光凝術(shù)相比，改良全視網(wǎng)膜光凝術(shù)的光凝范圍更大，增加了激光的點(diǎn)數(shù)[5]。通過對(duì)視網(wǎng)膜血管閉塞的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)光凝，能夠有效緩解視網(wǎng)膜的缺氧狀況，減緩血光內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的生成速度，消退新生血管[6]。針對(duì)視網(wǎng)膜正常的狀況，則可以合理光斑的密度，實(shí)現(xiàn)提升患者視力穩(wěn)定性的目的[7]。

綜上所述，采用改良全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，能夠顯著提升患者的視力水平，降低黃斑水腫、玻璃體出血和晶狀體渾濁的發(fā)生概率，具有良好的應(yīng)用效果[8]。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

4 結(jié)論

在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的過程中，應(yīng)采用改良全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，通過增加激光的點(diǎn)數(shù)和對(duì)視網(wǎng)膜血管閉塞的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)光凝的方式，改善患者的視力水平。

[1]時(shí)倩倩，劉華，付蓉花.全視網(wǎng)膜光凝術(shù)對(duì)增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜功能的影響[J].眼科新進(jìn)展，2015，35（4）：362-365.

[2]祝玉玲.用激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（20）：45-46.

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[6]陳家欣，吳瑜瑜.全視網(wǎng)膜光凝術(shù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的影響[J].眼科新進(jìn)展，2015，35（4）：380-383.

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[8]何劍峰.577 nm多點(diǎn)掃描距陣激光全視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（5）：292.