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    精索靜脈曲張患者術(shù)前負(fù)性情緒的護(hù)理及施行效果研究

    2017-02-26 02:17:23
    關(guān)鍵詞:精索負(fù)面依從性

    精索靜脈曲張好發(fā)于青壯年,屬于男科常見疾病,主要表現(xiàn)為精子質(zhì)量、數(shù)量下降,是導(dǎo)致男性不孕不育的主要因素之一,目前常實(shí)施手術(shù)治療緩解[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,能夠保證手術(shù)安全性、療效性,但大部分患者對其了解度不高以及性能力和生育間的關(guān)系,容易在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安等情緒,因此需加強(qiáng)精索靜脈曲張患者術(shù)前心理疏導(dǎo),從而樹立治療自信心,減輕應(yīng)激反應(yīng)[2]。而本文旨在探索精索靜脈曲張患者實(shí)施不同護(hù)理方案的臨床意義,具體見下文。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2015年7月—2016年12月我院收治的精索靜脈曲張患者86例作為研究對象,將其隨機(jī)分為兩組,每組各有43例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均實(shí)施手術(shù)治療,且為局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉;(2)患者經(jīng)ASA病情分級(jí),評定為I~I(xiàn)I級(jí);(3)患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。

    觀察組43例患者均為男性,平均年齡為(29.48±3.22)歲,平均病程為(10.42±2.36)個(gè)月;曲張度:III有23例,II有20例;曲張位置:雙側(cè)有3例,左側(cè)有27例,右側(cè)有13例。對照組43例患者均為男性,平均年齡為(29.16±3.19)歲,平均病程(10.56±2.28)個(gè)月;曲張度:III有22例,II有21例;曲張位置:雙側(cè)有2例,左側(cè)有29例,右側(cè)有12例。兩組患者的一般資料對比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理方式,如術(shù)前禁食禁水時(shí)間告知,術(shù)中、術(shù)后生命體征的監(jiān)護(hù)等。

    觀察組加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo),主要措施如下:(1)心理評估:在患者入院后,為患者介紹病區(qū)環(huán)境和物品擺放位置,全面評估患者心理健康問題,且根據(jù)患者病情程度、文化背景、喜好、性格特點(diǎn)、情感變化等制定針對性的心理護(hù)理方案,確保患者負(fù)面情緒得到疏解。

    (2)社會(huì)、家庭支持:糾正患者及家屬因?yàn)槭中g(shù)會(huì)影響性功能和生育能力的錯(cuò)誤觀念,對于擔(dān)心手術(shù)效果者,以推心置腹的心情向他們耐心解釋,理解病人的生育難題,告知患者及家屬手術(shù)治療的優(yōu)勢、方法、目的、重要性,促使患者能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)術(shù)前診療工作,強(qiáng)化患者社會(huì)支持,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,確保患者處于最佳心理狀態(tài),能夠積極配合臨床工作[3]。

    (3)心理疏導(dǎo):耐心傾聽患者主訴,且在適當(dāng)時(shí)機(jī)給予安慰、疏導(dǎo)、鼓勵(lì),向患者介紹精索靜脈曲張發(fā)生原因、預(yù)防方式、治療作用等知識(shí),取得患者信任,提高患者依從性,且在日常生活中,注意保護(hù)患者個(gè)人隱私,給予相應(yīng)的心理、生理支持,從而緩解患者心理壓力,做好每日的心理疏導(dǎo)工作,對于仍存在負(fù)面情緒患者,告知患者精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)能夠恢復(fù)機(jī)體以往正常功能,增強(qiáng)患者對治療的信心[4]。

    (4)放松療效:若患者術(shù)前長時(shí)間處于負(fù)面情緒狀態(tài)下,可引起應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)效果,因此需囑咐患者每日早晚各進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)一次,每次維持10分鐘,且根據(jù)患者性格特點(diǎn),選擇相應(yīng)的輕音樂播放,對于抑郁患者,可選擇《陽關(guān)三疊》《浪漫曲》等節(jié)奏輕快、舒暢、明朗的樂曲;對于存在焦慮情緒患者,可選擇《春江花月夜》《梅花三弄》《小夜曲》等旋律優(yōu)美、舒緩的音樂,從而分散患者注意力[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量量表評分、依從性、滿意度、負(fù)性情緒發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

    觀察組患者的社會(huì)功能評分為(96.52±1.42)分,軀體功能評分為(95.21±1.28)分,物質(zhì)生活評分為(97.33±1.41)分,心理功能評分為(96.82±1.74)分,在出院前,發(fā)放滿意問卷表和依從性調(diào)查表,可發(fā)現(xiàn)依從率為95.35%(41/43),滿意度為97.67%(42/43),住院期間,有1例(2.33%)患者出現(xiàn)不良心理情緒。

    對照組患者的社會(huì)功能評分為(76.22±2.39)分,軀體功能評分為(78.19±1.75)分,物質(zhì)生活評分為(77.48±2.43)分,心理功能評分為(79.33±2.54)分,在出院前,發(fā)放滿意問卷表和依從性調(diào)查表,可發(fā)現(xiàn)依從率為74.42%(32/43),滿意度為81.40%(35/43),住院期間,有11例(25.58%)患者出現(xiàn)不良心理情緒。

    觀察組負(fù)性情緒發(fā)生率低于對照組,依從性、滿意度、生活質(zhì)量高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對比兩組患者的負(fù)面情緒

    觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理后,負(fù)面情緒得到了明顯改善,護(hù)理前后對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1所示。

    表1 對比兩組患者負(fù)面情緒評分(±s)

    表1 對比兩組患者負(fù)面情緒評分(±s)

    觀察組(n=43) 護(hù)理前 58.69±5.69 62.77±4.13護(hù)理后 11.34±2.23 12.19±1.34對照組(n=43) 護(hù)理前 58.41±5.23 62.39±4.25護(hù)理后 31.85±3.62 33.19±2.51

    3 討論

    精索靜脈曲張好發(fā)于年輕男性,與不育癥有著密不可分的聯(lián)系,目前常進(jìn)行手術(shù)治療,但由于患者擔(dān)心手術(shù)可傷及生育功能,從而容易出現(xiàn)抵觸、不安、焦慮等情緒,再加上對手術(shù)知識(shí)的不了解,容易缺乏治療自信心,而患者長時(shí)間的焦慮、抑郁情緒,可引起應(yīng)激反應(yīng),加大手術(shù)難度性,從而形成惡性循環(huán)[6]。為了提高手術(shù)成功率,改善預(yù)后,需在術(shù)前加強(qiáng)患者心理溝通,從而幫助患者樹立治療自信心。

    術(shù)前心理疏導(dǎo)能夠根據(jù)患者心理特點(diǎn)、病情、文化背景,實(shí)施針對性的溝通交流,確保患者負(fù)面情緒的改善,利于手術(shù)的順利進(jìn)行,減輕應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)在疏導(dǎo)過程中,還需注意以下幾點(diǎn):(1)做好認(rèn)知重建,增加與患者交流次數(shù),建立互相信任關(guān)系,幫助患者分析負(fù)面情緒對病情恢復(fù)的嚴(yán)重性,鼓勵(lì)患者發(fā)泄出內(nèi)心壓抑情緒,且在適宜時(shí)機(jī)給予安慰、鼓勵(lì),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心;(2)充分利用全面評估模式,了解患者社會(huì)狀態(tài)、生理、心理情況后,制定針對性的護(hù)理方案;(3)加強(qiáng)與患者家屬尤其愛人之間的交流,營造和諧家庭氛圍,讓患者感受到愛與歸屬感,并盡可能滿足患者生理、心理需求,促使患者保持最佳狀態(tài)面對手術(shù)治療,強(qiáng)化患者社會(huì)、家庭支持,從而減輕患者應(yīng)激反應(yīng)[7-8]。

    綜上所述,術(shù)前心理護(hù)理具有合理性、科學(xué)性、全面性等特點(diǎn),用于精索靜脈曲張患者中能夠降低負(fù)性情緒發(fā)生率,提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的社會(huì)效益。

    [1]聶菲,廖蘇才,盧琦,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對精索靜脈曲張不育患者手術(shù)前后精液參數(shù)變化的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):2016-2018.

    [2]汪金亮,周海霞,侯甜.經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)治療精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):562-563.

    [3]黃麗興,蘇小聰,張文娣,等.拓展護(hù)理服務(wù)對精索靜脈曲張合并不育患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(14):70-72.

    [4]陳玉晶,甘瑞容,林雪華,等.臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2015,28(7):170-171.

    [5]朱旭紅,李智奎,萬潔.中青年精索靜脈曲張的顯微外科結(jié)扎術(shù)圍手術(shù)的護(hù)理[J].飲食保健,2016,3(18):124.

    [6]張文娣,黃麗興,蘇小聰,等.拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(1):148-150.

    [7]顏良英.腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(3):131.

    [8]劉志娟,戚俊,宋愛華.腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的護(hù)理配合[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(10):754,761.

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