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    糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果分析

    2021-11-22 16:27:29王秀麗
    中華養(yǎng)生保健 2021年14期
    關(guān)鍵詞:糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝

    王秀麗

    摘? 要:目的? 分析糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果。方法? 選取2019年1月~2020年10月在東平縣中醫(yī)院就診的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者為研究對象,以奇偶分組法分為對照組和研究組,每組39例。對照組患者僅進行光凝治療,研究組患者采取雷珠單抗聯(lián)合光凝治療。觀察所有患者治療干預(yù)后的臨床療效以及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果? 與對照組患者對比,研究組患者的治療總有效率較高,視網(wǎng)膜厚度更薄,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果顯著,保證了疾病的臨床治愈率,保證了患者的視力,可應(yīng)用于臨床。

    關(guān)鍵詞:糖尿病視網(wǎng)膜病變;黃斑水腫;雷珠單抗;光凝

    中圖分類號:R587文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1009-8011(2021)-14-00-03

    糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫屬于臨床上糖尿患者的常見并發(fā)癥,該病具有較高的發(fā)病率,且會導(dǎo)致患者的視覺功能異常,影響患者的生活質(zhì)量,其發(fā)病群體多以中老年患者為主。該病的發(fā)病原因主要是患者長期處于高血糖狀態(tài),導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變引起黃斑水腫。臨床若不進行及時治療干預(yù)則會導(dǎo)致患者失去視覺功能,影響疾病的康復(fù)效果,增加家庭負擔(dān)。以往臨床上多采取單獨應(yīng)用光凝進行治療,該種方式具有較強的破壞性,臨床效果不理想[1]。雷珠單抗作為一種新型抗VEGF的單克隆抗體,可以減輕視網(wǎng)膜滲出,水腫、出血等,對于黃斑水腫具有良好效果[2]。本文以醫(yī)院收治的病例進行總結(jié),進一步探究糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果,具體匯報如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年1月~2020年10月于東平縣中醫(yī)院就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者78例為研究對象,以奇偶分組法分為對照組和研究組,每組患者39例。研究組男性17例,女性22例,年齡52~70歲,平均年齡(61.30±0.44)歲。對照組男性21例,女性18例,年齡51~71歲,平均年齡(61.10±0.41)歲。予以所有患者資料進行基礎(chǔ)信息對比,發(fā)現(xiàn)兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患者及家屬均知曉具體研究內(nèi)容并簽署同意書。本研究經(jīng)東平縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有收入患者符合臨床評估標(biāo)準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知障礙患者;②藥物過敏史;③個人或家庭存在精神異常情況;④肝腎功能異常者。

    1.3? 方法

    對照組患者單獨應(yīng)用光凝治療。積極進行眼底檢測以及熒光造影,做好激光治療前的準(zhǔn)備工作;予以患者氪激光(紅激光波長:510 mm ,黃激光波長:483 mm ),應(yīng)用大“C”字型光凝或是格柵樣,光斑大小控制在100~200 μm,光斑反應(yīng)為1級~2級,時間在0.10~0.15 s,能量參數(shù)為110~250 mW。

    研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行雷珠單抗治療。于患者進行光凝治療(具體流程與對照組一致)后,于患者的玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗(生產(chǎn)企業(yè):瑞士Novartis Pharma Schweiz AG.,國藥準(zhǔn)字 S20170003 規(guī)格:0.20 mL(10 mg/mL)),劑量為0.05 mL,于患者的角鞏膜后3.5 mm處進針。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    觀察所有患者干預(yù)3個月后的臨床效果,臨床效果以具體癥狀作為評估依據(jù)。顯著有效:癥狀消除,患者的視力逐漸恢復(fù);有效:癥狀緩解,偶爾視力模糊;無效:癥狀保持不變甚至惡化。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察患者治療前及治療3個月后的視網(wǎng)膜厚度。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者治療效果對比

    經(jīng)分析,研究組患者的治療總有效率為97.44%,顯著高于對照組的69.23%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者視網(wǎng)膜指標(biāo)對比

    治療前,兩組患者的視網(wǎng)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療3個月后,研究組患者的視網(wǎng)膜厚度數(shù)據(jù)較優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    現(xiàn)階段,糖尿病在我國臨床上的發(fā)病率較高,治療周期較長,患者在治療期間內(nèi)多會誘發(fā)一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及生命健康[3]。糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫屬于臨床糖尿患者常見的并發(fā)癥之一,該病的發(fā)病機制尚不明確。有研究表明,該癥狀的出現(xiàn)是由于患者血糖長期處于較高的水平,導(dǎo)致患者的視網(wǎng)膜毛細血管細胞死亡,內(nèi)皮變薄,影響了內(nèi)屏障的功能,引起患者的視覺功能障礙[4]。

    目前,臨床上多應(yīng)用激光光凝治療該病,該種治療方式可以控制患者視網(wǎng)膜外層的耗氧情況,緩解內(nèi)層缺氧癥狀,強化患者的血液循環(huán),緩解臨床黃斑水腫癥狀。但是,該種治療方式具有較多的局限性,其會導(dǎo)致Bruch膜破損以及RPE層斷裂,較為嚴(yán)重的是,Bruch膜破損會引發(fā)視網(wǎng)膜下新生血管無法生長,所以,長時間應(yīng)用該種治療方式會損害患者的視網(wǎng)膜,多數(shù)患者后期的視力受到影響,甚至引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)水平的上升,雷珠單抗的應(yīng)用彌補了該種治療方式的缺陷,該藥物屬于人源化鼠抗血管內(nèi)皮因子抗體衍生的單克隆抗體片段,在治療時可以更好地穿透視網(wǎng)膜,促進患者玻璃體內(nèi)的生物利用度上升,控制血管的滲漏現(xiàn)象,緩解了患者的癥狀,且保護了患者的視力[5-6]。本文以醫(yī)院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者進行總結(jié),發(fā)現(xiàn)研究組患者的臨床效果數(shù)據(jù)較好,即治療有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05),證明雷珠單抗聯(lián)合光凝治療疾病的效果更好,保證了患者的視覺功能,同時減少了對患者視力的損害。治療前,兩組患者的視網(wǎng)膜厚度對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療3個月后,研究組患者的視網(wǎng)膜厚度數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所以,將雷珠單抗應(yīng)用在患者體腔內(nèi)可以保證其與血管內(nèi)皮生長因子的結(jié)合效果,有效抑制了新生血管。

    綜上所述,糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果顯著,降低了傳統(tǒng)治療方式對患者視力的損傷,提升了疾病的治療效果,在臨床上具有重要的研究價值。

    參考文獻

    [1]年金瑞,付群.雷珠單抗聯(lián)合光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫[J].糖尿病天地,2018,15(2):103,105.

    [2]康凱,王閏,鄭繼偉,等.雷珠單抗和視網(wǎng)膜激光對糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑囊樣水腫治療臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2019,42(2):118-119.

    [3]唐金萍,張映萍,謝梅芬.羥苯磺酸鈣聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(25):86-88.

    [4]王正飛,馬建青.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫采用雷珠單抗和光凝治療的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2018,17(46):12.

    [5]劉凌,劉勇,陰正勤.雷珠單抗聯(lián)合光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,24(3):260-262,263.

    [6]于秀玲,徐麗,劉馳.雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射、全視網(wǎng)膜光凝和黃斑光凝聯(lián)合治療糖尿病黃斑水腫的臨床療效[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,47(11):1011-1014.

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