38例早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒光凝術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會

劉榮艷 林慧佳 蔣海燕 張南榮

摘要：目的：分析綜合化護(hù)理對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒光凝術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：本次研究從本院2018年4月-2021年6月收入的視網(wǎng)膜病變患兒中隨機(jī)抽取38例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對照組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（綜合護(hù)理）兩組，對比預(yù)后效果。結(jié)果：對比綜合護(hù)理有效率：研究組綜合有效19例（100.00%），對照組綜合有效15例（78.95%），（p<0.05）。對比不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)2例（10.53%），對照組不良反應(yīng)8例（42.11%），（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可以提升早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒光凝術(shù)圍手術(shù)護(hù)理效果，患兒預(yù)后不良反應(yīng)少，建議推廣。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒;視網(wǎng)膜病變;光凝術(shù);護(hù)理

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒常見的增殖性視病變，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管分布異常。臨床若沒有及時控制患兒基本可能導(dǎo)致出現(xiàn)新生血管增生組織，致盲風(fēng)險高。 激光光凝手術(shù)是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的科學(xué)療法，但是嬰幼兒體質(zhì)特殊可能導(dǎo)致手術(shù)效果不佳[ 1 ]。本次研究對收入的視網(wǎng)膜病變早產(chǎn)患兒進(jìn)行圍手術(shù)護(hù)理研究，分析綜合護(hù)理的運用價值，相關(guān)內(nèi)容報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究從本院2018年4月-2021年6月收入的視網(wǎng)膜病變患兒中隨機(jī)抽取38例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對照組和研究組兩組。研究組19例，男嬰兒9例，年齡為24.2周-38.1周，平均年齡為（32.8±1.37）周，女嬰兒10例，年齡為25.8周-37.3周，平均年齡為（32.4±1.23）周;對照組19例，男嬰兒11例，年齡為23.1周-40周，平均年齡為（31.2±2.63）周，女嬰兒8例，年齡為26.4周-35.7周，平均年齡為（30.8±2.24）周;兩組基本資料無差異，（p>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括術(shù)前宣教，術(shù)中配合，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

研究組接受綜合護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理內(nèi)容有：（1）做好術(shù)前健康指導(dǎo)，為患兒家屬講解手術(shù)原理和醫(yī)護(hù)要點，在家屬的同意下為患兒進(jìn)行撫摸，減少應(yīng)激刺激;術(shù)前在醫(yī)囑下為患兒滴入復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行表面麻醉并做好術(shù)前測評;（2）做好術(shù)管理，手術(shù)中要監(jiān)測患兒的生命體征，同時檢查患兒的眼部情況，及時清理患兒呼吸道的分泌物。（3）做好術(shù)后感染防控，要定期用紫外線對病房消毒，同時定期通風(fēng)，做好保暖管理;預(yù)后患兒或有疼痛表現(xiàn)，主要有煩躁和哭鬧等行為，護(hù)理人員可以指導(dǎo)家屬為患兒撫摸，或者為患兒哼唱搖籃曲，及時更換敷料，同時保護(hù)好眼部，確保手術(shù)效果。（4）做好出院指導(dǎo)，出院后要求患兒每周來院復(fù)查1次，直到視網(wǎng)膜成熟;恢復(fù)期間若有異常需要和醫(yī)生反饋，不可隨意用藥。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒臨床綜合護(hù)理有效率差異;分析經(jīng)過護(hù)理指導(dǎo)后患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況[ 2 ]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗;計量資料為（`x±s），予以t檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 ?兩組視網(wǎng)膜病變患兒綜合護(hù)理有效率見表1

2.2 ? 兩組視網(wǎng)膜病變患兒不良反應(yīng)對比見表2

3.討論

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒的發(fā)病率高，對患兒的生長發(fā)育都有干擾。為了降低對早產(chǎn)兒視力的損害，臨床需要對患兒篩查疾病，選擇最佳的方式對患兒開展手術(shù)[ 3 ]。激光光凝術(shù)是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的手段，可以改善視網(wǎng)膜脫落病癥，降低致盲率。但是因為患兒的年齡小，耐受力差，在手術(shù)開展中或有應(yīng)激刺激，導(dǎo)致患兒的配合度不高，預(yù)后不良反應(yīng)較多[ 4 ]。對光凝術(shù)患兒采用科學(xué)的醫(yī)護(hù)手段可以提升手術(shù)的安全性，降低患兒的臨床不良反應(yīng)，提升護(hù)理效果。如在手術(shù)中予以和綜合護(hù)理指導(dǎo)，通過撫摸等方式減少患兒的應(yīng)激反應(yīng)，加強(qiáng)病房消毒管理及時控制醫(yī)源性感染問題，確保手術(shù)恢復(fù)效果[ 5 ]。本文針對收入的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒予以護(hù)理指導(dǎo)，對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合化護(hù)理，分析圍手術(shù)護(hù)理效果。結(jié)果表示研究組護(hù)理效果比對照組好，患兒的不良反應(yīng)低且綜合護(hù)理有效率高，指標(biāo)對比（p<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理措施可提升早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病癥，臨床的醫(yī)護(hù)效果好，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雪娟，林毓瑜. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒光凝術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：154-155.

[2]蔣春秀. 激光光凝術(shù)治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的療效及預(yù)后相關(guān)危險因素探討[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志，2016，24（02）：31-34.

[3]汪玲. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國臨床護(hù)理，2019，11（04）：330-331+335.

[4]謝婉花，李亞潔，項道滿，陳正珊，陳鋒. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒光凝術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：3187-3189.

[5]郭金蓮，何紅輝. 護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)治療中的應(yīng)用研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（04）：559-560.