綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者治療效果及預(yù)后的影響

彭云香

摘要：目的 探究臨床綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者治療效果及預(yù)后的影響。方法 依照入院時(shí)間將我院收治的76例闌尾炎手術(shù)患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各38例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，將兩組患者治療效果及預(yù)后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組總滿(mǎn)意率94.74%，明顯高于對(duì)照組的63.16%，差異顯著（P<0.05）；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率26.32%，明顯低于對(duì)照組的60.53%，差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后修養(yǎng)時(shí)間均長(zhǎng)于觀(guān)察組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理有利于提高闌尾炎手術(shù)的治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；治療效果；預(yù)后

闌尾炎是由闌尾腔阻塞引起闌尾發(fā)炎的一種常見(jiàn)腹部外科疾病[1]，其特點(diǎn)為發(fā)病突然、病情惡化迅速，雖致死率較低但并發(fā)癥多且嚴(yán)重[2]。綜合護(hù)理即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理和心理護(hù)理，可為患者提供全方位服務(wù)。為進(jìn)一步觀(guān)察分析綜合護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者治療效果及預(yù)后的影響，本研究對(duì)我院2015年2月～2016年4月收治的38例闌尾炎手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體研究方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年2月～2016年4月收治的闌尾炎手術(shù)患者76例為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組。觀(guān)察組38例，男18例，女20例；年齡19～62歲，平均（42.36±9.29）歲。對(duì)照組38例，男21例，女17例；年齡28～69歲，平均（44.87±9.38）歲。兩組患者均經(jīng)臨床檢查及B超確診為闌尾炎并實(shí)施手術(shù)治療，兩組患者性別、年齡一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前禁止飲食以保證腸道環(huán)境，術(shù)后保持患者處于平臥狀態(tài)并依據(jù)患者具體情況予以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。觀(guān)察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及飲食護(hù)理為主的綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：由于闌尾炎的突發(fā)特性，患者通常較為恐懼和慌亂，護(hù)理人員在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行闌尾炎相關(guān)知識(shí)宣教，多與患者溝通，并針對(duì)患者特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定并保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，利于手術(shù)的開(kāi)展。②飲食護(hù)理：術(shù)后患者身體較為虛弱，加之消化功能受到藥物影響，易產(chǎn)生消化不良及營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，因此應(yīng)針對(duì)患者身體情況提出飲食建議。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)，定期對(duì)患者進(jìn)行切口清理，觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理方法的滿(mǎn)意度及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后修養(yǎng)時(shí)間。為患者發(fā)放本院自擬調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷每項(xiàng)問(wèn)題共包括不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)，以非常滿(mǎn)意度與滿(mǎn)意度之和計(jì)算總滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率度及護(hù)理滿(mǎn)意 觀(guān)察組術(shù)后發(fā)生盲腸壁膿腫2例，切口感染8例，并發(fā)癥發(fā)生率26.32%；對(duì)照組發(fā)生盲腸壁膿腫5例，糞漏8例，切口感染10例，并發(fā)癥發(fā)生率60.53%，差異顯著（χ2=9.051，P<0.05）。觀(guān)察組總滿(mǎn)意率94.74%明顯高于對(duì)照組的63.16%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2康復(fù)時(shí)間 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后修養(yǎng)時(shí)間均長(zhǎng)于觀(guān)察組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

闌尾位于腹部右下方的盲腸與回腸之間，又名蚓突，具備一定的免疫功能[3]。闌尾炎則是多由闌尾腔阻塞引起闌尾發(fā)炎的一種常見(jiàn)腹部外科疾病，其臨床癥狀為惡心、易發(fā)生嘔吐及劇烈腹部疼痛等，且伴隨著體溫升高和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加[4]。目前，常規(guī)護(hù)理方法仍存在患者醫(yī)治感覺(jué)差、術(shù)后并發(fā)癥多等不足。而綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理，臨床研究取得了良好的效果。

本研究在術(shù)前給予觀(guān)察組患者心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員宣教闌尾炎相關(guān)知識(shí)，積極與患者溝通，有針對(duì)性的緩解患者的心理壓力，減輕患者負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)及后期恢復(fù)所造成的影響。通過(guò)醫(yī)患溝通，可提高患者滿(mǎn)意率，如研究中觀(guān)察組總滿(mǎn)意率94.74%，明顯高于對(duì)照組的63.16%，差異顯著（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)不僅可促使患者保持良好樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，且在提高其生活質(zhì)量的同時(shí)也改善了醫(yī)患關(guān)系。綜合護(hù)理干預(yù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生理指標(biāo)，如給予體質(zhì)弱者增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充，禁食期間給予靜脈輸液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，定時(shí)檢查引流管和切口[5]。此外，由于闌尾處神經(jīng)、血管、淋巴組織較多，患者術(shù)后易發(fā)切口感染、糞漏及盲腸壁膿腫等并發(fā)癥[6]，影響預(yù)后。因此對(duì)觀(guān)察組患者定期清理切口，檢查是否有膿腫等并發(fā)癥出現(xiàn)，并及時(shí)處理，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短了觀(guān)察組患者治療與康復(fù)時(shí)間。由于闌尾炎手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者身體傷害大，因此綜合護(hù)理干預(yù)鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床走動(dòng)，避免腸粘連的發(fā)生，排出腸氣，告知患者家屬出院后進(jìn)行腹部按摩的方法，盡快恢復(fù)腸道的正常狀態(tài)[7-8]。

綜上所述，闌尾炎手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短治療時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑜，張苗，鄧立華，等.闌尾炎穿孔患兒腹腔鏡手術(shù)后相關(guān)感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3569-3571.

[2]王東君，張新元，張震波，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性壞疽穿孔性闌尾炎[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，16（04）：380-381.

[3]王海飛，吳連平，孫國(guó)平.急性闌尾炎單病種臨床路徑抗菌藥物成本-效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2016，11（07）：1080-1083.

[4]張?chǎng)?，冷?shū)生，李叔強(qiáng)，等.穿孔性闌尾炎手術(shù)切除后是否腹腔引流的近期預(yù)后分析的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2016，10（03）： 347-350.

[5]劉洪，高靳.成人急性闌尾炎的MSCT評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，14（04）：471-473.

[6]張景峰，李靈敏.急性闌尾炎的多排螺旋CT影像與病理對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（01）：45-46.

[7]熊瑋，田彩霞.聯(lián)合腰麻在妊娠期合并急性闌尾炎孕婦的麻醉效果研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，18（01）：98-100.

[8]張小虎，李志霞，安大立，等.以急性完全性小腸梗阻為首發(fā)表現(xiàn)的急性闌尾炎診治探討[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（04）：432-435.

編輯/羅茗柯