肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的效果評(píng)價(jià)

何小溪

【摘要】 目的：研究和探討對(duì)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質(zhì)的臨床效果情況。方法：隨機(jī)抽選2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院兒科進(jìn)行治療的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒115例。按照患兒自愿原則分為對(duì)照組（50例）和觀察組（65例）兩組進(jìn)行治療，分別采用常規(guī)方法及肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，并就兩組患兒的臨床診療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。結(jié)果：臨床統(tǒng)計(jì)顯示，經(jīng)過治療后，觀察組PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指標(biāo)的改善情況明顯好于對(duì)照組，氧療時(shí)間、通氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且臨床總有效率（95.38%）明顯高于對(duì)照組（74.00%），并發(fā)癥總發(fā)生率（9.23%）明顯低于對(duì)照組（26.0%），兩組各項(xiàng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療，其癥狀改善明顯，治療時(shí)間短、治療效果好，并發(fā)癥少，因而是一種有效安全、理想科學(xué)的臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒； 呼吸窘迫綜合征； 肺表面活性物質(zhì)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.011 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0021-03

早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，即新生兒呼吸窘迫綜合征，簡稱NRDS，是兒科臨床上較為常見的一種危害嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。它主要指的是患兒因肺部發(fā)育不成熟，導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)不足，從而導(dǎo)致肺部功能不全，造成患兒出現(xiàn)一系列呼吸困難、心率增速、面部青紫等癥狀[2-3]。早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征具有較高的死亡率，對(duì)患兒的生命健康安全危害極大[4]，因此，需要臨床上予以高度的重視和治療。下面，文章隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年4月兒科收治的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒115例。將患者根據(jù)自愿原則（患兒家長）進(jìn)行分組治療，對(duì)照組患兒（50例）予以常規(guī)方法進(jìn)行診治，觀察組患兒（65例）予以肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行診治，并分析、統(tǒng)計(jì)和比較他們的臨床治療情況和效果。現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取自2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院兒科進(jìn)行治療的115例早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒。所選患兒胎齡27～36周，平均（30.9±2.0）周；女52例，男63例；發(fā)病時(shí)間為出生后5～13 h，平均（8.6±1.1）h。將115例患兒依據(jù)自愿原則分成兩組，其中：對(duì)照組患兒50例，胎齡27～36周，平均（30.4±2.3）周；女23例，男27例；發(fā)病時(shí)間為出生后5～13 h，平均（8.1±1.2）h。觀察組患兒65例，胎齡27～36周，平均（31.5±2.1）周；女29例，男36例；發(fā)病時(shí)間為出生后5～13 h，平均（8.9±1.4）h。臨床診斷分析，兩組患兒均存在面部青紫、呼吸困難、吸氣性三凹征及呼氣性呻吟等早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的典型特征，且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2指標(biāo)水平存在明顯異常。兩組患兒基本病理資料（胎齡、性別、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)方法對(duì)患兒進(jìn)行臨床治療。即給予患兒常規(guī)機(jī)械通氣治療，并輔助感染預(yù)防、溫箱保暖、酸堿平衡紊亂、糾正水電解質(zhì)及營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)對(duì)患兒進(jìn)行臨床治療。即在常規(guī)治療（方法同對(duì)照組一致）的基礎(chǔ)上，通過氣管插管的方式給予患兒豬肺磷脂注射液（生產(chǎn)商家：Chiesi Farmaceutici S.p.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080428）治療，60 mg/次，5～10 s/次，共給藥2次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：患兒的呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、皮膚紫紺等呼吸障礙癥狀完全消失，肺通氣功能正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，且無并發(fā)癥發(fā)生；（2）顯效：患兒的呼吸障礙癥狀明顯減輕，肺通氣功能基本恢復(fù)正?；蛴酗@著改善，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)有顯著好轉(zhuǎn)，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生；（3）有效：患兒的呼吸障礙癥狀有所減輕，肺通氣功能有所恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；（4）無效：患兒的呼吸障礙癥狀無減輕，肺通氣功能無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)無好轉(zhuǎn)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用軟件SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理和分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒指標(biāo)改善情況比較

經(jīng)過治療后觀察組患兒的PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2指標(biāo)水平較治療前均有顯著改善，且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床情況比較

觀察組患兒氧療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒臨床療效比較

對(duì)照組患兒的臨床總有效率為74.00%（37/50），觀察組患兒的臨床總有效率為95.38%（62/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為9.23%，對(duì)照組為26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

呼吸窘迫綜合征多發(fā)生在早產(chǎn)兒中，這主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的各方面機(jī)體器官組織發(fā)育尚不完全，其肺組織內(nèi)部表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生量較足月兒明顯偏少，從而更容易導(dǎo)致肺泡萎縮、肺通換氣困難，造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生[5]。目前，臨床上對(duì)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療主要是采用機(jī)械通氣療法，但由于患兒肺部組織脆弱，且病情發(fā)展迅速，因而導(dǎo)致單純的機(jī)械通氣治療不能達(dá)到理想的臨床治療效果[6]。肺表面活性物質(zhì)，是肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞的合成分泌物質(zhì)，能夠有效提高肺泡的順應(yīng)性，減小肺泡表面的張力，從而有效抑制和避免肺泡的過度擴(kuò)張或萎陷，確保肺泡通換氣功能的正常[7-8]。臨床研究顯示，在本次隨機(jī)抽選的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒中，實(shí)施肺表面活性物質(zhì)治療的患兒，其治療后的PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指標(biāo)得到了顯著的改善，且改善幅度顯著高于實(shí)施常規(guī)治療的患兒，且患兒的氧療時(shí)間、通氣時(shí)間及住院時(shí)間也較常規(guī)治療患兒明顯偏短，臨床治療總有效率達(dá)到95.38%，并發(fā)癥總發(fā)生率僅為9.23%，均明顯優(yōu)于常規(guī)治療患兒（74.0%，26.0%），組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。這就表明，對(duì)早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行臨床治療，能夠迅速緩解患兒的臨床癥狀，改善患兒病情，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，提高臨床治療效果，縮短治療時(shí)間，從而更好保障患兒的生命健康安全。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-09-13）