• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    持續(xù)性心房顫動患者心率變異性與心功能的臨床相關(guān)性分析

    2017-02-23 14:06:57姜娜娜高志廣任國成杜玉芝許長存
    關(guān)鍵詞:心率變異性心房顫動心功能

    姜娜娜 高志廣 任國成 杜玉芝 許長存

    【摘要】 目的:本文旨在研究持續(xù)性心房顫動(persistent atrial fibrillation,PAF)患者心率變異性與心功能的臨床相關(guān)性。方法:選取54例持續(xù)性心房顫動患者,均行24 h動態(tài)心電圖及心臟彩色多普勒,按心臟射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction,EF)分為兩組:A組射血分?jǐn)?shù)≤50%,B組射血分?jǐn)?shù)>50%,觀察心率變異性與心功能的直線相關(guān)性及兩組心率變異性的統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:SDNN、三角指數(shù)與EF值存在正相關(guān),平均心率與EF值存在負(fù)相關(guān),rMSSD及PNN50與EF值無相關(guān)性。A組SDNN、三角指數(shù)及平均心率均明顯低于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組rMSSD與PNN50比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:持續(xù)性心房顫動患者的心率變異性指標(biāo)SDNN、三角指數(shù)及平均心率與心功能存在相關(guān)性,心率變異性指標(biāo)SDNN、三角指數(shù)及平均心率對心功能的評估具有臨床指導(dǎo)意義;合理抑制交感神經(jīng)張力,控制心率,從而延緩心功能惡化。

    【關(guān)鍵詞】 心房顫動; 心率變異性; 心功能

    Analysis of Heart Rate Variability and Cardiac Function in Patients with Persistent Atrial Fibrillation/JIANG Na-na,GAO Zhi-guang,REN Guo-cheng,et al.//Medical Innovation of China,2017,14(02):013-016

    【Abstract】 Objective:To study the correlation between heart rate variability and cardiac function in patients with persistent atrial fibrillation.Method:A total of 54 patients with persistent atrial fibrillation were selected,they were given 24 hours dynamic electrocardiogram and heart color Doppler.According to the cardiac ejection fraction(EF) were divided into two groups,the ejection fraction of A group was less than or equal to 50%,and the ejection fraction of B group was greater than 50%.The linear correlation between heart rate variability and cardiac function and the statistical difference of heart rate variability of two groups were compared.Result:There was a positive correlation in SDNN triangle index and EF value.There was a negative correlation of average heart rate and EF value,RMSSD and PNN50 had no correlation with EF value.The comparison between two groups,SDNN,triangle index and the average heart rate of A group were significantly lower than those of B group,the differences were statistically significant(P<0.05).There was no significant difference between rMSSD and PNN50(P>0.05).Conclusion:Persistent atrial fibrillation in patients has correlation between heart rate variability and cardiac function, Index of heart rate variability SDNN, triangle index and average heart rate is clinical guidelines for the evaluation of cardiac function; Reasonable inhibiting sympathetic nervous tension IS GOING TO control heart rate and delay the deterioration of cardiac function

    【Key words】 Atrial fibrillation; Heart rate variability; Cardiac function

    First-authors address:Chengde College,Chengde 067000,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.02.004

    心房顫動(atrial fibrillation)是目前臨床上最常見的心律失常,它是心房電活動的一種紊亂,在全球心房顫動的總患病率達(dá)0.08%~1%[1-2]?;谌鸬涞囊豁?xiàng)流行病學(xué)調(diào)查,以回顧性臨床研究顯示2005-2010年心房顫動發(fā)病率為2.9%[3],心房顫動發(fā)作時使心臟失去有效收縮,可造成心排血量降低,可達(dá)20%左右,甚至在25%以上;對原有基礎(chǔ)心臟病的患者,存在心房顫動這一危險性心律失常,心臟有效收縮(心排出量)更差,心功能顯著惡化;心房顫動有受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的電生理特性,是迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的相互作用來激發(fā)心房顫動發(fā)生與維持,而自主神經(jīng)的的評價是由心率變異性來表示[4];心率變異性(HRV)是反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)張力及平衡性[5-7],從而判斷其對心血管疾病的病情及預(yù)防;近年來研究表明,心率變異性與心血管疾病、心律失常、心力衰竭、猝死之間有密切的聯(lián)系,尤其在對心功能評價方面,對疾病的評估及早期心功能不全預(yù)測具有指導(dǎo)意義[8-9]。因此通過本文研究心率變異性與心功能的關(guān)系,從而對心律失常(心房顫動)所引起心功能不全做出有效判定,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年9月-2016年7月在本院住院的持續(xù)性心房顫動患者54例,男34例,女20例,平均年齡(70.04±13.6)歲,心房顫動病史1~5年,平均(3.2±0.15)年,高血壓48例,糖尿病10例。將其分為A、B兩組,A組為心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)≤50%,24例,平均年齡(69.72±11.2)歲。B組為心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)>50%,30例,平均年齡(70.12±12.62)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn),患者知情同意。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)性心房顫動診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2006美國心臟病學(xué)會和歐洲心臟病學(xué)會指南:(1)發(fā)作時間持續(xù)7 d以上;(2)心電圖示p波消失,出現(xiàn)振幅形態(tài) 、間距絕對不規(guī)則的f波,持續(xù)時間超過30 s[10]。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)惡性腫瘤或其他嚴(yán)重疾病,預(yù)期壽命<1年者;(2)先天性心臟??;(3)各類心肌炎慢性阻塞性肺疾病,肺源性心臟??;(4)甲狀腺功能亢進(jìn)或減低,甲狀旁腺疾??;(5)嗜鉻細(xì)胞瘤,肢端肥大其他腦部疾?。ㄈ缰刖W(wǎng)膜下腔出血);(6)肢體癱瘓嚴(yán)重,臥床者;(7)心功能Ⅳ級可逆性(電解質(zhì)紊亂、藥物,感染等)導(dǎo)致的心房顫動;(8)嚴(yán)重精神疾病患者,孕婦或哺乳期婦女無行為能力或喪失部分行為能力者;(9)胺碘酮符合計量大于10 g者;(10)其他未控制的各系統(tǒng)疾??;(11)心臟瓣膜?。ㄖ囟纫陨溪M窄或關(guān)閉不全);(12)不能簽署知情同意書者。

    1.4 方法 所有研究對象均采用深圳市博英醫(yī)療儀器科技有限公司同步12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖分析軟件,連續(xù)監(jiān)測研究對象至少≥23 h,由專業(yè)醫(yī)師操作,采用人機(jī)對話模式,排除干擾,記錄心率變異性研究指標(biāo)。心臟彩色多普勒選用PHilipsIES3彩色多普勒現(xiàn)象儀,S5-1探頭,內(nèi)置超聲工作站,裝有包括圖像分析和后處理軟件,以雙平面Simposin法測量EF值。

    1.5 觀察指標(biāo)與參考值 心率變異性選取的指標(biāo)為,SDNN:全部竇性心率RR間期(簡稱NN間期)的標(biāo)準(zhǔn)差,參考范圍(141±39)ms;rMSSD:相鄰正常RR間期差值的均方根,參考范圍(27±12)ms。PNN50:相鄰NN之差>50 ms的個數(shù)占總竇性心搏個數(shù)的百分比。三角指數(shù):正常竇性心律間期即NN間期個數(shù)與NN間期直方圖的高度的比值。24 h記錄的平均心率。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson直線相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心臟射血分?jǐn)?shù)(EF值)與心率變異性時域指標(biāo)參數(shù)比較 A組(心臟射血分?jǐn)?shù)≤50%)中SDNN(162.29±50.90)ms、三角指數(shù)(28.54±10.78),均明顯低于B組(心臟射血分?jǐn)?shù)>50%) 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組平均心率(84.92±17.54)次/min明顯高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組SDNNidx、rMSSD、PNN50比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 心率變異性(HRV)時域指標(biāo)與EF值相關(guān)性分析 SDNN、三角指數(shù)及平均心率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且SDNN、三角指數(shù)與EF呈正相關(guān),平均心率與EF呈負(fù)相關(guān),SDNNidx、rMMSD、PNN50差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2和圖1~3。

    3 討論

    心房顫動與心功能不全存在相互的復(fù)雜關(guān)聯(lián),相互影響、彼此互為因果關(guān)系:心房顫動加重心衰,使房室產(chǎn)生心室重塑,預(yù)后更差[11],且一些研究中也提出隨著心功能的加重,心房顫動的發(fā)生率增加,心房傳導(dǎo)不一致性與心排出量減少之間彼此相互影響[12],從而對機(jī)體產(chǎn)生惡性循環(huán)引發(fā)惡性事件的發(fā)生。

    心房顫動時,維持竇性心律的協(xié)調(diào)性便失去平衡,通常引起自主神經(jīng)受損,多表現(xiàn)為迷走神經(jīng)張力增高[13]。從本研究的54例研究對象可以看出,心率變異性指標(biāo)的各項(xiàng)均值均明顯高于正常參考值,這與國內(nèi)外多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)的結(jié)果相一致;心率變異性作為一種對心律失常的評估,無創(chuàng)性、方便性、有效性,在評估心律失常的同時,還可以反映出心功能的變化規(guī)律,已有研究證實(shí),心功能不全者,由于神經(jīng)體液機(jī)制的調(diào)節(jié)及血流動力學(xué)的改變,存在一定的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡狀態(tài)[14],心率變異性(HRV),正是反映自主神經(jīng)系統(tǒng)的一種方式,是用來定量評估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)張力及平衡性[15],從而判斷其對心血管疾病的病情及預(yù)防。HRV降低時為交感神經(jīng)張力增高,可降低心室顫動發(fā)生的閾值,增大死亡事件的發(fā)生率,HRV增加提示迷走神經(jīng)神經(jīng)張力增高,可提高心室顫動發(fā)生的閾值,降低死亡事件的發(fā)生率。心率變異性是反映逐次心搏間期的微小差異情況,主要分為時域分析、頻率分析和非線性分析心率變異性時域值增大。

    心率變異性時域指標(biāo)中SDNN反映的是總體自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)指標(biāo),即評估交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的均衡性[15],SDANN、SDNNidx反映交感神經(jīng)張力大小的,隨著交感神經(jīng)張力增大而減小,rMSSD和PNN50反應(yīng)迷走神經(jīng)張力大小的指標(biāo),隨著迷走神經(jīng)張力降低而降低。三角指數(shù)是反映心率變異性總體調(diào)節(jié)狀態(tài)的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示,心功能不全組的時域指標(biāo)SDNN、三角指數(shù)均小于心功能正常組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),可反映出心功能不全組自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的均衡性受損。時域指標(biāo)與心臟射血分?jǐn)?shù)之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析得出SDNN、三角指數(shù)與心臟射血分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān)(r=0.384、0.378 ),證實(shí)可以用SDNN、三角指數(shù)來衡量心功能的變化,這與國內(nèi)外大量研究結(jié)果一致[16]。本研究中,兩組SDNNidx、rMSSD和PNN50比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。有研究表明在心力衰竭早期主要表現(xiàn)在迷走神經(jīng)受損,隨著心衰嚴(yán)重程度的增加[17-18],逐漸表現(xiàn)為交感神經(jīng)受損,而SDNNidx主要反映交感神經(jīng)的指標(biāo),這就提示在以后的臨床工作中,可以用SDNNidx評估心衰的嚴(yán)重程度,及對心衰的早期預(yù)測具有診斷意義,本文兩組SDNNidx比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。由于研究資料在射血分?jǐn)?shù)<50%組別中未再具體分組,其心功能整體水平可能處于受損情況較輕的狀態(tài),未達(dá)到嚴(yán)重心衰的水平。因此抑制交感神經(jīng)作用在心衰的發(fā)展過程中,對心衰的預(yù)后會有更大的幫助,如最常用的抗心律失常藥物:β受體阻滯劑等[19],在控制心房顫動心室率的應(yīng)用方面,主要通過抑制交感神經(jīng)的作用,發(fā)揮其降心率的作用;心衰時,受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制的作用,血中去甲腎上腺素水平增高,影響血流動力學(xué)改變,增加心臟收縮力,心率增快,交感神經(jīng)活性增強(qiáng),心肌應(yīng)激性增高,而促使心律失常的發(fā)生。β-受體阻滯劑可以使交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)處于達(dá)到良好平衡狀態(tài),預(yù)防心血管事件,降低猝死風(fēng)險[18,20]。還可以利用這一機(jī)制在降低心率的同時可以利用其延緩心功能的惡化。通過控制交感神經(jīng)活性的機(jī)制,來延緩心功能的進(jìn)展,而交感神經(jīng)又可有由心率變異性表示,既能掌握其受損程度,有能做出合理干預(yù),控制心衰進(jìn)展,為心衰診斷提供另一種合理有效的方法。

    心房顫動時,較快的心室率加重患者的臨床癥狀,更增加心衰發(fā)生的可能性[12],心率過快,在心室舒張期,心臟充盈血量降低,心排血量降低,引起冠狀動脈缺血,導(dǎo)致心力衰竭。在臨床應(yīng)用中可以將平均心率作為簡單的評價心衰的方法。隨著心衰加重,心房顫動的心室率增加[16],與本文研究結(jié)果一致:EF值與平均心率存在負(fù)相關(guān)

    (r=-0.304,P=0.026)。心功能下降組A組與心功能正常組B組均值對比,A組明顯高于B組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果顯示,心功能正常組平均心率(75.10±15.81)次/min,心衰組為(84.92±17.54)次/min。有研究指出,嚴(yán)格的心室率可能使心房顫動患者無獲益,最佳的心室率控制目標(biāo)至今為止仍存在眾多不一致性,而控制心室率對心房顫動具有重要意義,即要保證快心率不引心肌缺血,又能確保心室有效充盈血量。本研究結(jié)果顯示,心功能正常組平均心率為(75.10±15.81)次/min,心衰組為(84.92±17.54)次/min,可以得出將心室率控制在75次/min左右可能對心房顫動患者更加獲益。

    總之,持續(xù)性心房顫動患者心率變異性SDNN、三角指數(shù)及平均心率與心功能存在相關(guān)性,隨著心功能惡化,SDNN、三角指數(shù)減小,心率增快。由此可以看出心率變異性及平均心率對心功能的評估具有臨床指導(dǎo)意義,在臨床工作中可以將心率變異性作為心功能的一種評價。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Watson T,Shantsila E,Lip G Y.Mehanisms of thrombogenesis in atrial fibrillation:Virchows triad revisited[J].Lancet,2009,373(9658):155-166.

    [2]常三帥,常棟,邱接,等.非瓣膜病心房顫動患者發(fā)生外周動脈栓塞的單中心病例對照研究[J].中華心血管病雜志,2014,42(7):577-581.

    [3]米力克扎提·吾甫爾,木胡牙提.心房纖顫流行病學(xué)及臨床特征的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1583-1584.

    [4] Sosnowski M,Macfarlane P W,Tendera M.Determinants of a reduced heart rate variability in chronic atrial fibrillation[J].Ann Noninvasive Electrocardiol,2011,16(4):321-326.

    [5]陳則君.持續(xù)性心房顫動患者心率變異性分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(5):57-58.

    [6]張真真,趙洛沙,楊帆,等.冠狀動脈血管非梗阻性狹窄患者心率變異性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊, 2016,43(4):1-2.

    [7]鄧霞.充血性心力衰竭患者房性心律失常的動態(tài)心電圖特點(diǎn)及意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(10):223-224.

    [8]于興珊.24 h動態(tài)心電圖評價冠心病患者心率變異性及其冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(24):78-79.

    [9]邱 爽,楊 波,平海芹,等.心率變異性評價陣發(fā)性房顫患者自主神經(jīng)功能狀態(tài)[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(1):23-25.

    [10] January C T,Wann L S,Alpert J S,et al.2014AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society[J].Circulation,2014,130(23):2071-2104.

    [11] Thihalolipavan S,Morin D P.Atrial fibrillation and congestive heart failure[J].Heart Fail Clin,2014,10(2):305-318.

    [12]趙云智.心力衰竭指數(shù)在慢性心房顫動心功能評價中的應(yīng)用體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(2):124-125.

    [13]何元,鄒操,趙波.陣發(fā)性房顫患者迷走神經(jīng)功能的變化[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(16):33-34.

    [14] Balcioglu A S,Cicek D,Akinci S,et al.Arrhythmogenic evidence for epicardial adipose tissue:heart rate variability and turbulence are influenced by epicardial fat thickness[J].Pacing Clin Electrophysiol,2014,38(1):99-106.

    [15]彭云玲,齊新,魏麗萍,等.冠心病心力衰竭患者心率變異性分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,20(5):363-365.

    [16]席海林.55例心功能不全患者心率變異性分析的臨床價值[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(5):715-716.

    [17]宋曉榮,龔曉潔.冠心病充血性心力衰竭患者心率變異性分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(2):68-69.

    [18]蔣毅.充血性心力衰竭患者心率變異性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(4):460-461.

    [19]任利群,李艷志,李滎娟,等.美托洛爾對老年患者心功能及心率變異性的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(5):555-557.

    [20] Thayer J F,Yamamoto S S,Brosschot J F.The relationship of autonomic imbalance,heart rate variability and cardiovascular disease risk factors[J].Int J Cardiol,2010,141(2):122-131.

    (收稿日期:2016-08-29) (本文編輯:程旭然)

    猜你喜歡
    心率變異性心房顫動心功能
    心功能如何分級?
    不同濃度七氟醚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響
    高齡非瓣膜病性房顫應(yīng)用華法林抗凝治療的療效及安全性研究
    ACS合并心房顫動患者的抗栓治療研究進(jìn)展
    經(jīng)食道超聲對射頻消融術(shù)前房顫患者左房及左心耳血栓的診斷價值
    血管迷走性暈厥者無癥狀期間自主神經(jīng)功能狀態(tài)研究
    利伐沙班與華法林在心房顫動的臨床療效對比
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:27:11
    急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入和靜脈溶栓治療后心率變異性的影響研究
    中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心功能不全臨床觀察
    冠狀動脈支架置入后左心功能變化
    久久精品国产亚洲av天美| 少妇人妻久久综合中文| 欧美激情在线99| 日韩 亚洲 欧美在线| av黄色大香蕉| 欧美日韩综合久久久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一级片'在线观看视频| 美女内射精品一级片tv| 亚洲不卡免费看| 亚洲最大成人中文| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费大片18禁| 色视频www国产| 人妻 亚洲 视频| 欧美xxⅹ黑人| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产黄频视频在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 一级av片app| 国产成人午夜福利电影在线观看| 午夜福利在线在线| 久久ye,这里只有精品| 精品人妻熟女av久视频| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品国产三级专区第一集| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99久久精品国产国产毛片| 97在线人人人人妻| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲国产精品专区欧美| 国产亚洲精品久久久com| 伊人久久国产一区二区| 制服丝袜香蕉在线| 男女边吃奶边做爰视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 日本免费在线观看一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 美女内射精品一级片tv| 一级爰片在线观看| 国产成人精品久久久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| videossex国产| av线在线观看网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 99久久中文字幕三级久久日本| 美女内射精品一级片tv| 一级爰片在线观看| 男女边摸边吃奶| 国产黄a三级三级三级人| 毛片女人毛片| 男女无遮挡免费网站观看| 三级国产精品欧美在线观看| 精品久久久久久久久av| 久久精品久久久久久久性| 欧美日本视频| 久久国产乱子免费精品| 毛片一级片免费看久久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲av福利一区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美区成人在线视频| 免费av毛片视频| 好男人视频免费观看在线| 亚洲图色成人| 永久网站在线| 亚洲内射少妇av| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲精品一二三| 2021天堂中文幕一二区在线观| 18禁在线播放成人免费| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久久久久久久大av| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 欧美区成人在线视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 禁无遮挡网站| 成人午夜精彩视频在线观看| 深夜a级毛片| 亚洲精品久久午夜乱码| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国内精品宾馆在线| 国产淫语在线视频| 婷婷色麻豆天堂久久| av在线天堂中文字幕| 日本黄色片子视频| 日本熟妇午夜| 七月丁香在线播放| 好男人在线观看高清免费视频| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲精品,欧美精品| 综合色丁香网| 高清在线视频一区二区三区| 久久热精品热| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产成人一精品久久久| 天堂中文最新版在线下载 | 99热这里只有精品一区| 国产淫语在线视频| 亚洲天堂av无毛| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲人成网站高清观看| 日韩一本色道免费dvd| 一级二级三级毛片免费看| 免费看日本二区| 伦理电影大哥的女人| 99久久精品热视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 国产男人的电影天堂91| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品人妻久久久久久| 街头女战士在线观看网站| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久九九精品影院| 中文资源天堂在线| 成人国产av品久久久| 免费黄频网站在线观看国产| 日日啪夜夜撸| 欧美成人a在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜福利高清视频| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品蜜桃在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产亚洲最大av| 国产精品伦人一区二区| 制服丝袜香蕉在线| av国产精品久久久久影院| 久久久久久久久久久丰满| 在线看a的网站| 国产视频首页在线观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 免费观看性生交大片5| 国产在线一区二区三区精| 国产精品一区二区性色av| 国产高清国产精品国产三级 | 白带黄色成豆腐渣| 欧美国产精品一级二级三级 | 下体分泌物呈黄色| 国产精品.久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 看非洲黑人一级黄片| 一区二区三区免费毛片| 欧美日本视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品一区www在线观看| 欧美+日韩+精品| 草草在线视频免费看| 免费观看的影片在线观看| 赤兔流量卡办理| 日本午夜av视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品不卡视频一区二区| 少妇人妻 视频| 好男人在线观看高清免费视频| av在线亚洲专区| 精品一区二区免费观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产老妇女一区| 男女边吃奶边做爰视频| 国产乱人偷精品视频| 边亲边吃奶的免费视频| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产乱来视频区| 五月开心婷婷网| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| av.在线天堂| 搡老乐熟女国产| 国产在线一区二区三区精| 久久热精品热| 国产成人免费无遮挡视频| 99热这里只有是精品50| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久国内精品自在自线图片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 韩国av在线不卡| 亚洲av二区三区四区| 男女边吃奶边做爰视频| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品自拍成人| 99久国产av精品国产电影| 国产伦理片在线播放av一区| 一级毛片 在线播放| 人妻系列 视频| 老司机影院毛片| 有码 亚洲区| 国产视频内射| 91精品一卡2卡3卡4卡| 永久网站在线| 日韩电影二区| 人体艺术视频欧美日本| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 免费在线观看成人毛片| 国内精品宾馆在线| 欧美高清成人免费视频www| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美zozozo另类| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | av女优亚洲男人天堂| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲电影在线观看av| 亚洲自偷自拍三级| 精品一区二区三区视频在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久性生活片| 高清视频免费观看一区二区| 日本午夜av视频| 久久韩国三级中文字幕| 又爽又黄a免费视频| 免费观看在线日韩| 大码成人一级视频| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久热精品热| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 大香蕉97超碰在线| 亚洲三级黄色毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 美女cb高潮喷水在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美区成人在线视频| 国产精品av视频在线免费观看| 97热精品久久久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲av免费在线观看| 51国产日韩欧美| 91狼人影院| 美女主播在线视频| 亚洲高清免费不卡视频| 老女人水多毛片| 国产精品一区二区性色av| 久久久久久久午夜电影| 女人被狂操c到高潮| 三级经典国产精品| 亚洲自偷自拍三级| 少妇 在线观看| 亚洲国产精品999| 五月玫瑰六月丁香| 国产综合懂色| 日本wwww免费看| 青春草国产在线视频| 国产精品一区二区性色av| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品.久久久| 欧美性感艳星| 国产精品人妻久久久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲av不卡在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 久久久久九九精品影院| 人体艺术视频欧美日本| av国产久精品久网站免费入址| av在线亚洲专区| 亚洲内射少妇av| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久精品国产自在天天线| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 午夜福利视频精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 韩国av在线不卡| av在线蜜桃| 国模一区二区三区四区视频| av天堂中文字幕网| 好男人视频免费观看在线| 十八禁网站网址无遮挡 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 日韩视频在线欧美| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美性感艳星| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成年女人看的毛片在线观看| 精品久久国产蜜桃| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 另类亚洲欧美激情| 亚洲国产av新网站| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲三级黄色毛片| 日韩欧美精品v在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品伦人一区二区| 国产成人精品久久久久久| 欧美另类一区| 嫩草影院入口| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 最近2019中文字幕mv第一页| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 插阴视频在线观看视频| 亚洲在线观看片| 免费看a级黄色片| 亚洲高清免费不卡视频| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲精品自拍成人| 丝袜美腿在线中文| 青春草视频在线免费观看| freevideosex欧美| 嫩草影院入口| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av免费观看日本| 大香蕉97超碰在线| 国产成人一区二区在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产亚洲一区二区精品| 波野结衣二区三区在线| 亚洲最大成人av| 日本三级黄在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| a级毛色黄片| 久久精品人妻少妇| 久久人人爽人人片av| 久久精品人妻少妇| 国产乱来视频区| freevideosex欧美| 热re99久久精品国产66热6| 男女边摸边吃奶| 亚洲成人久久爱视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 国模一区二区三区四区视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 成人二区视频| 婷婷色综合大香蕉| 99热这里只有精品一区| 亚洲欧洲国产日韩| 新久久久久国产一级毛片| 99久久精品热视频| 久久久a久久爽久久v久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 乱码一卡2卡4卡精品| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲在线观看片| 啦啦啦在线观看免费高清www| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久久久久久大av| 高清在线视频一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 嫩草影院精品99| 91精品一卡2卡3卡4卡| 舔av片在线| kizo精华| 欧美一区二区亚洲| 九草在线视频观看| 亚洲国产精品成人综合色| 黄色配什么色好看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 在线a可以看的网站| 美女内射精品一级片tv| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 99热这里只有是精品在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 啦啦啦啦在线视频资源| 在线观看一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产在线男女| 超碰av人人做人人爽久久| 人妻一区二区av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲国产精品999| 视频中文字幕在线观看| 成年版毛片免费区| 最近手机中文字幕大全| 男的添女的下面高潮视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| freevideosex欧美| 国产v大片淫在线免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 涩涩av久久男人的天堂| 2018国产大陆天天弄谢| 另类亚洲欧美激情| 校园人妻丝袜中文字幕| 白带黄色成豆腐渣| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美精品一区二区大全| 久久人人爽人人片av| 街头女战士在线观看网站| 如何舔出高潮| 亚洲av.av天堂| 久久久a久久爽久久v久久| 午夜激情久久久久久久| 国产精品不卡视频一区二区| 免费观看无遮挡的男女| 色综合色国产| 国产免费一区二区三区四区乱码| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 亚洲天堂av无毛| 亚洲人成网站在线播| 国产成人免费观看mmmm| 精品久久久噜噜| 一级毛片电影观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲成色77777| 亚洲精品国产av成人精品| 1000部很黄的大片| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产 一区精品| 高清毛片免费看| 99久久中文字幕三级久久日本| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品一区在线观看国产| 看免费成人av毛片| 精品久久久精品久久久| 久久热精品热| 欧美 日韩 精品 国产| 99久久精品热视频| 成年女人在线观看亚洲视频 | 久久久久久久久久人人人人人人| 热99国产精品久久久久久7| 国产乱人视频| 国产精品伦人一区二区| 国产精品一及| 少妇的逼水好多| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲精品视频女| 国产精品伦人一区二区| 色吧在线观看| 人人妻人人看人人澡| 69人妻影院| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产色片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 人人妻人人看人人澡| 最近中文字幕高清免费大全6| .国产精品久久| 亚洲国产色片| 国产 一区精品| 97在线人人人人妻| 久久精品综合一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 精品久久久精品久久久| 在线观看av片永久免费下载| 男人狂女人下面高潮的视频| av福利片在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久6这里有精品| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲av日韩在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产一区二区在线观看日韩| 天堂网av新在线| 91久久精品国产一区二区三区| 九草在线视频观看| 日韩亚洲欧美综合| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 精品久久久久久久久av| www.av在线官网国产| 亚洲四区av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 三级国产精品欧美在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 97在线人人人人妻| 草草在线视频免费看| 欧美高清性xxxxhd video| 美女主播在线视频| 晚上一个人看的免费电影| 高清在线视频一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 精品一区二区三区视频在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产片特级美女逼逼视频| 黄片无遮挡物在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩强制内射视频| 国产高清不卡午夜福利| 少妇 在线观看| 视频区图区小说| 男女无遮挡免费网站观看| 久久99热这里只频精品6学生| 国产有黄有色有爽视频| 成年免费大片在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 极品教师在线视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲色图综合在线观看| 我的老师免费观看完整版| 婷婷色av中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜福利视频1000在线观看| av播播在线观看一区| 观看免费一级毛片| 国产精品女同一区二区软件| 免费观看在线日韩| 国产精品伦人一区二区| 国产亚洲91精品色在线| 不卡视频在线观看欧美| 午夜福利视频1000在线观看| 国产高潮美女av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 青春草视频在线免费观看| 91久久精品国产一区二区三区| 国产伦理片在线播放av一区| 一二三四中文在线观看免费高清| 91久久精品电影网| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 看免费成人av毛片| 丝袜脚勾引网站| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品国产av在线观看| 久久午夜福利片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 五月天丁香电影| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲真实伦在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 嫩草影院新地址| 日韩欧美 国产精品| 内地一区二区视频在线| 亚洲最大成人av| 全区人妻精品视频| 久热久热在线精品观看| 色哟哟·www| 亚洲色图av天堂| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 特级一级黄色大片| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 97超视频在线观看视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| av女优亚洲男人天堂| 国产伦精品一区二区三区视频9| 赤兔流量卡办理| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久国产乱子免费精品| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精品,欧美精品| 免费少妇av软件| 国产成人免费无遮挡视频| 男人舔奶头视频| av在线老鸭窝| 欧美激情在线99| 婷婷色麻豆天堂久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 一区二区三区四区激情视频| 在线看a的网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品一区在线观看国产| 欧美三级亚洲精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久ye,这里只有精品| 天堂中文最新版在线下载 | 国产男女内射视频| 三级经典国产精品| 色视频www国产| 久久人人爽人人爽人人片va| 成人亚洲精品一区在线观看 | 又爽又黄a免费视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 又爽又黄a免费视频| 久久久久久久精品精品| 在线观看av片永久免费下载| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲色图综合在线观看| 国产黄色免费在线视频| 天堂网av新在线| 大片免费播放器 马上看| 欧美日韩在线观看h| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91久久精品国产一区二区成人| av在线观看视频网站免费|