糖尿病足的中醫(yī)治療及臨床療效初步研究

蔣建鵬 施悅

摘要：目的 研究糖尿病足的中醫(yī)治療及臨床治療效果。方法 選擇2014年1月～2016年6月我院收治的70例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將70例患者分成對(duì)照組與觀察組，分別應(yīng)用中醫(yī)外治治療與中醫(yī)綜合治療，比較兩組糖尿病足患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率100%，對(duì)照組治療總有效率82.86%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病足患者應(yīng)用中醫(yī)綜合治療方法療效理想，可以有效控制糖尿病患者并發(fā)癥，而且患者耐受性較好，易于為患者接受，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；中醫(yī)治療；中醫(yī)綜合治療

糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著患者的健康，影響了患者的生活質(zhì)量，我國糖尿病患者已達(dá)1億，占世界第一位，其中糖尿病足發(fā)病率占6%～20%，占外傷下肢截肢的40%～60%[1]。本次研究中，兩組患者均應(yīng)用中醫(yī)方法治療，觀察兩組患者的治療效果，其中觀察組應(yīng)用中醫(yī)綜合治療方法效果更為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2016年6月我院收治的70例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將70例患者分成對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組男21例，女14例；年齡40～85歲，平均年齡（62.2±7.8）歲；病程0.3～20年，平均病程（5.2±2.1）年；糖尿病足受損原因分類，2例燙傷，2例胼胝，1例嵌甲，2例割傷，20例摩擦，8例其他；根據(jù)糖尿病足潰瘍分級(jí)，15例Ⅱ級(jí)，12例Ⅲ級(jí)，8例Ⅳ級(jí)；觀察組男22例，女13例；年齡40～85歲，平均年齡（61.5±8.2）歲；病程0.3～20年，平均病程（5.5±2.0）年；糖尿病足受損原因分類，3例燙傷，2例胼胝，2例嵌甲，3例割傷，19例摩擦，8例其他；根據(jù)糖尿病足潰瘍分級(jí)，16例Ⅱ級(jí)，11例Ⅲ級(jí)，8例Ⅳ級(jí)；兩組一般資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用中醫(yī)辨證治療方法，根據(jù)糖尿病患者證候制定治療方案，①陰陽兩虛證患者臨床會(huì)表現(xiàn)出尿量多、尿頻、面色黑青、脈細(xì)弱而舌淡苔薄，可以取黃芪、熟地、山藥、山茱萸、茯苓各20 g，澤瀉、枸杞子、知母各12 g，肉桂15g，甘草10 g以水煎服，服用1劑/d；②脾腎陰虛證患者臨床表現(xiàn)出視力模糊、尿量多、尿頻及頭暈頭重、脈弦細(xì)等癥狀，可以取石斛、虎杖、平地木、澤瀉、小薊、麥冬、山藥、熟地各20 g，黨參、苦參各12 g，蒼術(shù)、川連各10 g，仙靈脾、杏仁各16 g以水煎服，服用1劑/d；③肝氣郁結(jié)證患者臨床表現(xiàn)出口渴多飲、食量大、便秘、舌唇紅脈滑等癥狀，可以取五味子、柴胡、黃芪、麥冬各15 g，黃柏、半枝蓮、黃連、生地各20 g，炙甘草10 g，丹參12 g以水煎服，服用1劑/d；④氣陰兩虛證患者臨床表現(xiàn)出乏力、汗多、口渴、多尿、脈細(xì)弱且舌紅癥狀，可以取郁金、大黃、黃芪、當(dāng)歸各15 g，白芍、生地、土茯苓、丹參各20 g，葛根10 g，杜仲5 g以水煎服，服用1劑/d；以上患者中藥組方以水煎服后均分成早晚兩次服用，以1個(gè)月作為1個(gè)療程。同時(shí)，對(duì)照組與觀察組均給予控制血糖、抗感染等常規(guī)治療方法。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)外治治療方案，觀察組對(duì)糖尿病病足患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療同時(shí)，配合中藥熏洗、中藥溻漬、中藥外敷及針灸療法等中醫(yī)外治治療：①中藥熏洗。把藥物煎成湯劑，以溫?zé)崴帨珜?duì)患處進(jìn)地熏蒸和淋洗。經(jīng)藥力、熱力共同作用下，由皮膚黏膜吸收藥物起到通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血的作用，可以有效預(yù)防與治療糖尿病足。②中藥溻漬。以濕敷、淋洗及浸泡等方式處理足潰瘍面，起到治療的效果。中藥溻漬法對(duì)四肢遠(yuǎn)端患處療效較好，可以起到疏導(dǎo)腠理和通理血脈的效果。③中藥外敷。把新鮮中草藥切碎或搗爛后，敷于患足或穴位上，可以起到通絡(luò)絡(luò)，祛腐生肌、止痛解毒的效果，外敷藥物也可以選擇丹、膏、丸等劑型，能有效治療糖尿病足潰瘍創(chuàng)面，而且抑菌效果理想，能縮短潰瘍面愈合時(shí)間，不良反應(yīng)少。④針灸治療。取患者陽陵泉、足三里及三陰交、豐隆等穴位，可以利于糖尿病足潰瘍面的愈合，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把本次療效分為治愈、顯效、有效、無效。治療總有效=治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治愈24例占68.57%，顯效7例占20%，有效4例占11.43%，無效0例占0%，總有效率100%；對(duì)照組治愈18例占51.43%，顯效5例占14.29%，有效6例占17.14%，無效6例占17.14%，治療總有效率82.86%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病多發(fā)45歲以上中老年人群，男性多于女性，近年來，糖尿病患者發(fā)病呈年輕化發(fā)展。糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病、妊娠期糖尿病等，其中2型糖尿病在糖尿病總數(shù)中占到95%，臨床主要治療方法是藥物治療[3]。本次研究中，所選70例研究對(duì)象均符合《糖尿病國際指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，有肢體缺血、肢體麻木和疼痛等癥狀，有間歇性跛行且患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，出現(xiàn)足部潰瘍或壞疽。入選研究對(duì)象年齡在40～85歲，糖尿病足潰瘍?yōu)棰颉艏?jí)。排除了合并肝腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病的患者，妊娠哺乳期婦女及精神疾病患者[4]。

糖尿病足始于消渴，因患者體質(zhì)虛弱，陰陽失調(diào)導(dǎo)致血行失常，瘀阻于下肢脈道發(fā)生閉塞，導(dǎo)致筋骨皮肉失榮養(yǎng)，生腐膿引起感染，形成糖尿病足。糖尿病足治療內(nèi)治同時(shí)還要配合外部足部治療，通過綜合治療方案的應(yīng)用，才能取得理想的治療效果?？梢姡嗅t(yī)外治法也是中醫(yī)治療的重要手段，具有無創(chuàng)、療效好等優(yōu)勢(shì)可以廣泛應(yīng)用于臨床。其中糖尿病足潰瘍?cè)诰S持患者病情穩(wěn)定時(shí)，配合中醫(yī)外治法，可以通過中藥熏洗、中藥溻漬及中藥外敷、針灸治療等方法，起到抗菌、祛腐生肌、控制創(chuàng)面感染、促進(jìn)潰瘍面愈合等作用，還能有效疏通患者經(jīng)絡(luò)氣血，起到調(diào)理陰陽，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合的效果[5]。

總之，糖尿病足患者應(yīng)用中醫(yī)綜合治療方法療效理想，可以有效控制糖尿病患者并發(fā)癥，而且患者耐受性較好，易于為患者接受，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]符關(guān)浩，黎傳寶.中醫(yī)內(nèi)治聯(lián)合外治法治療糖尿病足的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（19）：99-100.

[2]黃平，朱莎，譚永法.荊芥連翹湯足浴治療糖尿病足的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（3）：37-38.

[3]路春燕.中醫(yī)外治法治療153例糖尿病足臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）：84-85.

[4]韓曉玲，蔡暉，曹魯梅，等.中醫(yī)外治法治療糖尿病足的療效分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（4）：21-22.

[5]張麗琴，高艷軍，李玉棉，等.滋陰通絡(luò)湯配合中藥穴位貼敷治療糖尿病下肢血管病變40例[J].河南中醫(yī)，2013，33（11）：1960.

編輯/孫杰