培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察

盧娜

摘要：目的 研究培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效。方法 選取我院2015年6月～2016年7月住院部收治的非小細(xì)胞肺癌患者共76例，將其按照簡單隨機(jī)的方式分為兩組，每組38例。其中觀察組非小細(xì)胞肺癌患者給予培美曲塞聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，對(duì)照組非小細(xì)胞肺癌患者給予培美曲塞進(jìn)行治療，對(duì)比2組非小細(xì)胞肺癌患者臨床的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組非小細(xì)胞肺癌患者的臨床總有效率97.37%和總不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌能起到很好的效果，并且改善患者的臨床癥狀，臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：培美曲塞；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的其中一種，其癌細(xì)胞生長分裂速度較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移比較晚。最常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、胸痛、氣促、咳嗽、血痰等，若患者出現(xiàn)惡心、頭痛或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，要注意考慮是否出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移[1]。本文為了評(píng)價(jià)培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，將非小細(xì)胞肺癌患者分為2組進(jìn)行研究，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取我院2015年6月～2016年7月住院部收治的76例非小細(xì)胞肺癌患者，將其按照簡單隨機(jī)的方式分為兩組，每組38例。觀察組：男：女=20：18；年齡48～70（61.80±5.30）歲；病程1～14月，平均病程為（6.40±1.50）月。對(duì)照組：男：女=19：19；年齡45～75（61.50±5.10）歲；病程1～13月，平均病程為（6.20±1.60）月。兩組分別在性別的分布情況和年齡等基本資料方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予培美曲塞（國藥準(zhǔn)字H20090135，南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.5 g），劑量為500mg/m2，滴注10 min；療程21 d。觀察組給予培美曲塞聯(lián)合順鉑治療；培美曲塞的劑量為500 mg/m2，滴注10 min；給藥結(jié)束30 min后再給予順鉑（順鉑國藥準(zhǔn)字H20023460，齊魯制藥有限公司），劑量為75 mg/m2，滴注130 min，療程21 d。規(guī)格10mg。對(duì)照組給予培美曲塞的劑量，劑量為500 mg/m2，滴注10min；療程21 d。

1.3觀察指標(biāo)以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 根據(jù)住院隨訪的資料，觀察兩組非小細(xì)胞肺癌患者臨床癥狀等情況，來評(píng)估治療的療效，并且記錄兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的治療效果：顯效：經(jīng)過治療后，非小細(xì)胞肺癌患者的癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：非小細(xì)胞肺癌患者的癥狀情況得到緩解，各項(xiàng)指標(biāo)有好轉(zhuǎn)的趨勢。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)無變化。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=非小細(xì)胞肺癌患者總有效率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)當(dāng)中，臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均用%表示，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS20.0軟件處理后以n（%）的形式表現(xiàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，代表兩組非小細(xì)胞肺癌患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

觀察組非小細(xì)胞肺癌患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組非小細(xì)胞肺癌患者的數(shù)據(jù)（P<0.05）。

3結(jié)論

非小細(xì)胞肺癌的癥狀會(huì)因患者體質(zhì)不一樣而有一定的差別，當(dāng)病情發(fā)展到晚期階段時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽的癥狀[2]。肺癌的常見表現(xiàn)就是咳血痰，并且患者還會(huì)逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難、氣緊以及聲音嘶啞，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)痰量的增加。非小細(xì)胞肺癌晚期的臨床癥狀有：①總側(cè)肺的呼吸音會(huì)降低，②胸腔內(nèi)出現(xiàn)積液，③胸部叩診時(shí)會(huì)有濁音，④哆音，⑤出現(xiàn)腫塊，⑥淋巴結(jié)腫大。同時(shí)患者會(huì)經(jīng)常感到疲勞，甚至在頭面部以及上臂部位會(huì)出現(xiàn)水腫，體重也會(huì)有明顯的減輕，還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)視和劇烈的疼痛（如出現(xiàn)在頸部、上肢、胸部、腹部以及骨）[3]。

培美曲塞是一種結(jié)構(gòu)上含有核心為吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，通過破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長。它的英文名是AlitaL，呈白色至淡黃色或綠黃色冷凍干燥固體狀。培美曲塞一旦進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，葉酰多谷氨酸合成酶的作用下會(huì)轉(zhuǎn)化為多谷氨酸，存在于細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾剀账岷铣擅负透拾滨０泛塑账峒柞＾D(zhuǎn)移酶的抑制劑。培美曲塞可以延長腫瘤細(xì)胞內(nèi)的半衰期，從而也就延長了藥物在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的作用時(shí)間[4]。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌逐步得到了臨床上的推廣，越來愈多的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用，順鉑是一種雙功能烷化劑，是二價(jià)鉑同兩個(gè)氯原子和兩個(gè)氨分子結(jié)合的重金屬絡(luò)合物，具有細(xì)胞毒性，可以抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程，并會(huì)損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，有較強(qiáng)的廣譜抗癌作用。它的英文名是Cisplatinforinjection，呈亮黃色或橙黃色的結(jié)晶性粉末狀[5]。二者結(jié)合可以充分發(fā)揮了聯(lián)合的重要性、互補(bǔ)性，恢復(fù)起效快。患者同時(shí)也需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，減少大幅動(dòng)動(dòng)作，增強(qiáng)營養(yǎng)，食高蛋白，高脂肪飲食，多食水果蔬菜等，保持心情通暢，勿大喜大悲，加強(qiáng)身體鍛煉，防止感冒，進(jìn)行衛(wèi)生教育，提高家屬及患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

本研究結(jié)果中，觀察組患者的總有效率97.37%和總不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%均優(yōu)于對(duì)照組。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果比單用培美曲塞治療的臨床效果明顯，對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)小。

總而言之，應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者的意義重大，可以將培美曲塞聯(lián)合順鉑的理念運(yùn)用在臨床當(dāng)中，讓更多的患者得到更好的治療，以幫助其有效的進(jìn)行疾病控制，減少不良反應(yīng)，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶柏生.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（34）：16-17.

[2]吳春華.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：149-150.

[3]劉杰.于毅.莊潔.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（10）：65-67.

[4]李曉瑩.王志剛.張帆.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的效果觀察[J].中國處方藥，2014（4）：47-48.

[5]冷文文.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：111-112.

編輯/孫杰