60 例面癱患者中醫(yī)護(hù)理的療效觀(guān)察

艾永寧，董新寨

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

60 例面癱患者中醫(yī)護(hù)理的療效觀(guān)察

艾永寧，董新寨

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

目的：觀(guān)察對(duì)面癱患者施行中醫(yī)護(hù)理的臨床療效。方法：將2014年1月—2014年12月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診60 例面癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30 例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，包括局部護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉、情志護(hù)理、臨證護(hù)理等，比較兩組患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為83.3%，對(duì)照組為70.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)面癱患者采取積極有效治療的同時(shí)加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效減輕癥狀，縮短療程，促進(jìn)康復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。

面癱；中醫(yī)護(hù)理；療效觀(guān)察

面癱又稱(chēng)“口眼喎斜”“口僻”，是指周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，多由經(jīng)絡(luò)空虛風(fēng)寒之邪侵犯陽(yáng)明、少陰所致[1]，好發(fā)于春夏天氣多變季節(jié)，任何年齡均可發(fā)病，男性略多。該病發(fā)病迅速，可在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的程度[2]。主要表現(xiàn)為口眼歪斜、額紋消失、眼瞼閉合不全、口腔藏食，患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。早期干預(yù)對(duì)減少后遺癥的發(fā)生有積極作用。本研究對(duì)我院中醫(yī)科門(mén)診60 例周?chē)悦姘c患者進(jìn)行分組干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2014年12月就診于我科門(mén)診的面癱患者60 例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組30 例。其中男32 例，女28 例；年齡12～72 歲；病程1 d～7 d；左側(cè)面癱26 例，右側(cè)面癱34 例。所有病例均符合面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行物理治療、康復(fù)訓(xùn)練及日常生活護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。

1.2.1 局部護(hù)理

外出戴口罩或圍巾，避免吹風(fēng)； 用溫?zé)崦硗夥竺娌浚咳?～4 次，每次10～15 min[4]。避免過(guò)度用眼，如長(zhǎng)時(shí)間看電腦、玩手機(jī)、打游戲等；遵醫(yī)囑使用眼藥水，夜間可用凡士林紗布覆蓋角膜[5]；外出時(shí)佩戴墨鏡或防風(fēng)鏡，避免強(qiáng)光直射及煙塵刺激。

1.2.2 飲食調(diào)護(hù)

鼓勵(lì)患者盡量進(jìn)易消化的食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，咀嚼時(shí)將食物放在健側(cè)舌后方，咀嚼困難者可將多種蔬菜水果加工成勻漿，保持口腔清潔，進(jìn)餐前后漱口。

1.2.3 主動(dòng)鍛煉

鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行患側(cè)面肌的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如鼓腮、齜牙、縮唇、皺眉、閉眼、吹氣球等，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者制訂訓(xùn)練計(jì)劃，定期督導(dǎo)。

1.2.4 被動(dòng)鍛煉

教會(huì)患者及家屬沿著肌纖維方向進(jìn)行患側(cè)面部按摩至微熱，教會(huì)患者及家屬睛明、太陽(yáng)、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、下關(guān)等穴位的體表位置并著重按摩，每日2 次。

1.2.5 情志護(hù)理

針對(duì)不同年齡、文化程度、家庭環(huán)境以及個(gè)性特征給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；與患者家屬溝通交流，爭(zhēng)取家人的更多陪伴、關(guān)心及心理支持。

1.2.6 戒煙

吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，影響面部血液供應(yīng)，鼓勵(lì)并幫助患者戒煙。

1.2.7 臨床護(hù)理

患者在針灸過(guò)程中，若出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，甚至意識(shí)喪失，應(yīng)立即拔針，使其平臥，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，嚴(yán)重者請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，對(duì)癥處理。拔針后立即加壓按壓。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》判定療效[6]，每日觀(guān)察并評(píng)估其療效。治愈：兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，嘴角不歪斜，不漏水，鼓腮有力，無(wú)疼痛，舌部味覺(jué)恢復(fù)；顯效：兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，嘴角大笑時(shí)輕度歪斜，不漏水，鼓腮稍有費(fèi)力，有輕度疼痛，舌部味覺(jué)恢復(fù)；有效：患側(cè)鼻唇溝變淺，嘴角輕度歪斜，喝水輕微漏水，鼓腮費(fèi)力，有輕度疼痛，舌部味覺(jué)部分恢復(fù)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療與康復(fù)護(hù)理后癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

由于面癱多發(fā)生于春夏季節(jié)，戶(hù)外活動(dòng)較多，應(yīng)指導(dǎo)患者勿直接吹風(fēng)，尤其在出汗及熱敷后嚴(yán)禁受風(fēng)，外出戴口罩或圍巾；使用艾條灸面部能有效促進(jìn)面部血液循環(huán)。

面部神經(jīng)損傷常會(huì)導(dǎo)致眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，導(dǎo)致角膜長(zhǎng)期外露，易造成角膜損傷或角膜潰瘍，因此做好眼部的護(hù)理非常重要。對(duì)照組發(fā)生角膜炎1 例，實(shí)驗(yàn)組無(wú)眼部感染；此外面部肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，也會(huì)導(dǎo)致咀嚼不便，進(jìn)食量減少，嚴(yán)重者會(huì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，加強(qiáng)飲食護(hù)理仍然至關(guān)重要。

面癱患者由于面部表情改變，形象受到影響，往往羞于見(jiàn)人，大多患者會(huì)情緒低落，脾氣暴躁，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要耐心。對(duì)照組情緒波動(dòng)較大21 例，占70%。實(shí)驗(yàn)組給予早期心理疏導(dǎo)，讓其了解疾病的相關(guān)知識(shí)，有效緩解緊張恐懼心理，情緒波動(dòng)者6 例，占20%。兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

煙草中的尼古丁會(huì)使血管收縮，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血加重，幫助患者戒煙能舒張面部血管，增加供血。

中醫(yī)認(rèn)為周?chē)悦姘c是由于人體氣血不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲，使局部經(jīng)絡(luò)淤滯、筋脈失養(yǎng)所致。治療上采用祛邪通絡(luò)、補(bǔ)益正氣，以針灸為主，輔以藥物內(nèi)服。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的不同情況給予個(gè)性化的局部護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、功能鍛煉、情志護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理措施[7]，使患者能夠掌握自我防護(hù)知識(shí)，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。

[1]朱文峰，何清湖.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：499.

[2]種翠紅.灸法治療周?chē)悦姘c的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(9)：209-210.

[3]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：698.

[4]陳子美，唐輝.面癱患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014(35)：94.

[5]周瑋，張素馨.面癱的中醫(yī)護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2012，11(11)：1 722.

[6]陶天尊.臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1993.

[7]張訓(xùn)練.灸法治療周?chē)悦姘c的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，10(10)：1 720.

(本文編輯：張紅)

艾永寧(1977— )，女，山西省原平市人，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理及臨床護(hù)理工作。

1671-8631(2017)01-0061-03

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2016-09-22