基于“人文+實證”的當(dāng)代醫(yī)學(xué)文化研究方法剖析

于 洋

(大連醫(yī)科大學(xué)外語教研部，遼寧 大連 116044, glamour1380426@163.com)

基于“人文+實證”的當(dāng)代醫(yī)學(xué)文化研究方法剖析

于 洋

(大連醫(yī)科大學(xué)外語教研部，遼寧 大連 116044, glamour1380426@163.com)

醫(yī)學(xué)文化是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中無限復(fù)雜的事實、現(xiàn)象與主觀信息所構(gòu)成的意義統(tǒng)一體，具有主觀性、客觀性和復(fù)雜性等特點。作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，醫(yī)學(xué)文化一直是文化領(lǐng)域的研究難題，鑒于此，掌握科學(xué)的研究原則及研究方法對于開展醫(yī)學(xué)文化研究具有及其重要的意義。試圖將實證主義與人文主義相結(jié)合，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)文化的研究思路方法進(jìn)行探討，以期為醫(yī)學(xué)文化研究提供有價值的理論支持。

醫(yī)學(xué)文化；實證主義；人文主義

文化(Culture)是人類學(xué)中非常重要的概念之一，是人類在長期的社會實踐中形成與積淀下來的物質(zhì)因素、精神因素、規(guī)制因素、行為因素和心理因素的集合體，其實質(zhì)是加載在多種因素之上的種群主觀信息。英國人類學(xué)家愛德華·泰勒在其著作《原始文化》(PrimitiveCulture)一書中將文化定義為：“文化是包括知識、信仰、藝術(shù)、法律、道德、風(fēng)俗以及作為一個社會成員所獲得的能力與習(xí)慣的復(fù)雜整體”[1]。從不同角度來看，文化具有人類學(xué)、社會學(xué)以及醫(yī)學(xué)等多重的定義。而作為人類社會文化的重要組成部分和推動醫(yī)學(xué)社會實踐的基本元素，醫(yī)學(xué)文化是人們在長期的醫(yī)學(xué)社會實踐中所形成的各種產(chǎn)物，是指導(dǎo)人們進(jìn)行醫(yī)學(xué)社會實踐的心理驅(qū)動力以及人們在醫(yī)學(xué)社會實踐中所創(chuàng)造、所形成的一切成果。醫(yī)學(xué)文化包括承載各種醫(yī)學(xué)信息的物質(zhì)成分和精神成分，擁有非常豐富的內(nèi)涵，其本質(zhì)特征可概括為人性至上、生命至重、健康至高、人格至尊、和諧至要[2]。

1 醫(yī)學(xué)文化的基本內(nèi)涵與研究價值

醫(yī)學(xué)文化與醫(yī)學(xué)相生相伴，共同經(jīng)歷了漫長的演進(jìn)歷史，在這個意義上，醫(yī)學(xué)文化與醫(yī)學(xué)具有相同的起源。因為醫(yī)學(xué)文化與醫(yī)學(xué)本來就是存在于社會系統(tǒng)中的一對特殊領(lǐng)域的統(tǒng)一范疇，具有密不可分的聯(lián)系。從文化研究的角度分析，醫(yī)學(xué)可以看作是一個由諸多復(fù)雜因素構(gòu)成的綜合符號，而通過這個綜合符號所承載的人類關(guān)于醫(yī)學(xué)的所有主觀信息便是醫(yī)學(xué)文化[3]。作為現(xiàn)象、形式或具體事實所表現(xiàn)出的醫(yī)學(xué)文化，其實就是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形式與內(nèi)容、現(xiàn)象與本質(zhì)、結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)與精神等一系列對應(yīng)范疇構(gòu)成的綜合體系。通過各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)形式或醫(yī)學(xué)具體事實對醫(yī)學(xué)認(rèn)識、醫(yī)學(xué)理解或醫(yī)學(xué)觀念體系進(jìn)行分析，亦即對醫(yī)學(xué)主觀信息進(jìn)行研究的過程就是醫(yī)學(xué)文化研究。從內(nèi)涵上看，醫(yī)學(xué)文化顯著表現(xiàn)為人道主義、仁道精神、人本情懷、公益思想和博容理念五個方面。而人道主義作為醫(yī)學(xué)文化的本質(zhì)內(nèi)涵，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)文化的核心本質(zhì)，并由此形成了“以人為本”的人文主義思想[4]。

隨著當(dāng)代人類文明步伐的偉大跨越，歷經(jīng)千百萬年演進(jìn)沉淀的人類醫(yī)學(xué)文化已經(jīng)有了比較充分的成熟度，21世紀(jì)賦予人類社會的時代使命之一即加強(qiáng)醫(yī)學(xué)文化的研究。在醫(yī)學(xué)文化的漫長進(jìn)化史中，醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象的產(chǎn)生和發(fā)展是人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，但如果人類僅僅局限于文化現(xiàn)象的自發(fā)產(chǎn)生和發(fā)展，則只能成為被動適應(yīng)、隨遇隨從的文化仆人。人類若想成為醫(yī)學(xué)文化的主導(dǎo)，首要前提是具有足夠的文化自覺性，即在任何錯綜復(fù)雜的文化現(xiàn)象面前，都要能夠從容地把握方向。為此，人類需要加強(qiáng)對文化的研究，如果以對醫(yī)學(xué)文化的創(chuàng)造作為人類進(jìn)步的標(biāo)志，則同樣應(yīng)該以對醫(yī)學(xué)文化的研究作為人類文明升華的標(biāo)志。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)文化研究是從根本上把握醫(yī)學(xué)文化本質(zhì)和規(guī)律的必由之路。

2 “實證”與“人文主義”的概念闡釋

在語言學(xué)中，“實證”的基本含義是指真實的證據(jù)或?qū)嶋H的證明，是通過直接和間接的觀察或經(jīng)驗獲得知識的方式。在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中“實證”表示與“虛證”相對應(yīng)的實性證候，指邪氣過盛所反映出來的一類癥候，如氣滯血瘀、痰飲凝結(jié)等。西方語境中，“實證”，即“positive”一詞，源自于拉丁文“positivus”，用于表示肯定、清晰、確切等含義，18世紀(jì)法國社會學(xué)家孔德[5](Auguste Comte, 1798-1857)為“實證”賦予“實在”“有用”“確定”“精確”“肯定”“相對”等含義，他對實證意義和原則的規(guī)定和解釋，開啟了社會學(xué)實證主義的先河，從哲學(xué)的高度為科學(xué)主義思潮奠定了基礎(chǔ)。因此，在社會學(xué)研究中，“實證”可以理解為觀察法、實驗法等在內(nèi)的研究方法，是從大量的經(jīng)驗事實中通過科學(xué)歸納，總結(jié)出具有普遍意義的結(jié)論或規(guī)律，然后通過科學(xué)的邏輯演繹方法推導(dǎo)出某些結(jié)論或規(guī)律，再將這些結(jié)論或規(guī)律應(yīng)用到現(xiàn)實中進(jìn)行檢驗的方法論思想[6]。醫(yī)學(xué)文化是文化社會學(xué)的組成部分，而實證主義作為社會學(xué)的研究工具，其原理、原則和方法理所當(dāng)然適用于醫(yī)學(xué)文化研究。

在社會學(xué)研究領(lǐng)域，與實證主義相對應(yīng)的是人文主義。而當(dāng)“人文主義”被翻譯成“humanism”時，與“人文”具有相同的含義，指的是人類文化中的先進(jìn)部分和核心部分，即先進(jìn)的價值觀及規(guī)范，集中體現(xiàn)為：重視人、尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人。簡而言之，人文，就是重視人的文化[7]。此外，“人文主義”也可以表達(dá)與“人文”不同的含義，因為“人文主義”本身并無統(tǒng)一的定義，通常隨不同語境而表示不同的意思，它既可以表示人文學(xué)者所做的學(xué)問，又可表示基于理性和仁慈的世界觀和哲學(xué)理論。作為社會學(xué)研究的方法論范疇，“人文主義”則明確的代表與實證主義相對立的內(nèi)容，人們把注重經(jīng)驗，實證和科學(xué)方法的研究歸之于實證主義方法，而把注重理解、解釋和理論構(gòu)建之類的研究歸之于人文主義方法。

3 實證與人文相結(jié)合的當(dāng)代醫(yī)學(xué)文化研究方法

在文化社會學(xué)視角中，醫(yī)學(xué)文化實際上是一系列意義、符號、規(guī)律、價值及道德規(guī)范所構(gòu)成的復(fù)雜系統(tǒng)[8]，醫(yī)學(xué)文化研究是對各種元素以及通過各種元素所呈現(xiàn)的相關(guān)信息進(jìn)行探討，這些研究雖然以經(jīng)驗事實為基礎(chǔ)，以探究新知為指向，但也必須堅持以科學(xué)方法為指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)學(xué)文化的自身特征和性質(zhì)，科學(xué)的研究方法包括實證主義和人文主義兩大類。這里的實證主義方法是指對醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)事實等各種元素采用類似于自然科學(xué)研究的方法如統(tǒng)計分析、歸納演繹、實驗驗證等，以具體而客觀的觀察，進(jìn)而通過對經(jīng)驗的概括歸納得出可重復(fù)的結(jié)論。在具體應(yīng)用過程中，“定量研究”及其“結(jié)論可重復(fù)”是實證主義方法論的最典型特征。然而，醫(yī)學(xué)雖然屬于自然科學(xué)，但卻并非純粹的自然科學(xué)，它還與社會科學(xué)、思維科學(xué)以及人文科學(xué)有著緊密的聯(lián)系。從某種意義上看，醫(yī)學(xué)是科學(xué)、社會及藝術(shù)的結(jié)合，包括運(yùn)用多種醫(yī)療衛(wèi)生措施，恢復(fù)、保持、增進(jìn)健康以及預(yù)防和治療疾病。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直接研究與服務(wù)的對象不僅是病人，還包括整個健康人群，是研究人體生命、健康與疾病現(xiàn)象及其本質(zhì)，以及與其各種內(nèi)外環(huán)境相互關(guān)系的規(guī)律性，從而利用相應(yīng)的資源和手段，達(dá)到維護(hù)和增進(jìn)人類健康，提高其生命質(zhì)量的一大學(xué)科群[8]。由此可見，醫(yī)學(xué)自身兼具自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的雙重屬性，由此決定了醫(yī)學(xué)不僅具有科學(xué)價值，而且具有社會、經(jīng)濟(jì)、文化道德等人文價值。

醫(yī)學(xué)的這些非自然科學(xué)的內(nèi)容很多是既不能定量又不可重復(fù)的，對此必須運(yùn)用人文主義的方法予以研究。這里的人文主義方法是指對醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)事實等各種元素采用不同于自然科學(xué)研究的方法，如直覺思維、哲學(xué)思辨、科學(xué)抽象等，這種研究主要是通過研究者在研究過程中的主觀性而完成對意義的理解性解釋，其研究過程表現(xiàn)為演化發(fā)展的過程，“定性研究”及其“結(jié)論未必可重復(fù)”是人文主義方法論的最典型特征[9]。

醫(yī)學(xué)以人為研究和服務(wù)的對象，面對社會中處于極端痛苦、急需救助的弱勢群體，擔(dān)負(fù)著保護(hù)人類健康的神圣使命，這是醫(yī)學(xué)文化產(chǎn)生的根源。作為社會化產(chǎn)物的個體及人群，二者都具有不可分割的社會性，因此，研究醫(yī)學(xué)文化不僅需要了解健康與疾病問題，還需要關(guān)注病人，更需要了解社會。與其他學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)顯示了更為濃厚的人文本性與人文淵源[10]。醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越倚重于人文主義的發(fā)展，后者為醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)文化注入了新的魅力，是指回歸到對人類健康的終極關(guān)懷的目標(biāo)上。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)文化的科學(xué)性不容置疑，運(yùn)用以實證為主導(dǎo)的理性方法對其進(jìn)行研究是必然的，從提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文主義的科學(xué)性方面來說，也是必須的，因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文主義思想的任何價值性必須以科學(xué)性為基礎(chǔ)，任何意識形態(tài)功能的實現(xiàn)也必須依賴以探求規(guī)律及真理為主的科學(xué)認(rèn)識功能的實現(xiàn)[11]。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與人文性并不存在根本上的對立關(guān)系，科學(xué)性與人文性都是對自然和人類社會認(rèn)識的結(jié)果，都蘊(yùn)含著人的理性與情感，都是人的主體性的展現(xiàn)。從本質(zhì)上看，科學(xué)與人文是相通的，沒有科學(xué)的人文是殘缺的人文，人文中包含科學(xué)的基礎(chǔ)與精髓；而沒有人文的科學(xué)亦是不完整的科學(xué)，科學(xué)中有人文的精神與人文的內(nèi)涵，二者在本質(zhì)上是“和而不同”，既互動又互補(bǔ)，既相異又相融的關(guān)系[12]。

4 結(jié)語

以上分析表明，醫(yī)學(xué)文化是復(fù)雜程度較高的社會亞文化，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)文化的研究需要相應(yīng)的原則進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是科學(xué)與人文主義的融通，研究人類健康、疾病現(xiàn)象，既要遵循實證的研究原則，同時又要從人文主義的角度思考，確立“醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)”的基本理念，摒棄邊緣化、外在化傾向，要深入醫(yī)學(xué)實踐，置身醫(yī)學(xué)前沿。而鑒于醫(yī)學(xué)文化的復(fù)雜性，任何單一的研究方法或研究原則都是不全面的。對于較為完善的當(dāng)代醫(yī)學(xué)文化研究來說，實證主義與人文主義方法都是研究行為所必需的，既不能只關(guān)注一方面而忽視另一方面，也不能因?qū)δ骋环矫鎻?qiáng)調(diào)太過而對研究過程及結(jié)果造成某種傷害。合理的做法是堅持實證主義方法論與人文主義方法論相結(jié)合的原則，以實證主義方法論與人文主義方法論的有機(jī)統(tǒng)一進(jìn)行醫(yī)學(xué)文化的研究，方可達(dá)到科學(xué)的研究目的，這也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)文化研究的發(fā)展趨勢。

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〔修回日期 2016-10-30〕

〔編 輯 商 丹〕

Discussion on the Research Methods of Modern Medical Culture Based on Positivism and Humanism

YUYang

(DepartmentofForeignLanguages,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China,E-mail:glamour1380426@163.com)

Medical culture, a sinneseinheiten of infinitely complex facts, phenomena and subjective information in the field of medicine, is characterized by subjectivity, objectivity and complexity.As an important component of modern medical education, medical culture has always been a research problem in the field of culture. In view of this, mastering scientific research principles and approaches plays a vital role in medical culture researches. This paper tries to discuss the research methods of medical culture combined positivism and humanism, in order to provide valuable theoretical support for medical culture research.

Medical Culture; Positivism; Humanism

R193.2

A

1001-8565(2017)02-0249-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.29

2016-07-12〕