基于內化過程提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的途徑研究*

馬俊卿

(濟寧醫(yī)學院護理學院，山東 濟寧 272067, 920913911@qq.com)

·醫(yī)學人文教育·

基于內化過程提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的途徑研究*

馬俊卿

(濟寧醫(yī)學院護理學院，山東 濟寧 272067, 920913911@qq.com)

醫(yī)學生人文素養(yǎng)的形成是一種內化過程，參照內化過程不同階段所需要的條件，在醫(yī)學人文教育方面要長期化，側重實踐；在醫(yī)學生方面，醫(yī)學生要清楚和掌控自己人文方面的現(xiàn)有知識架構，積極吸收自己沒有的醫(yī)學人文知識和理論，要有革新自覺和自我完善意識，最終達到提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)的終極目的。

內化；醫(yī)學人文素養(yǎng)；醫(yī)學生

人文教育是學校教育的一部分，而人文素養(yǎng)則是人文教育內容中變成個體固有的那部分。內化原是一個心理學概念，但其發(fā)生過程與人文教育部分內容固化為人文素養(yǎng)的過程，有相似或相通之處。其實將人文教育內容內化為大學生的品格和氣質，是實現(xiàn)大學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)目的的重要途徑[1]，醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提高也不外于此。

1 醫(yī)學人文素養(yǎng)

人文素養(yǎng)是個體通過對人文知識、人文思想、人文方法等的學習，在人文精神方面所達到的高度或層次，它更多的是將人文教育內容內化為個體的認知、思維、人格，穩(wěn)定成個體的內在品質；在實際使用中，經常將人文素養(yǎng)等同于人文精神。夏娟認為，人文素養(yǎng)是人在品質和態(tài)度方面應有的基礎條件，相對于自然科學知識的掌控，是對人文社會科學知識的掌握和運用能力以及潛在的穩(wěn)定性[2]。

人文素養(yǎng)不同于人文素質，人文素質是個體在先天的基礎上，經過后天的人文教育，在人文知識、人文思想、人文方法、人文精神方面所達到的綜合功能水平，人文精神是人文素質的本質特征。

2 內化

2.1 內化概念

認知心理學家皮亞杰認為建構在兩個方向上同時或交錯進行，即向外的同化建構、向內的順應建構，兩個方向上的建構都是個體將外來刺激在內部轉化為認知結構的過程，是內化過程的兩個方面或兩種方式[3]，它們使個體在認知上與外界的思想觀點趨向一致，由此形成的新圖式和原有圖式相互纏繞、相互關聯(lián)、相互融合，最終實現(xiàn)個體的認知水平與外來刺激相平衡的和諧共處，構成個體相對穩(wěn)定和持久的認知架構。

2.2 內化過程

從過程的發(fā)生、發(fā)展、終結上來分析，內化主要有三個階段。一是外來刺激或外來事物，是指獨立于或不被包含于個體的原有圖式、對個體原有圖式來講是外源性的刺激或事物，只有當形式和內容多樣的外來刺激或外來事物作用于個體時，整個過程才會啟動，外來刺激是過程發(fā)生的條件與基礎。二是比對或匹配，個體在受到外來刺激作用時，閃現(xiàn)出原有圖式并以其為標尺，對外來刺激進行功能性的相關處理，但外來刺激并非全部符合個體的原有圖式，比對或匹配的結果促使下一階段的發(fā)生。三是接納或更新，個體為了穩(wěn)定自身的認知架構，當外來刺激符合自身原有圖式時，就會按原有圖式歸類將其接納；當外來刺激與原有圖式相差太遠，甚至完全無法匹配時，就會調整原有圖式或建立新圖式，最終將外來刺激歸化到自身的認知架構里去。

2.3 內化條件

內化的啟動首先要有外來刺激。外來刺激要在數(shù)量上多次、反復、頻繁，量變引起質變。在對醫(yī)學生進行人文教育時，就需要教育的系統(tǒng)化、長期化與主動化。外來刺激要在形式上注重多樣，花樣百出，不能單一，提高外來刺激發(fā)揮作用的實效性。在對醫(yī)學生進行人文教育時，就需要注重教育形式的變化與更新，才會起到積極的作用和達到預期的效果。外來刺激要在內容上貼近個體的原有圖式，縮短個體對外來刺激的認可過程。在對醫(yī)學生進行人文教育時，就需要在教育內容上進行選擇，什么內容是學生已經熟知的，什么內容是學生想了解的，什么方式是學生易于接收的，依據(jù)教育內容的不同制定不同的教育目標，達到什么樣的教育效果，有針對性的開展教育。外來刺激要在操作上具有較強的可實踐性，不要形式主義，能切實發(fā)揮作用。在對醫(yī)學生進行人文教育時，就需要以理論為指導，注意實踐的形式，向實踐尋要教育效果。

其次要有比對。這要求個體要有一定的主動性，個體要積極行動，主動調適自身的圖式，提高內化的效率。在對醫(yī)學生進行人文教育時，就需要醫(yī)學生主動積極地對教授內容進行反應，縮短內化過程的時間長度。這要求個體要有一定的工作效率，當外來刺激促使個體做出反應時，個體要能夠快速準確地用已有的圖式，對外來刺激進行篩選、分類、定位、加工等功能性處理。在對醫(yī)學生進行人文教育時，就需要醫(yī)學生提高學習效率，迅速對所學內容進行吸收與消化。這要求個體要有一定的掌控能力，能夠掌控自身的原有圖式，隨時調配外來刺激需要的圖式。在對醫(yī)學生進行人文教育時，就需要醫(yī)學生對已記憶的知識，在外界需要時能夠準確重現(xiàn)與提取。

第三要有接納或更新。在內化的最終完成階段，個體要有接納的意愿，外來刺激可以歸入原有圖式時，個體要能夠接納，不能認為自身的是完美的，外界的是入侵式的、野蠻的，故意排斥，出現(xiàn)閉關鎖國、固步自封現(xiàn)象；在對醫(yī)學生進行人文教育時，就需要醫(yī)學生有自我完善意識，自己并非十全十美，推動自己樂于接收外界教育內容。要有更新的能力，當需要調整原有圖式或創(chuàng)建新圖式時，個體要有能力進行調整或創(chuàng)建，從而提升個體的認知層次，提高適應外界的能力，不能出現(xiàn)無力調整或無從創(chuàng)建的現(xiàn)象。在對醫(yī)學生進行人文教育時，當新學習的人文知識、思想、方法與自己已有的相沖突時，就需要醫(yī)學生勇于革新舊的人文知識、思想、方法。

3 通過內化醫(yī)學人文教育內容，提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)

借鑒內化進程的具體階段和所需要的條件，在醫(yī)學生的醫(yī)學人文教育過程中，在不同的階段創(chuàng)設不同的條件，促發(fā)醫(yī)學人文教育內容的內化。從教育的角度來看，醫(yī)學人文教育要系統(tǒng)化、長期化，積極主動，注重形式但不依賴形式，側重于實踐。對醫(yī)學生而言，首先要清楚自己的現(xiàn)有知識架構，注意吸收自己沒有的知識；其次在醫(yī)學生的自身意識方面，要有革新的自覺和自我調整知識結構的意識以適應外界變化。

3.1 醫(yī)學人文教育

3.1.1 醫(yī)學人文教育要系統(tǒng)化、長期化，不斷完善醫(yī)學人文課程體系。

人文教育既包含基礎層面的也包含高級層面的，基礎層面的主要有人文學科教育即人文知識教育、人文方法技能教育即人文實踐教育，高級層面的主要有人文思想教育即文化理念教育、人文精神教育即精神文明教育，當然醫(yī)學生的人文教育也不外于此[4]。

醫(yī)學人文公共知識教育課要系統(tǒng)的安排和設置。要堅持先基礎后高級，先易后難，在橫向上增強醫(yī)學人文課程體系的關聯(lián)性，在縱向上延續(xù)體系的序貫性，對低年級學生先開展基礎簡單的人文知識授業(yè)和人文方法技能的傳道，打下一定基礎后，再對高年級學生安排如何建立人文思想和提高人文精神層次等高級層面的講授。

醫(yī)學人文教育非一朝一夕之功，需要時刻營造向上的醫(yī)學人文氛圍?！敖浤觊苡甏┡褪?，數(shù)磚畦泥壘燕窩”，耳濡目染的影響，是一種無意識的內化渠道[1]，美國教育家布萊森曾說過，所有的學校環(huán)境都在無聲地對師生發(fā)表演說，而師生則會在不知不覺中接受熏陶和影響。如此醫(yī)學生才可以不間斷地獲取傳授的人文知識，才有機會完善或更新自己的醫(yī)學人文思想，才有可能升華自己的人文品格和精神境界。

在育人過程中，加強人文課程與醫(yī)學課程的整合，共同組建通識教育課程。除了公共的人文必修課程外，增設與醫(yī)學和人文相關的人文選修課程，近幾年我校圍繞醫(yī)學已陸續(xù)開設了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療保障原理與政策、醫(yī)學人文導論、醫(yī)學史等課程，圍繞人文已開設了讓愛為生命護航、科學思維方法、醫(yī)學生讀論語、婚姻愛情倫理學、文學欣賞、醫(yī)患溝通學、禮儀與溝通等課程，圍繞傳統(tǒng)文化已相繼開設了周易導讀、孔子的智慧、中國近現(xiàn)代歷史人物評析、中國傳統(tǒng)道德概論等課程。通過人文課程和傳統(tǒng)文化的熏陶，增強醫(yī)學生的職業(yè)責任感，提高醫(yī)學生的內心精神境界。

3.1.2 醫(yī)學人文教育不能懶惰，要積極行動。

醫(yī)學人文教育不能等靠，要主動創(chuàng)造條件和尋找時機，營造濃厚的醫(yī)學人文氛圍，從各方各面見縫插針地開展醫(yī)學人文教育。

學校在2013年創(chuàng)辦了大愛講堂，開講至今已到了第十四期，2015年則創(chuàng)辦了濟醫(yī)青年論壇和申建了孔子學堂，積極邀請海內外的知名專家、學者、教授，來學校講授和醫(yī)學相關的人文知識，幫助醫(yī)學生養(yǎng)成高尚的醫(yī)德，既為醫(yī)學生帶來了與學校老師教授所不同的汲養(yǎng)，也為醫(yī)學生的后續(xù)發(fā)展提供了寬松的個性條件和空間[5]。

學校不間斷地進行人文景觀建設，醫(yī)學大家們的畫像或格言掛在走廊、大廳、電梯口等地方，醫(yī)學大家們的雕像立在大廳里，醫(yī)學人文雕塑樹在綠地上，既可美化校園環(huán)境，又可充分挖掘育人資源[6]。從外界對醫(yī)學生施加一定的壓力，讓醫(yī)學生迫于外部壓力的“威脅”，變壓力為動力，推動他們將相關人文教育內容進行轉化，存留在自身的認知架構里，達到人文教育的最終目的。

3.1.3 醫(yī)學人文教育要注重形式，但不依賴形式。

在形式上，醫(yī)學人文教育不能過于單一，會讓人疲憊產生“免疫力”，會起不到教育作用、達不到教育效果；要注重創(chuàng)新，開展形式多樣的教育，新的形式會讓人更易于接收形式下的教育內容，提高教育效果，達到教育目的。

我校近十年來，不斷創(chuàng)新醫(yī)學人文教育形式，每年必舉辦的合唱節(jié)、文藝演出等，吸引了部分有藝術細胞的醫(yī)學生；每年必舉辦的專題辯論賽、主題演講賽，為部分在這方面有專長的醫(yī)學生提供了展示的機會和平臺；每年必舉辦的春季運動會、專項體育比賽等，培養(yǎng)了部分醫(yī)學生的參與與集體意識；每年必舉辦的專家講座、讀書沙龍、詩會等，提高了部分醫(yī)學生的文化品位。

學校雖然舉辦了多種形式的醫(yī)學人文教育活動，但并未禁錮于講堂、論壇等形式，而是根據(jù)學生的不同醫(yī)學人文需求，有針對性地以具體形式開展，吸引不同喜好的醫(yī)學生參與，擴大醫(yī)學人文教育范圍，提高醫(yī)學人文教育效果。

3.1.4 醫(yī)學人文教育要以貼近實際、結合理論、側重實踐為標準，精心選擇內容。

以實踐的形式去體驗生活、去認識事物，加深對理論知識的理解，有助于醫(yī)學生習得人文知識、領悟人文思想和掌握人文方法，有助于醫(yī)學生提高思想覺悟和道德品質、社會責任感的培養(yǎng)和醫(yī)學人文教育內容內化為醫(yī)學人文素養(yǎng)。

結合醫(yī)學專業(yè)，學校團委組織醫(yī)學生參加愛心志愿行、衛(wèi)生宣傳、春蕾助教等活動，讓醫(yī)學生加強對生命意義的思索，增進對生命的尊重和關愛。

結合專業(yè)技能，學校組織醫(yī)學生參加各項技能大賽，在山東省第二屆大學生醫(yī)藥生物技術實驗技能大賽中，兩個團隊分獲一等獎和三等獎；在山東省第三屆大學生醫(yī)藥生物技術實驗技能大賽中，四個團隊分獲特等獎、二等獎、三等獎；在第六屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽總決賽中，我校代表隊獲二等獎。在參賽的過程中，既培養(yǎng)了醫(yī)學生的團隊意識，也培養(yǎng)了醫(yī)學生對工作的負責精神。

3.2 醫(yī)學生

3.2.1 醫(yī)學生要強化對自身已有知識的掌控能力，提高知識匹配效率。

醫(yī)學生作為自身知識框架的主人，要清楚自身知識框架的具體組成，提高對其的控制能力，按需調配，有序運作。醫(yī)學生在接受人文教育時，要集中精力、注意力，這樣才能將接收到的內容迅速、精確地與自己已有的知識相匹配。匹配的結果直接決定著后續(xù)的功能性處理——是直接定位到某個知識點上進行留存，還是需要為其創(chuàng)建位置才能將其納入，最終使醫(yī)學生在認知層面發(fā)生知識結構的變化。只有匹配高效精準，醫(yī)學人文教育才會有良好的教育效果[1]。

3.2.2 醫(yī)學生要能動地應對新知識。

在醫(yī)學人文教育過程中，醫(yī)學生是具有主觀能動性的個體，不是被加工、被改造的消極對象[7]，不能一味地被動接收；教育者要調動醫(yī)學生的能動性，讓他們運用已有的知識、經驗，自覺地對教授內容踴躍地做出反應，增強傳授者與醫(yī)學生之間的交流互動，縮短醫(yī)學人文教育內容的內化時長。

3.2.3 醫(yī)學生要有自我完善意識，接納新物修補自身缺憾。

在接受醫(yī)學人文教育時，醫(yī)學生要正視自己，要認識到不同的存在環(huán)境對個體形成異于他人觀念的促使作用[8]，而異與同也沒有絕對的對錯之分；要有自身并不完美的意識，無論是在某方面還是在知識框架上，都不能認為自己的是完全的和完美的。對于外來的醫(yī)學人文知識理論，醫(yī)學生要有接納的意愿，為修補自己知識框架的不足或缺失提供原料，而不能出現(xiàn)“阻抗”現(xiàn)象——還未開始學習就排斥或回避要學習的內容，認為當下的學習內容是自己不需要的，或對自己已有的知識是有害的甚至是有侵入性的。

3.2.4 醫(yī)學生要有自我革新意識，改變既有知識架構，適應外界新環(huán)境。

對于醫(yī)學人文教育，醫(yī)學生要有鼎新自我的意識，時刻認識到自己在人文方面仍需且仍有可能提高；醫(yī)學生要勇于學習樂于接收，快速有效地將新的醫(yī)學人文教育內容整合到自己的知識框架中，以達成主動適應外界變化與發(fā)展、不斷促進自己知識框架更新、提高醫(yī)學人文素養(yǎng)境界的目標。

通過詳細分析內化發(fā)生過程的三個階段，為如何提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)提供參考，在外來刺激階段，醫(yī)學人文教育要長期化并充分發(fā)揮實踐教育的作用；在比對或匹配階段，醫(yī)學生要清楚和掌控自己人文方面的現(xiàn)有知識架構；在接納或更新階段，醫(yī)學生要注意吸收新的醫(yī)學人文知識和提高消化效率，要有革新自覺，最終達到提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的終極目的。

[1] 于美娜.醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)與英語教學的有效融合[J].科學中國人，2015(27)：178-179.

[2] 夏娟，郭書法.大數(shù)據(jù)背景下大學英語教學對醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育探討[J].江淮論壇，2015(5)：188-192.

[3] 張亞梅.內化的心理機制及其德育意義[J].彭城職業(yè)大學學報，2001(3)：47-50.

[4] 高啟達，李建軍，畢于建. 儒家人文思想融入高等醫(yī)學教育的對策[J].濟寧醫(yī)學院學報，2015(3)：224-225，228.

[5] 楊躍民.關于大學生人文素質教育的思考[J].黑龍江高教研究，2006(3)：135-137.

[6] 趙磊.當代大學生人文素養(yǎng)的內涵與提升[J].重慶大學學報(社會科學版)，2002，9(2)：156-158.

[7] 謝定國.當代大學生人文素質教育研究[D].武漢：武漢大學，2005：44.

[8] 金慧.醫(yī)學人文教育環(huán)境下語文課程建設的設想與實踐[J].濟寧醫(yī)學院學報，2013(5)：370-372.

〔修回日期 2016-12-30〕

〔編 輯 商 丹〕

Study on the Path to Improve Medical Students′Humanistic Quality Based on the Internalization Process

MAJunqing

(SchoolofNursing,JiningMedicalCollege,Jining272067,China,E-mail: 920913911@qq.com)

The formation of medical students′ humanistic quality is a process of internalization. Referred to the different conditions that needed in different stages of internalization′ process, medical humanistic education should be long-term and focus on practice.In terms of medical students, they should understand and control the existing knowledge structures of humanities, actively absorb the knowledge and theory of medical humanities, have the innovation consciousness and awareness of self-improvement, ultimately to improve the humanistic quality.

Internalization; Medical Humanistic Quality; Medical Students

2014年濟寧醫(yī)學院青年基金項目“人文素養(yǎng)內化下的大學生心理健康教育內容的創(chuàng)新研究”，項目編號：JYQ14RW20；2015年山東省青年教師教育教學研究課題“基于人文素養(yǎng)內化的大學生心理健康教育創(chuàng)新研究”，項目編號：15SDJ131

R192

A

1001-8565(2017)02-0245-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.28

2016-11-04〕