臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育“互聯(lián)網(wǎng)+”模式研究*

于 帆

(福建醫(yī)科大學(xué)思政部，福建 福州 350122，272475326@qq.com)

臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育“互聯(lián)網(wǎng)+”模式研究*

于 帆

(福建醫(yī)科大學(xué)思政部，福建 福州 350122，272475326@qq.com)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的諸多不足，加上現(xiàn)實的沖擊，臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神產(chǎn)生了職業(yè)信仰不強、職業(yè)價值缺失、職業(yè)認知不良等現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育要想發(fā)揮對臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生的精神塑造作用就必須將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)科技和思維相結(jié)合：一方面對課堂教學(xué)進行教學(xué)體系的系統(tǒng)性、教學(xué)內(nèi)容的實踐性，及擴展課堂等方面進行互聯(lián)網(wǎng)改造；另一方面大力探索新的互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)方式，如慕課、微課、網(wǎng)絡(luò)中心教學(xué)平臺、直播課程等方式方法，同時注意隱性育人形式及建立完善的評估考核機制；在此過程中還要重視課堂實體教學(xué)的主體性與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合性，共同探索醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式。

臨床實習(xí)階段；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)精神教育；“互聯(lián)網(wǎng)+”

1 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的必要性

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)療職業(yè)的理念、價值、態(tài)度和實踐的集中體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的有機結(jié)合[1]。當(dāng)前正處于社會轉(zhuǎn)型期，人們原有的思維觀念、利益訴求、價值追求等都發(fā)生激烈的碰撞，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域矛盾日漸凸顯。在多發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因、醫(yī)療意外、疑難雜癥等因素引起的醫(yī)療糾紛只占少數(shù)，相當(dāng)部分是由于溝通不暢、服務(wù)態(tài)度等醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守問題造成的[2]。職業(yè)精神的缺失給醫(yī)學(xué)生帶來不良的影響，嚴重干擾了正常的職業(yè)認知、價值取向、自身定位及職業(yè)信仰等[3]。

目前的臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育教學(xué)相對傳統(tǒng)和陳舊，對醫(yī)療實踐的指導(dǎo)和解釋的時效力不夠，對醫(yī)學(xué)生的吸引力不強，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的重視度不夠，這需要及時在內(nèi)容和手段上不斷與醫(yī)學(xué)生生活融入度較高的信息傳輸媒介和載體結(jié)合，互聯(lián)網(wǎng)尤其是移動互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展給我們提供了探索的途徑。

現(xiàn)代信息技術(shù)深刻改變著人們的生活、學(xué)習(xí)方式，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育也應(yīng)隨時代而變，緊跟科技和學(xué)習(xí)潮流，不斷推動醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的變革和創(chuàng)新，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個性化、終身化的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育體系，建設(shè)“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)”的學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)大批創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才[4]。

2 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的方面和任務(wù)

臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育的線下實體教學(xué)和線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)并不是割裂的，而應(yīng)是主動融合、共同發(fā)力的，要堅持互聯(lián)網(wǎng)思維，保持開放、寬容、互通、共享、迅捷的態(tài)度，將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的教與學(xué)全過程進行網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化的調(diào)整和重塑。

教學(xué)理念上，正視互聯(lián)網(wǎng)科技迅猛發(fā)展帶來的思維觀念、生活方式、學(xué)習(xí)方式的巨大變革，勇于打破舊的體制機制的束縛，敢于探索互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)教育教學(xué)的結(jié)合路徑，舍得投入大量的精力、人力、財力進行建設(shè)，包容實踐過程中的失誤和新的教與學(xué)的嘗試。

教學(xué)體系上，建立大網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育，實現(xiàn)學(xué)校層面、實習(xí)醫(yī)院層面、職業(yè)精神教育專業(yè)教師、實習(xí)帶教老師及校外特聘名師專家、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)、人文社科學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)、實踐鍛煉結(jié)合的體系化結(jié)構(gòu)。

教學(xué)內(nèi)容上，一方面是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育理論層面的知識、精神的碰撞和傳遞；另一方面是醫(yī)學(xué)職業(yè)實踐中實用的增強醫(yī)患溝通、減少甚至避免醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的技巧，同時增強科技發(fā)展尤其是互聯(lián)網(wǎng)科技與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合方面的學(xué)習(xí)和分享。

教學(xué)方式上，根據(jù)臨床實習(xí)的實際情況采用小組案例探討交流和即時的實踐困惑或知識點現(xiàn)場教學(xué)分享為主，進行簡短、分段、連續(xù)的理論和實踐學(xué)習(xí)；同時將學(xué)習(xí)相關(guān)資料如文字圖片、影像視頻等建成網(wǎng)上資料庫，把集體討論和單獨的生生、師生交流相結(jié)合，所有的互聯(lián)網(wǎng)載體的教與學(xué)都將存有記錄，留作依據(jù)。

教學(xué)媒介上，實體教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合，并加大網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的比重，實現(xiàn)教學(xué)資料、教學(xué)場所、學(xué)習(xí)方式的網(wǎng)絡(luò)化，充分利用互聯(lián)網(wǎng)特別是移動互聯(lián)網(wǎng)帶來的便利，通過教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺、個性化的智能社交軟件、受眾巨大的新媒體等媒介實現(xiàn)教學(xué)過程的網(wǎng)絡(luò)化。

考核評估上，所有的網(wǎng)路教與學(xué)的過程都會留有即時的記錄和延時的保存：教學(xué)資料的瀏覽數(shù)量和評論、師生互動情況、作業(yè)考試的批改情況、學(xué)生的打分評價及學(xué)生的課程學(xué)習(xí)積極度、作業(yè)報告的撰寫情況、考試試卷及成績、教師對學(xué)生的評價、學(xué)生對信息的喜好度等都會保留在網(wǎng)絡(luò)存儲平臺上，可以反復(fù)的查詢，并形成大數(shù)據(jù)，將課程設(shè)置、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生興趣等直觀形象的反饋出來，既有利于教學(xué)及時的調(diào)整和完善，又便于對教師工作質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行評估。

3 臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育“互聯(lián)網(wǎng)+”路徑分析

“互聯(lián)網(wǎng)+”教育大致可以從三個層面入手：一是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開發(fā)數(shù)字教育資源，提供網(wǎng)絡(luò)化教育服務(wù)；二是學(xué)校利用數(shù)字教育資源及教育服務(wù)平臺，逐步探索網(wǎng)絡(luò)化教育新模式，擴大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面；三是學(xué)校通過與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，對接線上線下教育資源，推動大規(guī)模在線開放課程的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)模式[5]。

3.1 線下實體現(xiàn)實教學(xué)模式

3.1.1 教學(xué)體系上進行系統(tǒng)構(gòu)建。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育是一項系統(tǒng)性的工作，在內(nèi)容、理念、課程設(shè)置方面都必須進行重新梳理和思考。臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育絕不僅僅是醫(yī)學(xué)人文課程的任務(wù)，應(yīng)該是發(fā)揮人文社會科學(xué)課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)課的群體性育人作用，提高教學(xué)實效。臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生面臨的多是復(fù)雜的實際問題，因此臨床實習(xí)階段的職業(yè)精神教育主要集中在兩個方面：一方面是倫理精神、生命價值及人文關(guān)懷相關(guān)的理論精神探討和思考性知識；一方面是與臨床實踐密切相關(guān)，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，提升問題應(yīng)對和提高服務(wù)質(zhì)量的實戰(zhàn)技能性知識。如溝通技能、情緒管理、心理調(diào)節(jié)、危機處理等實用技能的專門課程，同時還需要通過真實的案例來解答醫(yī)學(xué)職業(yè)實踐，并做好小結(jié)、報告、記錄等。

3.1.2 教學(xué)內(nèi)容上要注重實踐性。

實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的大部分時間都用于臨床醫(yī)療實習(xí)實踐中，鑒于集中統(tǒng)一進行職業(yè)精神教育受到時間和場所的限制，可以將職業(yè)精神教育的課堂搬到日常的臨床實踐中，并要求實習(xí)醫(yī)學(xué)生每天撰寫學(xué)習(xí)筆記和心得；每周定期地進行集中討論學(xué)習(xí)，針對本周的實習(xí)經(jīng)歷，互相分享交流；臨床實習(xí)階段的職業(yè)精神教育宜采用專題性案例化教育學(xué)習(xí)，根據(jù)往年實習(xí)中有關(guān)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神方面的問題案例，師生共同討論交流；案例的學(xué)習(xí)形式可以采用PBL學(xué)習(xí)團隊和角色扮演互動模式，針對案例中的角色進行現(xiàn)場扮演，并互換角色再次扮演，然后進行感受分享、討論，帶教老師負責(zé)引導(dǎo)，每次案例討論由小組成員輪流主持，并形成記錄。

3.1.3 擴展課堂教學(xué)的延伸形式。

首先，開展相關(guān)主題宣講、講座活動、專題研討及專家學(xué)者的分享會等；其次，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)文學(xué)作品欣賞、紀錄片、影視劇展播，醫(yī)療職業(yè)活動相關(guān)的競賽活動；最后，加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)法律法規(guī)方面的教育，以實際案例對醫(yī)學(xué)生進行從業(yè)警示和法制教育，強化學(xué)生的法律規(guī)范和廉潔行醫(yī)的意識。

3.2 線上網(wǎng)絡(luò)虛擬學(xué)習(xí)模式

3.2.1 慕課。

慕課(MOOC)，即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程[6]，通過開放、在線、海量、持續(xù)更新的高質(zhì)量的職業(yè)精神教育方面的視頻影像資料的獲取平臺，可以通過事先錄制教學(xué)影像，聘請名師錄制或者購買相關(guān)的教學(xué)視頻等方式將課程資料集中于網(wǎng)絡(luò)平臺，與智能終端聯(lián)通，這樣實習(xí)醫(yī)學(xué)生可以隨時隨地學(xué)習(xí)，不必受到場地和時間的限制，還可以學(xué)到多種表現(xiàn)形式、內(nèi)容特點和教學(xué)風(fēng)格的教師課程，不但增強和豐富本校的教學(xué)力量和資源，同時也提高醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育對忙于臨床實踐的實習(xí)生的吸引力，同時系統(tǒng)自動對學(xué)習(xí)過程進行實時記錄，還可以避免學(xué)生應(yīng)付了事、流于形式。

3.2.2 微課。

微課主要是針對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而展開的教學(xué)活動，可以現(xiàn)場也可以以視頻為載體，其特點是短小精悍、適用、易用、實用[7]，特別適合具備基本醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育理論基礎(chǔ)的、沒有統(tǒng)一集中時間學(xué)習(xí)的高年級臨床實習(xí)學(xué)生，針對某個實際困難、難題，在帶教老師的指導(dǎo)下進行靈活學(xué)習(xí)。實際中可以借助微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)互動社交軟件，建立微信群、QQ群之類的互動群體，將課程用簡短的語音和文字、圖片、視頻等形式直觀、實時、形象的在群里進行直播式的授課和交流，同時每人都要針對職業(yè)精神教育的課程內(nèi)容、案例等進行分析、討論；再加上信息具有即時存儲和重復(fù)回顧獲取的功能特點，通過這些可以增強課程的參與感、體驗感，同時可以減少物理空間限制和充分利用碎片化時間，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。

3.2.3 教學(xué)網(wǎng)絡(luò)中心平臺。

建立線上職業(yè)精神教育實踐平臺，建立統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺，將學(xué)習(xí)資料、課程介紹、師生互動、考試、作業(yè)、批改、成績錄入及查看等都可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)，制作網(wǎng)絡(luò)版的醫(yī)學(xué)故事、事跡紀錄等醫(yī)學(xué)生喜聞樂見的多媒體的方式傳播醫(yī)學(xué)職業(yè)精神；同時這些內(nèi)容和平臺要能同移動互聯(lián)終端實現(xiàn)對接和互通，便于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)或者靈活利用碎片化的時間閱讀欣賞，使得臨床實習(xí)階段的職業(yè)精神教育可以很好地減少因空間距離和時間延遲而影響職業(yè)精神教育效果，拓寬和延伸臨床實習(xí)階段職業(yè)精神教育的廣泛度和時效力。

3.2.4 自媒體社交軟件。

智能手機第三方程序(APP)的發(fā)展，加上各種自媒體為代表的眾多個性化的新型信息互通平臺的出現(xiàn)也都改變了人們的知識獲取和社交溝通方式，因此可以在條件允許的情況下，開發(fā)專屬的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育APP，形成專屬二維碼，方便獲??；建立職業(yè)精神教育的網(wǎng)上社交群，豐富微信公眾號、APP的體驗設(shè)計，信息更新，知識互動，打造醫(yī)學(xué)生專屬的、個性化、有趣的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育平臺。

3.2.5 網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)。

慕課一般是事先錄制好的教學(xué)視頻，互動較少；微課雖然可以互動，但目前條件下還難以做到實時傳送大容量影像，直觀體驗感不強或受眾受限；網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)，可以通過先進的通信設(shè)施及傳送展示設(shè)備，直接直觀的體驗教學(xué)實際過程和感受現(xiàn)場氛圍，特別是實習(xí)的醫(yī)學(xué)生分散在各地實習(xí)醫(yī)院，只要有相應(yīng)的技術(shù)設(shè)備，足不出戶照樣可以學(xué)習(xí)到高質(zhì)量的即時職業(yè)精神教育課程，欣賞現(xiàn)場直播的主題講座，還能與名師名家進行遠距離的隨時溝通，與同時參加的其他參與者當(dāng)場一起討論交流。

3.3 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的隱性育人環(huán)境

3.3.1 校園文化活動。

校園活動是課堂教學(xué)的延伸和深化，是校園精神文化的動態(tài)展現(xiàn)載體。從時間階段上來講，校園文化活動不僅僅存在于醫(yī)學(xué)生在校期間也存在于醫(yī)院實習(xí)期間；從空間范圍上看實習(xí)醫(yī)院同樣也是校園文化活動開展的場所，將校園文化活動的主題和形式更多與實習(xí)實踐和醫(yī)院職業(yè)文化相融合，例如實習(xí)動員及實習(xí)承諾等活動升華職業(yè)情感；實習(xí)期間通過和實習(xí)醫(yī)院一起舉辦相關(guān)重要節(jié)日和紀念日、活動日等活動強化實踐中的職業(yè)精神；畢業(yè)階段可以通過畢業(yè)宣誓、回顧實習(xí)歷程和交流實習(xí)經(jīng)驗等儀式化的活動，深化職業(yè)信念，重塑職業(yè)精神[8]。

3.3.2 醫(yī)院職業(yè)文化活動。

醫(yī)院的職業(yè)文化即實習(xí)醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)場所的工作文化，也是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的實際展開之地，所以實習(xí)醫(yī)院的職業(yè)文化活動在各種的院內(nèi)工作制度文化、醫(yī)院的設(shè)施文化及評優(yōu)、競賽、紀念日、研討會等時間點進行的相應(yīng)活動都能體現(xiàn)和增強實習(xí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和對未來職業(yè)認同等，促使其不斷在實踐中踐行和內(nèi)化醫(yī)師職業(yè)精神。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院的兩種文化場所經(jīng)歷學(xué)習(xí)的現(xiàn)實，再加上醫(yī)學(xué)院校和實習(xí)醫(yī)院的關(guān)系特點可以說校園文化和教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)院文化是可以相結(jié)合的，由于臨床實習(xí)階段醫(yī)學(xué)生大部分時間在教學(xué)醫(yī)院工作，學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，教學(xué)醫(yī)院的職業(yè)文化也可看作是校園文化的延伸和新階段[9]。

3.3.3 社會實踐。

這里所說的社會實踐是指帶有自愿性質(zhì)的非教學(xué)指導(dǎo)性的主題性實踐活動，范圍包括校內(nèi)校外、醫(yī)院內(nèi)部和外部；即使是有組織的實踐活動也不預(yù)設(shè)太過明顯的教育目的性，而是通過將專業(yè)所學(xué)運用到各種的服務(wù)場景，在實踐互動中，潛移默化地接觸職業(yè)現(xiàn)實、發(fā)現(xiàn)自身實際、感受職業(yè)價值、增強職業(yè)歸屬。

3.3.4 協(xié)同的工作機制。

無論是線上還是線下的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育，要想取得實際效果，必須依靠強有力的保障和工作機制，否則很容易形式化，流于表面。第一，建立學(xué)校層面的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的領(lǐng)導(dǎo)組織，并在各實習(xí)醫(yī)院設(shè)立分支；第二，建立院校協(xié)同的醫(yī)學(xué)精神教育協(xié)調(diào)小組具體承擔(dān)和執(zhí)行相關(guān)工作；第三，帶教老師和職業(yè)精神教育專業(yè)老師的分工合作機制，加強帶教老師在其中扮演的角色分量。

3.4 評估反饋機制

3.4.1 醫(yī)學(xué)生的評估機制。

建立臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神實踐檔案，將參與職業(yè)精神教學(xué)活動的出勤率、現(xiàn)場表現(xiàn)、課后任務(wù)完成情況、實踐活動的參與度、考試成績等，同時將自我評價、同輩評價、老師評價等方面結(jié)合起來；評價方式可采用理論考試、實踐報告、撰寫論文、心得體會、平時表現(xiàn)等多方面維度，并將其表現(xiàn)作為評獎評優(yōu)、是否勝任實習(xí)階段職業(yè)要求，甚至能否順利畢業(yè)的重要參考標準，同時整個學(xué)習(xí)評估過程都以網(wǎng)絡(luò)信息記錄全程體現(xiàn)；從理論評價、態(tài)度評價，實踐行為評價入手，采用系統(tǒng)性、綜合式、規(guī)范化的評價考核方式衡量臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神表現(xiàn)[10]。

3.4.2 教師的評估機制。

教師職業(yè)角色的評價分為兩個群體：一是實習(xí)帶教老師的評價機制：帶教教師層面可以由人文素質(zhì)教育方面的專業(yè)教師組的同輩評價，帶教醫(yī)學(xué)生的評價及自評相結(jié)合，把職業(yè)精神表現(xiàn)作為晉升、評優(yōu)、獎勵、考核的依據(jù)。評價機制的實踐路徑可以從帶教老師臨床工作中的自身職業(yè)精神狀況和所帶實習(xí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育兩方面進行考核評價，例如是否有定期的職業(yè)精神教育團體組織活動；是否有經(jīng)常性組織學(xué)生研討、社會實踐等活動；實習(xí)階段對實習(xí)生的考試作業(yè)互動表現(xiàn)度如何；是否參加職業(yè)精神繼續(xù)教育，并實行年限學(xué)分制等。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育專業(yè)教師的評價機制、評價維度可以由帶教老師評價、所教實習(xí)醫(yī)學(xué)生的評價、自評等相結(jié)合，并將其工作納入教師年度工作考核?？己说姆矫妫菏欠穹e極參與臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育工作；是否承擔(dān)相關(guān)課程、指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)；是否做好學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)考核記錄；與帶教老師就實習(xí)生的職業(yè)精神教育方面的協(xié)作度如何等。教師的職業(yè)精神教育評估的依據(jù)資料基本要做到上網(wǎng)、上線、保留痕跡記錄，便于考核、監(jiān)督，避免弄虛作假。

4 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的思考

4.1 實體教學(xué)仍然不可輕視

實體的教學(xué)形式：課堂集中學(xué)習(xí)、講座、實踐活動、榜樣示范、小組案例探討等傳統(tǒng)教學(xué)方式目前仍然是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的主陣地，雖然這些方式不同程度存在一些不足，比如教育內(nèi)容與實踐的結(jié)合度不夠；教學(xué)理念過于強調(diào)意識層面的傳輸和社會化的要求；教學(xué)媒介多停留在口授和基本的圖片、視頻影像等手段，互動性、及時性、豐富性、開放性、便捷性不強等問題，但是實體教學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的重要模式，網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)是實體教學(xué)的互聯(lián)網(wǎng)化，是借助新的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新科技和思維來再造實體教學(xué)，因此，實體醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的基礎(chǔ)和來源。

4.2 內(nèi)容為體，方法為重

采用嫁接互聯(lián)網(wǎng)的方式進行醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育是利用互聯(lián)網(wǎng)開放、共享、迅捷、自由等功能特點打造容量豐富、獲取方便、及時有趣的職業(yè)精神教育。任何教育模式要想具有吸引力和實效力，都必須具備豐富詳實的信息和深厚智慧的核心內(nèi)容，只有高質(zhì)量的教學(xué)內(nèi)容加上先進便捷的網(wǎng)絡(luò)媒介載體才能真正地起到教育效果倍增的效應(yīng)，才能真正地引起醫(yī)學(xué)生持久的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)堅定的職業(yè)信仰，如果忽視教育內(nèi)容，過分依賴互聯(lián)網(wǎng)的傳輸手段，只是形式上對接互聯(lián)網(wǎng)，那“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育模式將空有虛名，難以為繼。

4.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”立足于結(jié)合

“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育并不是要取代和消滅傳統(tǒng)的實體教育教學(xué)方式，相反是要改善和加強醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的實際效果，實現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)與虛擬教學(xué)融合，用互聯(lián)網(wǎng)工具特別是移動互聯(lián)網(wǎng)作為知識傳遞和信息交流的平臺和媒介，是互聯(lián)網(wǎng)思維在醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育領(lǐng)域中的運用和實踐，因此“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育模式實際上是傳統(tǒng)教學(xué)方式的自我革新和互聯(lián)網(wǎng)科技再造，需要在實踐中仔細的探索和總結(jié)線下線下結(jié)合的恰當(dāng)方式方法，避免出現(xiàn)偏廢其一的現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式還處于探索和發(fā)展過程中，未來隨著增強現(xiàn)實技術(shù)(AR)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)(VR)及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的進步，線上和線下結(jié)合的方式還會進一步的完善和改進，對此需要持開放、包容的態(tài)度，勇于嘗試、敢于實踐，實現(xiàn)教師可以在網(wǎng)上教，學(xué)生可以在網(wǎng)上學(xué)，信息可以在網(wǎng)上傳遞，精神可以在網(wǎng)上塑造的良性互動模式，不斷推動醫(yī)學(xué)生特別是臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育的創(chuàng)新和發(fā)展。

[1] 孫福川.倫理精神：醫(yī)學(xué)職業(yè)精神解讀及其再建設(shè)的核心話語[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006,19(6)：13-17.

[2] 王建敏，王香平，樊潔，等.醫(yī)學(xué)生臨床階段職業(yè)精神培養(yǎng)實踐探索與思考[J].中國醫(yī)院，2015，19(2)：71-73.

[3] 張少哲，向偉.湖北省醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倫理現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會，2011,24(8)：2-3.

[4] 習(xí)近平致國際教育信息化大會的賀信[EB/OL].(2015-05-23)[2016-08-10].http://news.xinhuanet.com/politics/2015-05/23/c_1115383959.htm.

[5] 國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見[EB/OL].(2015-07-04)[2016-06-12].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-07/04/content_10002.htm.

[6] 顧俊.借力“慕課”，推動中國教育更快前行[N].中國教育報，2013-07-19.

[7] 胡鐵生.“微課”區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究，2011(11)：61-65.

[8] 高曉妹，黃朝暉，路洋.卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神實踐教育模式探究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012,25(12)：696-698.

[9] 李永生.醫(yī)院制度文化建設(shè)與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)，2009,30(10)：24-27.

[10] 保羅·米勒，朱瑾.醫(yī)師職業(yè)精神的教育與評估——解讀美國奧美醫(yī)學(xué)中心的經(jīng)驗[J].醫(yī)院院長論壇，2010(2)：60-61.

〔修回日期 2016-11-28〕

〔編 輯 曹歡歡〕

Research on "Internet Plus" Mode of Professionalism Education in Medical Students at the Stage of Clinical Practice

YUFan

(IdeologicalandPoliticalDepartment,FujianMedicalUniversity,Fuzhou350122,China,E-mail: 272475326@qq.com)

Due to the shortcomings of traditional medical professionalism education, coupled with the impact of the reality, medical students′ professional spirit produced some phenomenon in clinical practice such as weak professional faith, lack of professional value, poor career cognitive and so on. If medical professionalism education wants to make mental shaping function in medical students who are in the clinical practice, the traditional classroom teaching must be combined with Internet technology and thinking. On the one hand, Internet renovation must be applied to teaching system of systematic classroom teaching, teaching content of practicality, and extension of classroom, and so on. On the other hand, it should vigorously explore new way of Internet learning such as Moocs, micro-course online video, Network teaching center platform, live courses, and so forth. At the same time,it should pay attention to the recessive educational form, establish a perfect evaluation mechanism, attaches great importance to the subjectivity of entity class teaching and the combination of Internet in the process, and explore the "Internet plus" mode of medical professionalism education together.

Clinical Practice Stage; Medical Students; Professionalism Education; Internet Plus

福建省中青年教師教育科研項目(JAS160209);福建醫(yī)科大學(xué)2016思想政治教育課題階段成果

R192

A

1001-8565(2017)02-0173-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.10

2016-09-09〕