產(chǎn)后出血臨床治療效果觀察

王立新

產(chǎn)后出血臨床治療效果觀察

王立新

目的 分析研究產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法 72例產(chǎn)后出血患者, 隨機分為治療組和對照組, 各36例。對照組對患者采取宮縮素進行治療, 治療組對患者采取欣母沛進行治療, 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組治療總有效率為94.44%高于對照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者產(chǎn)后2 h出血量為(83.12±10.86)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(126.15±13.71)ml低于對照組的(175.52±15.23)、(246.85±22.75)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對產(chǎn)后出血采取欣母沛進行治療, 可以使術(shù)后出血量明顯減少, 使治療效果明顯提高, 具有臨床推廣價值。

產(chǎn)后出血；欣母沛；宮縮素；治療效果

產(chǎn)后出血在臨床當(dāng)中屬于一種常見的產(chǎn)科疾病, 其因素主要為宮縮乏力、胎盤以及軟產(chǎn)道受損等, 患者在短時間以內(nèi)就會引發(fā)大出血, 甚至有可能導(dǎo)致患者死亡, 對患者的生命安全帶來巨大威脅［1］。目前, 對產(chǎn)后出血主要采取按摩子宮、葡萄糖酸鈣以及宮頸鉗夾等相關(guān)藥物, 然而常規(guī)治療無效的時候只能采取宮腔填紗條或者動脈栓塞, 嚴(yán)重的甚至將子宮完全切除等相關(guān)方面給予有效止血, 對患者的身心健康帶來巨大的創(chuàng)傷。本研究主要對欣母沛在產(chǎn)后出血治療中的效果進行分析, 從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值, 以進一步促進欣母沛的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月在本院接收的72例產(chǎn)后出血患者, 隨機分為治療組和對照組, 各36例。治療組年齡22～36歲, 平均年齡(28.7±3.1)歲。孕周36～40周,平均孕周(38.4±0.5)周；對照組年齡23～37歲, 平均年齡(29.4±3.5)歲。孕周38～42周, 平均孕周(39.1±0.7)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在分娩以后馬上采取宮縮素20 IU, 陰道分娩的患者采取臀部肌內(nèi)注射方式, 剖宮產(chǎn)采取宮體肌內(nèi)注射方式, 對其宮縮情況給予密切觀察。

1.2.2 治療組 在分娩以后馬上采取欣母沛250 μg進行治療, 注射方式與對照組相同。另外, 對于單次注射沒有明顯效果的患者給予間隔時間用藥, 總劑量控制在＜2 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療效果、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量給予記錄和對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：采取欣母沛進行治療以后10～30 min當(dāng)中宮縮非常明顯, 陰道出血量明顯減少, 陰道出血量＜50 ml；有效：反復(fù)注射30～60 min當(dāng)中宮縮有一定程度的改善, 陰道出血量有一定程度的減少, 陰道出血量＜50 ml；無效：治療以后, 宮縮不良, 陰道持續(xù)性出血, 沒有停止?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況對比 治療組顯效24例(66.7%), 有效9例(25.0%), 無效2例(5.56%), 總有效率為94.44%；對照組顯效20例(55.56%), 有效10例(27.78%), 無效8例(22.22), 總有效率為77.78%, 治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者產(chǎn)后2、24 h出血量情況對比 治療組患者產(chǎn)后2 h出血量為(83.12±10.86)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(126.15±13.71)ml；對照組患者產(chǎn)后2 h出血量為(175.52± 15.23)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(246.85±22.75)ml, 治療組患者產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根據(jù)研究表明, 在國內(nèi)產(chǎn)后出血是目前造成孕產(chǎn)婦死亡的首要因素, 尤其是在邊遠落后地區(qū)這個情況更加明顯, 產(chǎn)后出血的發(fā)病率在總體分娩的2%～3%, 因為測量以及收集出血量的主觀因素相對比較大, 實際發(fā)病率相對更高［3,4］。這種疾病大部分出現(xiàn)在分娩以后的2 h以內(nèi), 陰道流血會在短時間當(dāng)中大量出血, 一旦失血過多則會造成彌散性血管內(nèi)凝血。其癥狀的嚴(yán)重程度要根據(jù)流血速度、有無貧血以及失血量而定, 與此同時, 在短時間當(dāng)中會引發(fā)大出血, 進而會立即引發(fā)失血性休克［5-7］。因此, 要對其風(fēng)險因素給予早期識別,評估出血量以及及時救治。宮縮素是治療產(chǎn)后出血最為常見的一種藥物［8,9］, 可是其療效不太明顯, 其受體在機體當(dāng)中的半衰期相對比較短, 采用以后雖然會使宮縮乏力癥狀得到明顯改善, 可是很快就會被機體當(dāng)中的催產(chǎn)素酶分解而失去效果。根據(jù)研究表明, 欣母沛屬于卡前列腺素與氨丁三醇等比化合物, 可以使子宮平滑肌產(chǎn)生較為強烈的收縮, 可以使宮縮的頻率或者幅度明顯增加, 在臨床當(dāng)中主要應(yīng)用與治療宮縮乏力導(dǎo)致的頑固性產(chǎn)后出血［10-12］。另外, 這種藥物與常規(guī)前列腺素藥物相對比, 其吸收進入到患者血液循環(huán)的速度明顯加快, 15 min以后就會達到血液濃度的高峰, 半衰期相對比較長, 作用時間大約能夠持續(xù)在2 h。除此之外, 這種藥物能夠?qū)颊咦訉m平滑肌平衡以及協(xié)調(diào)收縮, 所以, 在臨床治療當(dāng)中具有安全性, 不良反應(yīng)相對比較少, 可以廣泛應(yīng)用在臨床當(dāng)中［13-15］。本文結(jié)果顯示, 治療組治療總有效率為94.44%高于對照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者產(chǎn)后2 h出血量為(83.12±10.86)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(126.15±13.71)ml低于對照組的(175.52±15.23)、(246.85±22.75)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與以上相關(guān)研究結(jié)果基本相同。

綜上所述, 對產(chǎn)后出血采取欣母沛進行治療, 可以使術(shù)后出血量明顯減少, 使治療效果明顯提高, 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.059

2016-12-07］

116600 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院(婦女兒童醫(yī)院)