中藥排石湯復(fù)合消石素治療泌尿結(jié)石的臨床療效分析

趙麗慧

中藥排石湯復(fù)合消石素治療泌尿結(jié)石的臨床療效分析

趙麗慧

目的 探討中藥排石湯復(fù)合消石素治療泌尿結(jié)石的臨床效果。方法 109例泌尿系結(jié)石患者, 按照隨機(jī)分配原則分成實(shí)驗(yàn)組(55例)和對(duì)照組(54例)。對(duì)照組患者采用常規(guī)中藥排石湯治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥排石湯聯(lián)合消石素治療。觀察兩組的臨床療效、腹部絞痛緩解、結(jié)石排出時(shí)間并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率略高于對(duì)照組, 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間為(2.36±0.34)d, 對(duì)照組患者為(3.19±0.45)d, 實(shí)驗(yàn)組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間為(13.93±2.28)d, 對(duì)照組患者為(21.21±2.64)d, 實(shí)驗(yàn)組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 中藥排石湯復(fù)合消石素治療泌尿結(jié)石有利于盡早改善患者腎絞痛等癥狀, 更早的排出結(jié)石, 縮短患者的用藥時(shí)間, 減少治療成本, 此方案作為中西醫(yī)聯(lián)合治療泌尿結(jié)石的方案之一, 適合臨床使用。

中藥排石湯；消石素；泌尿結(jié)石；臨床療效

泌尿結(jié)石是泌尿系的常見(jiàn)病, 結(jié)石可見(jiàn)于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位, 但以腎與輸尿管結(jié)石為常見(jiàn)［1］, 近年泌尿結(jié)石發(fā)病率逐年升高。如何有效合理的治療泌尿結(jié)石成為當(dāng)前臨床研究的重要目標(biāo)。到目前為止, 臨床治療泌尿結(jié)石的方法多種多樣, 但是臨床治療效果卻有所不同。為尋找一個(gè)合理而有效的治療方案, 提高泌尿結(jié)石的治療效果,改善患者的預(yù)后, 現(xiàn)將本院2015年6～12月采用中藥排石湯復(fù)合消石素治療泌尿結(jié)石患者的臨床效果進(jìn)行分析比較, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6～12月本院收治的109例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象, 其中男63例, 女46例, 平均年齡(34.56±3.04)歲；腎結(jié)石58例, 尿路結(jié)石26例, 腎結(jié)石合并尿路結(jié)石25例?；颊呔厦谀蛳到Y(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)分配原則分成實(shí)驗(yàn)組(55例)和對(duì)照組(54例)。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的中藥排石湯進(jìn)行治療,排石湯組方：柴胡、黃芩、郁金、枳殼、姜黃、青皮、大黃(后下)、白芍各15g, 山楂10g, 川楝子12g, 金錢(qián)草30g。1劑/d, 煎服。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)使用中藥排石湯治療的基礎(chǔ)上加用消石素治療。排石湯用法用量同對(duì)照組。消石素(德國(guó)博士商標(biāo)) 2次/d, 1粒/次。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥2個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效。服藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者腹部絞痛緩解情況；持續(xù)1個(gè)月后患者B超監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：腹部絞痛緩解, 結(jié)石排出；有效：腹痛緩解, 結(jié)石尚未排出；無(wú)效：仍有反復(fù)腹部絞痛,結(jié)石未排除?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況比較 用藥2個(gè)月后, 實(shí)驗(yàn)組患者顯效16例, 有效23例, 無(wú)效16例, 治療總有效率為70.91%, 對(duì)照組患者顯效16例, 有效17例, 無(wú)效21例,治療總有效率為61.11%, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率略高于對(duì)照組, 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較(n, %)

2.2 兩組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間比較 用藥后, 實(shí)驗(yàn)組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間為(2.36±0.34)d, 對(duì)照組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間為(3.19±0.45)d, 實(shí)驗(yàn)組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間比較 (±s, d)

表2 兩組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間比較 (±s, d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)緩解時(shí)間實(shí)驗(yàn)組552.36±0.34a對(duì)照組543.19±0.45 P＜0.01

2.3 兩組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間比較 1個(gè)月后B超復(fù)查, 實(shí)驗(yàn)組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間為(13.93±2.28)d,對(duì)照組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間為(21.21±2.64)d, 實(shí)驗(yàn)組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間比較(±s, d)

表3 兩組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間比較(±s, d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)緩解時(shí)間實(shí)驗(yàn)組5513.93±2.28a對(duì)照組5421.21±2.64 P＜0.01

3 討論

尿結(jié)石是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng), 有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種主要方法, 非手術(shù)療法主要有大量飲水、中草藥治療、針刺方法、適當(dāng)活動(dòng)等。多數(shù)患者選擇保守治療, 即非手術(shù)治療結(jié)石所引起的疼痛癥狀可緩解, 結(jié)石可排除體外［3-13］。但目前西藥中除了解痙止痛藥物外, 無(wú)對(duì)結(jié)石排出特殊有效的藥物, 因此, 臨床上多數(shù)選擇中藥治療。尿路結(jié)石病屬于中醫(yī)“石淋、血淋、熱淋”的范疇, 中醫(yī)認(rèn)為, 濕熱下注化火灼陰煎熬尿液結(jié)為砂石,瘀積水道［2］。尿中時(shí)夾砂石, 小便滯澀不暢或尿不能卒出,痛引少腹或尿時(shí)中斷, 或腰痛如酸牽引少腹, 連及外陰尿中帶血, 苔薄白或黃, 脈弦或數(shù), 由腎部及膀胱陰部, 砂石傷絡(luò)則為尿血。已有研究表明排石湯治療泌尿結(jié)石有效［3,14-16］。王明崗［4］采用自擬排石湯聯(lián)合西藥治療泌尿結(jié)石取得很好效果, 達(dá)到了標(biāo)本兼治的作用。消石素含天然鈐蘭提取物和鈐蘭糖苷, 能促使泌尿系統(tǒng)結(jié)石自然溶解排出, 特別適用于尿石癥復(fù)發(fā)患者［5,17-19］。臨床上單用一種中藥往往療效有限,但兩藥聯(lián)合能否提高療效尚未得到統(tǒng)一定論, 因此本研究通過(guò)觀察使用中藥排石湯復(fù)合消石素的泌尿結(jié)石患者與單用排石湯的患者的臨床效果及結(jié)石排出情況, 證實(shí)了兩藥聯(lián)用優(yōu)于單獨(dú)使用中藥治療。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率略高于對(duì)照組, 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間為(2.36±0.34)d, 對(duì)照組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間為(3.19±0.45)d, 實(shí)驗(yàn)組患者用藥后腹痛緩解所需時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間為(13.93±2.28)d,對(duì)照組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間為(21.21±2.64)d, 實(shí)驗(yàn)組患者泌尿結(jié)石排出所需時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說(shuō)明中藥排石湯復(fù)合消石素治療泌尿結(jié)石與單用消石素治療泌尿結(jié)石相比最終總有效率無(wú)明顯差別, 均能有效緩解和治療泌尿結(jié)石, 但兩藥聯(lián)用對(duì)于癥狀的緩解起效更快, 結(jié)石的排出時(shí)間更早, 有利于盡早改善患者的一般生活質(zhì)量, 減少用藥, 節(jié)約一定的用藥成本。另外, 本研究未發(fā)現(xiàn)患者有明顯不良反應(yīng)發(fā)生, 藥物安全性可。但是否還有其他更佳的治療方法還需要進(jìn)一步的研究。

綜上所述, 中藥排石湯復(fù)合消石素治療泌尿結(jié)石有利于盡早改善患者腎絞痛等癥狀, 更早的排出結(jié)石, 縮短患者的用藥時(shí)間, 減少治療成本, 此方案作為中西醫(yī)聯(lián)合治療泌尿結(jié)石的方案之一, 適合臨床使用。

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Analysis of clinical effect by traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt in the treatment of urinary calculus

ZHAO Li-hui.
Shenyang City Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110101, China

Objective To investigate clinical effect by traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt in the treatment of urinary calculus. Methods A total of 109 patients with urinary calculus were randomly divided into experimental group (55 cases) and control group (54 cases). The control group received conventional traditional Chinese lithagogue decoction for treatment, and the experimental group received traditional Chinese lithagogue decoction combined with Uralyt for treatment. Comparison was made on clinical effect, abdominal colic relief time and lithecbole time between the two groups. Results The experimental group had slightly higher treatment total effective rate than the control group, while their difference had no statistical significance (P＞0.05). The experimental group had abdominal colic relief time after drug administration as (2.36±0.34)d, which was (3.19±0.45) d in the control group. The experimental group had shorter abdominal colic relief time after drug administration than the control group (P＜0.01). The experimental group had urinary calculus lithecbole time as (13.93±2.28) d, which was (21.21±2.64) d in the control group. The experimental group had shorter urinary calculus lithecbole time than the control group (P＜0.01). Conclusion Combination of traditional Chinese lithagogue decoction and Uralyt is helpful for early improvement of renal colic and early lithecbole. As one of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment schemes, this method can shorten drug use time and lower treatment cost in patients, and it is appropriate for clinical application.

Traditional Chinese lithagogue decoction; Uralyt; Urinary calculus; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.092

2016-10-17］

110101 沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院