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    養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年患者藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)及護(hù)理研究

    2017-04-18 05:14:28曾丁香
    關(guān)鍵詞:心腦血管過(guò)敏比例

    曾丁香

    養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年患者藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)及護(hù)理研究

    曾丁香

    目的 探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年患者藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)50例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的老年患者進(jìn)行分析, 總結(jié)給藥種類(lèi)、途徑、年齡特征、主要癥狀。結(jié)果 62~74歲老年患者中15例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為30.0%;75~85歲老年患者中21例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為42.0%;86~92歲老年患者中14例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為28.0%。其中75~85歲老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高。研究中通過(guò)靜脈給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者有28例, 比例為56.0%;通過(guò)口服給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者22例,比例為44.0%。50例藥物不良反應(yīng)老年患者中, 出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者使用的藥物主要是心腦血管藥物、抗生素藥物, 其中40%老年患者為抗生素過(guò)敏, 30%老年患者為心腦血管藥物過(guò)敏, 10%老年患者為中成藥過(guò)敏。依據(jù)藥物不良反應(yīng)相關(guān)規(guī)定, 統(tǒng)計(jì)和分類(lèi)老年患者藥物不良反應(yīng)主要臨床癥狀、涉及器官(系統(tǒng)), 其中不良反應(yīng)最多為神經(jīng)系統(tǒng), 共22例;不良反應(yīng)者在停藥或?qū)ΠY處理后均能得到緩解。結(jié)論 老年患者用藥時(shí)經(jīng)常發(fā)生不良反應(yīng), 實(shí)際中應(yīng)當(dāng)給予充分重視并采取有效防治措施, 進(jìn)而保證治療療效和老年患者的健康。

    老年患者;藥物不良反應(yīng);護(hù)理干預(yù)

    人體進(jìn)入老年后, 身體功能會(huì)逐漸退化, 所以在用藥時(shí)具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生[1]。權(quán)威調(diào)查發(fā)現(xiàn), 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)隨著年齡的增加而增加, 所以在老年患者使用藥物過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格防治藥物不良反應(yīng)[2]?;诖? 本文對(duì)本院50例用藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的老年患者進(jìn)行研究, 分析其相關(guān)資料,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2014年7月~2016年6月本院用藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的50例老年患者, 其中女16例, 男34例, 年齡62~92歲, 平均年齡(80.4±5.9)歲。全部患者均滿足藥物不良反應(yīng)臨床特征。

    1.2 方法 運(yùn)用描述性方法分析、統(tǒng)計(jì)老年患者藥物不良反應(yīng)者身體情況、用藥情況。

    1.3 主要觀察項(xiàng)目 ①藥品種類(lèi):依據(jù)老年患者機(jī)體系統(tǒng)這一衡量標(biāo)準(zhǔn), 依照系統(tǒng)進(jìn)行不良反應(yīng)藥物的分析, 并對(duì)每類(lèi)藥物的不良反應(yīng)例數(shù)與比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②臨床表現(xiàn):依據(jù)患者主訴對(duì)不良反應(yīng)癥狀所述系統(tǒng)進(jìn)行確定, 當(dāng)存在兩種及兩種以上癥狀時(shí), 應(yīng)當(dāng)依據(jù)最顯著癥狀進(jìn)行劃分, 對(duì)不良反應(yīng)例數(shù)與比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    2 結(jié)果

    2.1 年齡特征 62~74歲老年患者中15例發(fā)生不良反應(yīng),比例為30.0%;75~85歲老年患者中21例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為42.0%;86~92歲老年患者中14例發(fā)生不良反應(yīng), 比例為28.0%。其中75~85歲老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高。

    2.2 給藥途徑特征 研究中通過(guò)靜脈給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者有28例, 比例為56.0%;通過(guò)口服給藥出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者22例, 比例為44.0%。

    2.3 藥物種類(lèi)特征 50例藥物不良反應(yīng)老年患者中, 出現(xiàn)不良反應(yīng)老年患者使用的藥物主要是心腦血管藥物、抗生素藥物, 其中40%老年患者為抗生素過(guò)敏, 30%老年患者為心腦血管藥物過(guò)敏, 10%老年患者為中成藥過(guò)敏。見(jiàn)表1。

    表1 50例老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物種類(lèi)及比例(n, %)

    2.4 臨床癥狀特征 依據(jù)藥物不良反應(yīng)相關(guān)規(guī)定, 統(tǒng)計(jì)和分類(lèi)老年患者藥物不良反應(yīng)主要臨床癥狀、涉及器官(系統(tǒng)),其中不良反應(yīng)最多的是神經(jīng)系統(tǒng), 共22例;不良反應(yīng)者在停藥或?qū)ΠY處理后均能得到緩解。見(jiàn)表2。

    表2 藥物不良反應(yīng)涉及器官和系統(tǒng)(n)

    3 討論

    3.1 不良反應(yīng)特征 ①藥物原因:研究中發(fā)現(xiàn)發(fā)生不良反應(yīng)最多的是抗生素類(lèi)藥物、心腦血管藥物, 老年患者使用時(shí)應(yīng)當(dāng)著重預(yù)防[3]。另外中成藥也具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率, 這與其成分復(fù)雜存在一定關(guān)系。②給藥途徑:研究中發(fā)現(xiàn)56%老年患者為靜脈給藥過(guò)敏, 44%老年患者為口服用藥過(guò)敏。這是因?yàn)殪o脈給藥會(huì)直接影響體內(nèi)循環(huán), 直接作用于機(jī)體。同時(shí)在靜脈藥物配置過(guò)程中, 容易因環(huán)境問(wèn)題、操作問(wèn)題而受到影響, 進(jìn)而影響藥物安全性[4-6]。③機(jī)體原因:50例不良反應(yīng)老年患者中75~85歲老年患者比例最高, 這是因?yàn)槔夏昊颊呱眢w機(jī)能下降, 各項(xiàng)基礎(chǔ)疾病增加, 使得身體免疫力受到較大影響, 進(jìn)而增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

    3.2 護(hù)理對(duì)策 防治養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年患者藥物不良反應(yīng), 應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)著手:①用藥安全性評(píng)估:強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)用藥知識(shí)的掌握, 進(jìn)而在用藥前對(duì)用藥目標(biāo)、老年患者病史、病情發(fā)展情況進(jìn)行了解, 以實(shí)現(xiàn)對(duì)用藥高危人群進(jìn)行有效辨別[7]。本研究中75~85歲老年患者、使用抗生素和心腦血管藥物老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 實(shí)際用藥過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)這些人員進(jìn)行重點(diǎn)觀察。②強(qiáng)化用藥管理:由于老年患者身體各項(xiàng)功能開(kāi)始退化, 并且具有不同個(gè)體差異, 進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)不同的藥物耐受性和敏感性[8]。一旦藥物使用劑量不合理,藥物就會(huì)在患者體內(nèi)積蓄, 進(jìn)而造成患者血尿濃度升高, 所以用藥中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理劑量, 并依據(jù)老年患者具體情況選擇藥物, 提升老年患者用藥安全性[9-11]。③心理疏導(dǎo)和用藥宣教:針對(duì)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物, 護(hù)理人員在用藥前應(yīng)當(dāng)和老年患者進(jìn)行溝通, 使其了解用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)情況, 并在出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)采取處理措施。同時(shí)強(qiáng)化和老年患者的溝通, 對(duì)其存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 使其積極配合用藥[12-15]。④及早發(fā)現(xiàn)和處理:護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)用藥者的監(jiān)測(cè), 認(rèn)真觀察生命體征等變化情況, 若發(fā)現(xiàn)患者有神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)癥狀, 應(yīng)當(dāng)立即停止用藥并采取相應(yīng)處理措施[16]。

    [1]楊志偉, 王瓊, 歐陽(yáng)敏, 等.老年患者藥物不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014(23)∶6768-6769.

    [2]楊志偉, 王瓊, 歐陽(yáng)敏, 等.老年患者藥物不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn).中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014(24)∶7052-7054.

    [3]曹海山, 何鵬彬, 丁以絢, 等. 396例老年患者應(yīng)用抗感染藥物ADR分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2005, 25(10)∶995-996.

    [4]潘祺琦, 羅璨.老年患者藥物不良反應(yīng)分析.中華老年多器官疾病雜志, 2015(4)∶253-257.

    [5]李育英, 賀曉燕.老年患者藥物不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素探討.大家健康(上旬版), 2016, 10(5)∶150-151.

    [6]楊帆. 100例老年患者藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)分析及護(hù)理研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(18)∶257-258.

    [7]趙愛(ài)琳, 石杰, 蘇家茹, 等. 134例老年患者藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(34)∶265-267.

    [8]崔元俠. 老年患者使用抗菌藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素研究. 中國(guó)處方藥, 2016, 14(7)∶34-35.

    [9]張彩華, 楊群知, 沈佩華. 老年病人發(fā)生藥物不良反應(yīng)影響因素及護(hù)理對(duì)策. 護(hù)理研究, 2006, 20(32)∶2944-2945.

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    [11]廖月玲. 老年人常用藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理. 中華當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2005(4)∶77-78.

    [12]朱莉芬. 老年期精神疾病藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)月刊, 2006, 18(17)∶818.

    [13]蔡舒. 老年人常用藥物不良反應(yīng)的觀察. 中國(guó)臨床醫(yī)生, 2010, 38(11)∶56-58.

    [14]劉彥麗. 老年病人的安全用藥與藥物不良反應(yīng)的觀察. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2007, 4(6)∶78-79.

    [15]李英. 老年患者藥物不良反應(yīng)的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2015(3Z)∶60-61.

    [16]穆小玲, 楊會(huì)蘭. 老年心力衰竭患者用藥不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(6)∶191-192.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.089

    2016-12-12]

    121000 遼寧省錦州市光榮院

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