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    探討新疆建設(shè)航空救援體系

    2017-01-10 16:57:14劉鵬龔瑞
    關(guān)鍵詞:新疆體系

    劉鵬 龔瑞

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    探討新疆建設(shè)航空救援體系

    劉鵬 龔瑞

    隨著我國綜合國力的不斷增強(qiáng)及國家對(duì)應(yīng)急醫(yī)療救援工作的高度重視,特別是《關(guān)于深化我國低空空域管理改革的意見》中低空改革的推進(jìn),充分開發(fā)利用低空空域資源,促進(jìn)通用航空事業(yè)的發(fā)展,構(gòu)建航空醫(yī)療救援體系的工作被各地陸續(xù)提上日程[1]。新疆因具有其他省份不具備的許多特殊性,航空醫(yī)療救援體系在新疆有著非常的重要性和廣闊的前景,新疆建設(shè)航空救援體系大有可為。

    一、新疆需要建設(shè)一個(gè)完善的航空救援體系

    1.新疆是我國最大的一個(gè)省級(jí)行政區(qū),新疆地廣人稀的特點(diǎn)使得航空救援體系的建立尤為迫切。新疆面積有166萬km2,占中國國土總面積的六分之一。但是,新疆總?cè)丝谥挥? 300萬[2],還不及上海市人口數(shù)。新疆人口密度只有13.8人/km2,不到江蘇省的五十分之一,呈現(xiàn)明顯的“地廣人稀”狀態(tài)。

    新疆人口和城市主要集中在沙漠邊緣的綠洲上,這些城市“逐水草而居”,分布分散,相互之間距離遙遠(yuǎn)。以省會(huì)城市“烏魯木齊市”為例,距離另一個(gè)新疆重要的城市“喀什市”公路里程為1 480 km,鐵路更是長達(dá)1 588 km,比北京到上海的路程還要遙遠(yuǎn)。西部最大的油田克拉瑪依市距離烏魯木齊330 km,黃金產(chǎn)地富蘊(yùn)縣距離烏魯木齊也超過400 km。在新疆,各個(gè)地市之間距離幾百公里是常態(tài)。

    這些“綠洲城市”因水源限制,所能承擔(dān)的人口上限不大,如著名的旅游名城“吐魯番”的城鎮(zhèn)戶籍人口不足66萬[3]。城市人口少直接限制了大型醫(yī)院的發(fā)展,尤其是大型醫(yī)療設(shè)備不可能普及到每個(gè)“小”城市,而是集中在了新疆唯一的百萬人口城市,既省會(huì)“烏魯木齊”。在這種情況下,如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)判斷病患需要上級(jí)醫(yī)院治療,就需要轉(zhuǎn)運(yùn)至烏魯木齊。因?yàn)楦鞯厥芯嚯x烏魯木齊遙遠(yuǎn),用傳統(tǒng)的公路或鐵路轉(zhuǎn)診方法,耗時(shí)需要3~4 h,甚至超過1 d。對(duì)于急需轉(zhuǎn)院治療的急危重患者來說,搶救生命的時(shí)間被無謂地消耗在了路途中。

    新疆地廣人稀的特點(diǎn),決定了新疆需要建立一個(gè)能夠覆蓋全疆的航空救援體系,利用航空救援及時(shí)、快速的特點(diǎn)對(duì)患者和傷員進(jìn)行急救和轉(zhuǎn)診運(yùn)送。

    2.新疆是我國災(zāi)害多發(fā)的省份,需要一支應(yīng)急救援力量:新疆南北跨越近14個(gè)維度,距離超過1 500 km,是我國跨越維度最多的省份[2]。這種地理環(huán)境也造成了新疆的氣候條件多樣和復(fù)雜。雪山,沙漠,沼澤等環(huán)境都能在新疆找到。相應(yīng)的,新疆因?yàn)闅夂蛞蛩卦斐傻臑?zāi)害也時(shí)有發(fā)生,“雪災(zāi)”、“融雪性洪水”、“風(fēng)災(zāi)”等自然災(zāi)害每年都有發(fā)生。新疆是我國主要的內(nèi)陸地震活動(dòng)區(qū),二十世紀(jì)以來,新疆境內(nèi)發(fā)生6級(jí)以上地震104次,其中7級(jí)地震14次,8級(jí)地震2次,平均每年發(fā)生一次6級(jí)以上地震[4]。汶川特大地震發(fā)生后,國家在搶險(xiǎn)救災(zāi)和應(yīng)急救援方面暴露出來的一系列問題,尤其是航空救援能力方面的欠缺的教訓(xùn)深刻[1]。

    新疆正在大力發(fā)展旅游業(yè),2016年上半年,共接待游客1562.38萬人次,其中包括入境游客72.83萬人次[5]。此外,新疆高速公路里程在2015年底已經(jīng)突破4 000 km[6]。與其他省份不同的是,全區(qū)的86家4A、5A級(jí)景區(qū)(景點(diǎn))以及高速公路分布在了166萬km2的土地上,一旦景區(qū)游客發(fā)生意外或者高速公路發(fā)生嚴(yán)重車禍,常規(guī)救援力量很難及時(shí)發(fā)揮作用。

    新疆除了各種自然災(zāi)害,我們更要警惕“暴力恐怖勢力、民族分裂勢力、宗教極端勢力”[7]利用各種方式從事滲透破壞活動(dòng),這些破壞活動(dòng)隱蔽性強(qiáng),社會(huì)影響大,具有突然性特點(diǎn)。為及時(shí)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和群體性意外傷害。建立覆蓋全疆的航空救援體系后,能夠第一時(shí)間快速投放救援力量,對(duì)于穩(wěn)定傷者情緒,避免事件擴(kuò)大能起到舉足輕重的作用。

    3.新疆醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,需要建立航空救援體系的支持

    國家“一帶一路”戰(zhàn)略的啟動(dòng),不但有利于促進(jìn)沿線各國經(jīng)濟(jì)繁榮與區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作,更為新疆醫(yī)療行業(yè)輻射中亞各國奠定了基礎(chǔ)。

    新疆位于亞歐大陸中部,陸地邊境線長達(dá)5 600多km,占全國陸地邊境線的四分之一,周邊與8個(gè)國家接壤,是我國交界鄰國最多、陸地邊境線最長的省區(qū)[2]。在“一帶一路”戰(zhàn)略中,新疆被定位為“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)”[8],國家近年來不斷的支持促進(jìn)了全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善。在這個(gè)背景下,新疆醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),取得了跨越式的發(fā)展,尤其是烏魯木齊的幾家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備等方面與中西亞各國比較都處于先進(jìn)水平。

    另外,新疆是我國五個(gè)民族區(qū)域自治地方之一。自治區(qū)成立60年來,全面貫徹民族區(qū)域自治制度和黨的民族政策,充分保障了各民族在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的權(quán)利,形成、鞏固和發(fā)展了平等團(tuán)結(jié)互助和諧的社會(huì)主義民族關(guān)系。在新疆生活的少數(shù)民族有47個(gè),其中維吾爾、哈薩克、蒙古、塔吉克、烏孜別克、俄羅斯等13個(gè)民族是新疆的世居民族[9]。這些民族在宗教信仰,生活方式等各方面與中西亞各國人民有著眾多共同點(diǎn)。中西亞各國的患者如果選擇來新疆就醫(yī),不但能得到比當(dāng)?shù)馗咚降尼t(yī)療救治,更在生活方面不存在任何障礙,較前往其他西方國家更加習(xí)慣和便利。

    如何吸引“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”沿線各國患者,方便他們前來新疆就診。開通空中轉(zhuǎn)運(yùn)通道,快速安全的將境外患者運(yùn)至烏魯木齊將能大幅度的提升新疆醫(yī)療行業(yè)在中西亞各國中的影響力和號(hào)召力。

    二、在新疆建立航空救援體系的困難與措施

    1.航空救援體系的建立需要政府牽頭:建設(shè)航空救援體系面對(duì)的問題多,風(fēng)險(xiǎn)高,又是跨部門、跨系統(tǒng)、跨行業(yè)的新生事物,毫無疑問需要政府出面,牽頭負(fù)責(zé)做好頂層設(shè)計(jì)和發(fā)展規(guī)劃。這里說的政府,不是行業(yè)主管部門,而是自治區(qū)政府,因?yàn)橹挥袊覚?quán)力機(jī)關(guān)這樣的政府才有權(quán)力、有能力做好統(tǒng)籌規(guī)劃和綜合協(xié)調(diào)工作[1]。

    航空救援體系的建立是國家應(yīng)急救援體系的重要組成部分。無論是常態(tài)情況下的航空救護(hù),還是非常時(shí)期的航空救援,都是航空救援體系的基本組成部分。政府牽頭做好新疆的應(yīng)急救援體系的建設(shè)是關(guān)系的國計(jì)民生和社會(huì)發(fā)展穩(wěn)定的必然選擇。

    2.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才建設(shè)是航空救援體系建設(shè)的基礎(chǔ):航空救援體系中,不論是以直升機(jī)為主的應(yīng)急救援或者是以固定翼飛機(jī)為主的常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù),都需要大量的機(jī)場及無人值守停機(jī)坪以供使用,基礎(chǔ)建設(shè)方面需要投入大量資金。而新疆全區(qū)現(xiàn)在擁有運(yùn)輸機(jī)場達(dá)18個(gè),是國內(nèi)擁有機(jī)場最多,航線最長的省區(qū)。至2020年末,全疆運(yùn)輸機(jī)場將達(dá)31個(gè)[10]。而烏魯木齊國際機(jī)場“十三五”期間將會(huì)被打造成為國際航空樞紐機(jī)場,輻射中西亞各國,預(yù)計(jì)2025年國內(nèi)外旅客吞吐量達(dá)到 4 800萬人[11]。此外,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院等幾家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)具備接收直升機(jī)??康哪芰?。新疆航空基礎(chǔ)建設(shè)的大發(fā)展也是航空救援體系建設(shè)的基石,遍布新疆南北的各個(gè)機(jī)場將能串聯(lián)起航空救援體系的空中生命通道。

    除了物質(zhì)條件以外,人力資源方面新疆也有相應(yīng)條件??罩芯仍璧尼t(yī)護(hù)人員都需要專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)。2015年11月,總后勤部衛(wèi)生部在新疆軍區(qū)舉辦了全軍運(yùn)用直升機(jī)實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救援培訓(xùn)班,相關(guān)部門共80余人參加了培訓(xùn),還有全軍共417個(gè)單位,近1.6萬人通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行了同步學(xué)習(xí)[12]。新疆一旦著手搭建航空救援體系,新疆軍區(qū)的專業(yè)人員將是我們不可或缺的人才儲(chǔ)備和師資力量。

    3.運(yùn)行保障機(jī)制的建立尤為關(guān)鍵

    除了政府牽頭,承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)人員的配置之外,航空救援體系如果要做到自主創(chuàng)業(yè),自成體系,健康的可持續(xù)發(fā)展,一個(gè)行之有效的運(yùn)行保障機(jī)制是必要條件。

    航空救援工作的社會(huì)化推廣中遇到的最大的困難是費(fèi)用問題。目前國內(nèi)進(jìn)行一次直升機(jī)救護(hù)的報(bào)價(jià)至少是3萬元/h,固定翼飛機(jī)的中程航線一般需要15萬元[13]。如此高昂的費(fèi)用使得航空救援難成規(guī)模。如果政府包攬了這方面的費(fèi)用,必將極大地增加政府負(fù)擔(dān),使得各級(jí)政府對(duì)發(fā)展航空救援產(chǎn)生顧慮。筆者認(rèn)為,航空救援體系的建立一定要應(yīng)用商業(yè)運(yùn)作模式,與保險(xiǎn)公司合作推廣航空救援保險(xiǎn)或者采取會(huì)員繳費(fèi)制度等一系列方法降低航空醫(yī)療救援的使用門檻。未來,在民政、保險(xiǎn)、交通、衛(wèi)生等部門通力合作下,將航空救援保險(xiǎn)納入醫(yī)保覆蓋,做到全民受益[13]。在這種模式下,政府負(fù)責(zé)政策、基建、人員方面的保障,而其他投入和產(chǎn)出交由市場負(fù)責(zé),充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資本的能動(dòng)性,航空救援體系才會(huì)得到健康快速的可持續(xù)成長。新疆作為全國的欠發(fā)達(dá)省份,商業(yè)環(huán)境還有很大的發(fā)展空間,在新疆從零開始搭建一套符合航空救援體系發(fā)展的商業(yè)運(yùn)作體系的難度遠(yuǎn)比在其他發(fā)達(dá)省會(huì)要小。

    綜上所述,新疆因?yàn)槠洫?dú)特的地理和人文條件決定了需要建立一個(gè)航空救援體系來提高新疆人民的醫(yī)療救治水平,匯聚民意,維護(hù)新疆穩(wěn)定。而新疆在基礎(chǔ)建設(shè),經(jīng)濟(jì)環(huán)境等各方面擁有其他省份所不具備的優(yōu)勢,在新疆建設(shè)覆蓋全疆的航空救援體系是可行的。在新疆建設(shè)航空救援體系所積累的經(jīng)驗(yàn),會(huì)為西北五省乃至全國的航空救援體系建設(shè)工作提供學(xué)習(xí)的榜樣。

    1 武秀昆.做好頂層設(shè)計(jì)以戰(zhàn)略思維構(gòu)建航空醫(yī)療救援體系[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(5):23-24.

    2 新疆維吾爾自治區(qū)人民政府辦公廳.2014年新疆維吾爾自治區(qū)概況[EB/OL].(2015-09-01)[2017-01-16].http://www.xinjiang.gov.cn/ljxj/zrdl/dlwz/index.html.

    3 吐魯番政府網(wǎng).吐魯番市概況[EB/OL].(2015-09-01) [2017-01-16].http://www.tlf.gov.cn/zjtluf/tlfgk.htm.

    4 新疆天山網(wǎng).自治區(qū)地震局地震活動(dòng)頻繁未雨綢繆防范[EB/OL].(2004-03-24) [2017-01-16].http://www.ts.cn/GB/channel3/17/200403/24/73864.html.

    5 央廣網(wǎng)新疆頻道.2016年上半年新疆接待游客1562.38萬人次[EB/OL].(2016-08-31) [2017-01-16].http://xj.cnr.cn/2014xjfw/2014xjfw_1/20160831/t20160831_523101035.shtml.

    6 中國新聞網(wǎng).新疆高速公路里程突破4000公里[EB/OL].(2015-01-16) [2017-01-16].http://finance.chinanews.com/cj/2015/01-16/6977577.shtml.

    7 新華網(wǎng).打擊恐怖主義、分裂主義和極端主義上海公約[EB/OL].(2006-05-31)[2017-01-16].http://news.sina.com.cn/c/2006-05-31/100710022865.shtml.

    8 新疆新聞在線網(wǎng).新疆被定位為“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)”[EB/OL].(2015-03-30) [2017-01-16].http://www.xj.xinhuanet.com/2015-03/30/c_1114807760.htm.

    9 繼西發(fā).新疆世居民族[M].新疆:新疆人民出版社,2006:1-242.

    10 央廣網(wǎng).新疆成全國擁有機(jī)場最多航線最長省區(qū)[EB/OL].(2016-07-27) [2017-01-16].http://news.cnr.cn/native/city/20160727/t20160727_522806224.shtml.

    11 亞心網(wǎng).烏魯木齊國際機(jī)場旅客吞吐量要達(dá)4800萬人次[EB/OL].(2016-09-29) [2017-01-16].http://news.iyaxin.com/content/2016-09/29/content_10135652.htm.

    12 葛鵬.總后衛(wèi)生部舉辦運(yùn)用直升機(jī)實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救援培訓(xùn)班[J].人民軍醫(yī),2016,1:2.

    13 李芳晨.航空醫(yī)療救援常態(tài)化難局待破[J].中國醫(yī)院院長,2015,17:38-39.

    李揚(yáng),田曉慶,雎勝勇,等.衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J/CD].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2017,3(3):172-174.

    10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.013

    830001 新疆烏魯木齊,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

    劉鵬,Email:lp8562801@163.com

    2017-01-16)

    楚鷹)

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